围手术期术后处理流程
围手术期的处理
围手术期的处理包括手术病人的术前准备、术中和术后处理。
第一节手术前准备（一）常规检查1、血常规（血红蛋白、红细胞计数和分类、血小板计数）和出凝血时间、尿常规、甘功能、肾功能（尿素氮、肌酐）、血糖、胸片、心电图。
2、鞍区病变者，需作内分泌检查（如PRL，GH，皮质醇，皮质酮，T3、T4测定等）。
3、昏迷病人应作血气分析、水电解质测定。
4、测量血压。
如血压增高，应连续测量3d，确定为高血压后，给予药物治疗，并随访血压情况。
5、儿童病人应测量体重。
（二）一般准备1、医生准备：周密分析和估计手术的复杂性和困难程度，拟定各种手术方案和对策。
2、病人准备：包括身体和心理准备两方面。
身体状况差者，应给予纠正，如纠正贫血、营养不良和脱水等。
对手术有恐惧和顾虑者，应以诚恳和关怀的态度，耐心地解释，争取病人的信任和合作。
3、病人家属和单位准备：由于病人家属和单位对病人患病情况不甚了解，对手术的利弊缺乏全面认识，容易产生过于乐观或过于顾虑的情绪。
因此，医务人员应与病人家属、单位说明有关手术的情况，包括病情诊断、预后，手术的必要性、危险性和可能发生的并发症、后遗症等，使他们对手术有充分的了解，征求他们同意并在手术志愿书上签字。
（三）术前小结包括术前诊断、诊断依据、手术指证、拟施手术、麻醉方式、手术的危险性和可能发生的并发症、后遗症等。
（四）手术前夕准备1、全面复习病史和影像学摄片，并复查神经系统一次。
2、开好医嘱和手术通知单。
术时需做特殊检查者（如X线检查、脑皮质电图等）应事先与有关科室联系。
3、全麻病人于手术前晚用开塞露灌肠一次，颅内压增高者不作灌肠。
4、饮食。
为防止呕吐导致吸入性肺炎的发生，术前禁食时间为：正常饮食者10小时，半流质者6小时。
婴儿在术前4小时可给予糖水，与平时哺乳量相等，以代替最后一次哺乳。
5、皮肤准备和其他。
手术区域皮肤宜在手术当日清洁，可减少术前剃毛所造成皮损的潜在感染。
病人发热和妇女月经期，除急诊手术外，均应推迟手术日期。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度和处理流程围手术期护理评估制度1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管大夫敷陈并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图大夫开出手术医嘱对病人及家属进行评估主班处理医嘱通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告做好病人回病房准备与夜班护士交班与中班护士交班再次对病人及家属进行评估必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况评估病人术前状况，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等围手术期术中处理流程术中护理巡回护士仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。
器械护士提前30min打开层流，调节合适的温湿度。
常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。
病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。
协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。
围手术期处理
1～2天。
第三节 手术后并发症的防治
1、术后出血（外、内出血） 原因：止血不完善，原痉挛小动脉舒张，结扎线
脱落，凝血机制障碍。 腹腔出血：血性引流液>100ml/h 胸腔出血：胸腔血性引流液>100ml/h ，X线片见
（4）预防感染：预防性应用抗生素。八 大点：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的
手术。②肠道手术。③操作时间长、创面大的手 术。④开放、污染创面，手术时间长或清创不彻 底。⑤恶性肿瘤手术。⑥涉及大血管的手术。⑦ 植入人工制品的手术⑧器官移植术。
（5）术前一日准备：备皮，药敏试验， 定血型。术前再检查各项准备工作。
围手术期处理
广西医科大学第一临床医学院 微创外科 黄玉斌
围手术期处理定义：为取得手术治疗的最佳效果， 对接受手术治疗的病人在术前、术中和术后不同 的阶段中配合手术所必需的一系列处理。包括术 前准备、术中处理和术后处理。
第一节 手术前准备
（一）术前评估和手术时机的选择
术前评估：询问病史、体格检查和实验室、影像学 检查
按手术期限性： （1）急症手术：病情急、危；最短时间作准备； 如外伤性胃肠破裂、急性阑尾炎穿孔、严重创伤等
（2）择期手术：选择手术的时机;如甲状腺腺瘤、疝等。
（3）限期手术：时间可选择，但有限度；如恶性肿瘤。
（二）术前一般准备
1、心理准备：医务人员的准备 病人、家属的准备
2、生理准备：维护生理状态准备。
胸腔积液。 出血性休克：心率快，中心静脉压<5cmH2O，
尿量<25ml。 预防与治疗：严格止血，结扎可靠，无出血点，
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月附：应急流程图。
围手术期应急预案及处理流程
围手术期应急预案及处理流程一、背景及目的手术是医疗过程中常见的一种治疗方式，而手术期间出现意外情况是无法完全避免的。
为了保障患者在手术过程中的安全，提前做好应急预案十分重要。
本文将详细介绍围手术期应急预案及处理流程，以确保手术期间能够及时有效地处理各类突发情况。
二、应急预案内容1. 应急预案制定•制定围手术期应急预案的目的和重要性•制定应急预案的相关流程和步骤•确定应急预案的组织机构及责任人2. 应急预案内容•手术前的应急准备工作•手术中的应急处理流程•手术后的应急处理工作3. 应急培训与演练•定期进行应急培训，提高医护人员的应急处理能力•组织应急演练，检验应急预案的有效性和实施情况三、处理流程1. 手术前的应急准备工作•检查手术室设备是否完好•检查应急药品及设备是否齐全•通知相关医护人员做好应急准备工作2. 手术中的应急处理流程•当出现患者突然意识丧失等急救情况时，立即通知主治医生并组织抢救•如遇手术器械损坏或者术中出现大出血等情况，及时调整手术方案并停止出血3. 手术后的应急处理工作•观察患者手术后情况，确保患者恢复情况良好•处理手术室后续事宜，如器械消毒等工作四、总结围手术期应急预案是医疗安全工作中的重要一环，只有做好充分的准备工作，才能在手术期间有效地处理各类突发情况，保证患者的安全。
因此，医护人员需要认真学习和执行应急预案，确保手术过程中出现问题时能够及时应对，减少医疗事故的发生。
1.特殊应用场合1：手术中突发过敏反应需要增加的条款和详细说明：•应急预案内容中增加应对过敏反应的具体处理步骤•在手术前的应急准备工作中，确认过敏病史并提前准备应急药品相关问题及注意事项：•问题：患者在手术中突然出现过敏反应，如呼吸急促、皮肤红肿等症状。
•注意事项：立即停止手术进程，通知主治医生和过敏专家，给予抗过敏治疗。
解决办法：•快速停止手术，并立即给予患者抗过敏药物治疗•及时通知过敏专家参与处理，并记录过敏反应情况和处理过程2.特殊应用场合2：手术中意外器械损坏需要增加的条款和详细说明：•手术中的应急处理流程中增加意外器械损坏的紧急处理步骤•应急预案内容中增加手术室内的备用器械准备条款相关问题及注意事项：•问题：手术中器械损坏，如手术钳折断、电凝刀失灵等。
围手术期处理
围手术期处理一、围手术期处理概述（一）围手术期概念入院→手术→出院时间。
（二）围手术期处理内容1 手术前处理2 手术后处理3 手术后处理二、手术前处理（一）明确诊断1 明确诊断的途径1.1 病史的询问1.2 体格检查1.3 辅助检查（1）实验室检查（2）影像学检查（3）内镜（4）病理学检查2 明确诊断的内容（要求）2.1 外科疾病的诊断（1）原发疾病诊断（2）疾病发展/转移病灶的诊断2.2 他科疾病的诊断3 明确诊断的意义3.1 外科疾病明确诊断的意义（1）能否手术（手术禁忌症）（2）如何手术（3）何时手术3.2 他科疾病疾病明确诊断的意义（1）能否手术（手术禁忌症）（2）他科协助（请他科会诊充分术前准备）（二）手术耐受力判断（有无禁忌症）1 手术耐受力好（无手术禁忌症）：各个脏器功能良好2 手术耐受力不良2.1 手术耐受力不良经过充分术前准备可以手术2.2 手术耐受力不良经过充分术前准备也不可以手术（三）术前讨论1 术前讨论的意义：集思广益，防漏补缺，完善方案。
2 术前讨论的内容2.1 诊断是否明确2.2 手术指证是否具备2.3 是否有手术禁忌症（反手术指证）2.4 手术方案2.5 手术意外情况的处理3 术前讨论的组织形式3.1 医院组织（分管院长和医务处）3.2 科室组织（科室主任和治疗组）4 术前讨论的记录和签字（四）手术前的谈话、签字与请示1 与患者的谈话1.1 谈话的必要性：我国医疗政策的转变（必须向患者交代）1.2 谈话内容（1）手术术式、并发症、利益与风险的告之（知情权及其选择权）（2）手术期间的注意事项和配合（3）精神的安慰1.3 谈话的方式：知识性、关爱性、艺术性结合。
2 与病人家属的谈话2.1 必要性1.2 谈话内容：同上1.3 谈话的方式：知识性、关爱性、艺术性结合。
2 手术同意单的书写与签字2.1 病人的签字2.2 代理签字（家属、法人）2.3 同时签字（五）术前准备1 心理准备2 生理准备2.1 适应性训练（1）床上大小便的训练（2）咳嗽的训练（3）甲状腺手术肩部垫高训练（4）戒烟训练2.2 皮肤准备洗澡、剪指甲、备皮2.3 肠道准备（1）一般肠道准备术前8~12小时禁食；术前4小时禁水。
医院围手术期术后处理流程图(标准版)
病房护士和麻醉医生交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，病房护士在麻醉记录上签字，麻醉医生在术后患者监测记录本上签字。
围手术期术后处理流程图
病人的
搬运与
体位
尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液
管，防止滑脱或受污染。
然后根据患者的麻醉方式以
及手术部位选择合适体位。
术后
评估
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中
出血、输血、麻醉等）、神志、生命体征情况、疼痛及
症状管理、切口引流情况、自理能力和活动耐受力、营
养状况、心理状态、用药情况、药物的作用及副作用、
安全管理。
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室通知责任护士通知责任护士安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士通知责任护士进行术前健康宣教再次对病人及家属进行评估与晚夜班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与责任班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管1围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程病人返回病房病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。
病人的搬运与体位术后评估尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
遵医嘱给予静脉输液治疗。
术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班3围手术期护理应急预案一、预防措施1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
围手术期护理常规、技术规范、工作流程及应急预案
围手术期护理常规、技术规范、工作流程及应急预案围手术期护理常规术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好得心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗得必要性，对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项，有一定得心理准备。
3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4、手术前协助患者做好各项检查。
5、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同得饮食与术前肠道准备。
7、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好得休息环境。
9、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式得改变。
10、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。
11、术前一日通知患者及家族不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生得术前具名与手术室护士得访视。
12、术前一日患者因手术严重而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13、术前日洗头、剪指甲、调换清洁衣服，术前晚8时加丈量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14、嘱患者晚间22时后开始禁食水。
手术当日护理1、术日晨辅佐患者调换洁净得衣服，取下义齿、腕表、首饰等，将贵重物品交给家族保管，带腕带。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术得照顾护士人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度，保障患者安全，谨防差错事故。
术后护理1、做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力与活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物得作用及副作用；安全管理。
围手术期护理常规、评估制度和处理流程
围手术期护理常规、评估制度和处理流程围手术期是手术治疗中非常重要的阶段，需要对患者进行全面评估和护理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
评估的内容包括手术前、中、后期的各项指标，如患者的基本情况、实验室检查结果、重要脏器功能等。
评估应由责任护士在规定时间内完成，出现可能影响手术安全的情况时，应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
在手术前，医生开出手术医嘱后，需要对患者及家属进行评估和健康宣教，并做好术前准备工作，如备皮、皮试等。
在术前晚，还需要再次对患者进行评估和必要的健康宣教，完成术前准备工作，并观察病人夜间情况。
术前，还需要评估患者的状态，测量体温、脉搏、呼吸和血压，并按医嘱给予术前用药。
在手术中，需要巡回护士和器械护士共同配合，核对病人和术前准备情况，准备所需用物，并进行三方核查，确保手术安全。
巡回护士需要将病人接至手术室，并协助麻醉医生进行麻醉，固定好体位。
器械护士需要提前打开空调，准备术中所需的仪器设备、器械包、敷料、药品和一次性物品等，并铺好无菌器械桌。
在手术中，还需要共同清点器械、纱布、缝针和物品等，并及时记录。
总之，在围手术期，评估和护理是非常重要的环节，需要各个环节的配合和协同，确保手术的安全和患者的健康。
效果有正确的认识，减少手术恐惧和焦虑，提高手术成功率。
2.2清洁消毒：协助手术人员进行消毒铺巾、准备手术器械等工作，确保手术环境无菌。
2.3体位和固定：根据手术部位和麻醉方式选择合适体位，并进行固定，避免手术过程中出现意外。
2.4输液和监测：根据医嘱给予液体和药物，监测生命体征，及时处理异常情况。
二、术中护理1.监督术中无菌操作，及时补充所需物品，确保手术顺利进行。
2.观察病人生命体征，及时处理紧急情况，做好手术记录。
3.管理手术器械和物品，确保清点无误，防止异物遗留体腔。
三、术后护理1.做好术后评估，监测生命体征，观察手术伤口和管道情况，及时处理异常情况。
2.预防并发症，进行心理护理、健康教育和饮食康复指导。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度
一、术前准备
1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物
4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理
手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序
1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：
（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理
1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度一、术前准备1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告与中班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态，测T 、P 、R 、BP观察病人夜间情况与夜班护士交班协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等按医嘱给予术前用药，完成术前准备做好病人回病房准备常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。
术中护理仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。
病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度一、术前准备1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育 :做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱通知责任护士书写交班报告与中班护士交班与夜班护士交班对病人及家属进行评估进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）再次对病人及家属进行评估必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况评估病人术前状态，测T、 P、 R、 BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等做好病人回病房准备围手术期术中处理流程术中护理巡回护士器械护士仔细核对病人、术前准备情提前 30min 打开层流，调节况及术中所需用物准备，确合适的温湿度。
认无误后将病人接至手术室。
围术期术前、术中、术后处理流程图
围手术期术后处理流程
围手术期护理应急预案
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，
并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月
附：应急流程图。
围手术期处理
防治措施: 1.年老体弱，术前加强营养，必要时输血。 2.良好麻醉肌松下缝合切口。 3.手术后加强伤口包扎，应用张力缝线， 延长拆线时间，拆线后继续腹带包扎数日。 预防处理腹内压增高。
4.安慰病人，稳定情绪。嘱病人平卧屈膝，并立即 用无菌盐水纱布覆盖伤口，用腹带包扎，送手术
室分层缝合。切不可将脱出肠袢回纳。部分裂开
3.腹腔脓肿和腹膜炎 发热、腹痛、腹部触痛及 白细胞增加，B超或CT 4.尿路感染 尿频、尿急、尿痛、排尿 困难，尿液检查，尿培养 5.真菌感染
（四）切口裂开： 原因： 1．营养不良，组织愈合能力低 2．术后腹压增高：腹胀、咳嗽 3．缝合技术不佳（缝合时腹膜 撕裂、结不紧）
临床表现: 1.病人用力后切口疼痛并有渗血，听到崩裂响声。 2.内脏脱出:大网膜和小肠袢，可发生休克。 3.检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，可分两大 类:完全性裂开指腹壁各层组织均已裂开，伴内脏脱 出；部分性裂开:皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故 无内脏外露。
（一）常规处理
1. 2. 3. 4. 术后医嘱 监测 静脉输液 管道及引流
（二）卧位 (positioning)
• 全麻未醒：去枕平卧 6~8 h,头偏一侧。 • 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12h。 （腰麻）
• 硬膜外麻醉:应平卧4~6小时，不 必去枕。
• 颅脑手术：15-30度的头高脚低斜坡 卧位。 • 颈胸手术：高半坐卧位。 • 腹部手术：低半坐卧位或斜坡卧位。 • 休 克：下肢抬高15-20度，头和 躯干抬高20-30度。
（五）饮食
(diet)
• 非腹部手术： 因手术大小，麻醉方法，病人反应而定。 小手术：全身反应轻者，术后即可进食 腰麻及硬膜外：3～6h可进食 大手术：2 ～3日后可进食