重症有机磷中毒36例机械通气及人工气道管理

２ ３ 管理措施未完全 落实 层 流手术 室管理措 施没 有完全 落 ．
实 ， 人 流 、 流 管 理 上欠 严格 ， 装 不 符 合 要 求 ， 术 问 相 对 密 在 物 着 手 闭 状 态 被 破 坏 ， 菌 物 品管 理 不 到 位 。 无 ２ ４ 手 术 室 卫 生 不 彻 底 层 流 手 术 室 的 卫 生 较 一 般 手 术 室 要 ．
训 上欠 缺 的 一 种 表 现 。
３２ 人员入室要求 ．

对 进 入 洁 净 区域 的人 员 要 严 格 着 装 ， 确 正
区分清洁区及污染区 ， 穿着严格消毒过 的专用衣裤 和鞋 ， 立严 建 格 的入室人员登记制度 ， 并限制手术 问参 观人数 ， 每间手术 间参
观 人 数 不 得 多 于 ４人 。
【 关键词 】 有机磷 中毒 ； 呼吸机 ； 工气 道 ； 人 护理体会 【 中图分类号 】 １ ７． １ ２２ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ７ ８９ （０２０ — １８ ０ ０ — ９１２１ ）６ ０６ — ２ ０
毒 。全 血胆 碱 脂 酶 均 在 ３ ％ 以下 。 中 毒 至入 院 ０ ５～ ６ｈ ０ ． 。 １２ 治 疗 方 法 ． （ ） 胃 ： 底 洗 胃并 彻 底 清 洗 患 者 皮 肤 、 １洗 彻 毛
均 要 在 净 化 系 统 运 行 过 程 中采 用 湿 式擦 拭 。
２ ５ 净 化 程 序 不 规 范 ， 温及 湿 度 未 达 到 要 求 ． 室 对 于 长 时 间 不
３４ 优化 工作流程 （ ） ． １ 采用垂 直层流式 空调 ： 过 滤后 的空 将 气 自上而下呈层流状吹出 ， 使室 内得到 洁净空间 ， 室内产生 的尘 埃及浮游菌较易抑压。（ ） ２ 设置严格工作流程 ， 明确区分沽 污流 线 。手术人员达到指定的手术 间后 不得任意走 动。巡 回护 士要
・
１ ６８ ・
２１ ０ ２年 １ １月第 ｌ 第 ６期 ＨＥ Ａ ＯＵ Ｎ ＬＯ Ｕ ＧＥ Ｙ Ｎ ｖ２ ２． １ １ Ｎ０ ６ ８卷 Ｎ ＮＪ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｒ ｏ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
．
相关人员进行层 流手术 室基本 知识 和管理要 求 的培训欠 缺 ， 未 掌握层 流手 术室的管理规定 、 人室要求 和规范 ， 促检查工作 人 督 员 的执行情 况不 力 ， 对违规行为未予 以及 时纠正 ， 都是在管理 培
［ ］曹新伟 ， １ 李乐 之． 科护理 学 ［ ． 外 Ｍ］ ４版． 京 ： 民卫 生 出 北 人
版 社 ，０ ６ ５ ５ ． ２０ ：３— ６ （ 稿 收 ２１ ０ ０２— ６—２ ） １
重 症 有 机 磷 中毒 ３ ６例 机械 通 气 及 人 工气 道 管理
赵 棣
镇平 ４ ４ ５ ７ ２０ 河南镇 平县人 民 医院急诊科
生 的空 气 污 染 即 Ｃ Ｕ ｍ Ｆ ／ 完 全 不 同 ， 术 开 始 时 因 入 室 人 数 多 手
充分做 好术前 准备 ， 可能备齐 用物 ， 尽 以减少 自动 门开启 频率 。
（） ３ 根据各班职责制定 出严格 的工作流程 ， 手术室及术 后护理 使 工作井然有序 ， 提高工作效率 ， 同时保证工作质量。（ ） ４ 合理安排 手术顺序 ， 遵循先无菌再有菌手术 、 阴性再 阳性手术的原则 。 先
用 的手术间应提前 ３ｈ 开机 ， 以提高空气 洁净度 ， 保证手术质量 。 接台手术需全封闭净化 ３ ｉ ０ｍｎ才可使用 。对感染手术患者必须 按规定进行清毒处理 。手 术室应保 持温度 为 ２ ２ ℃ ， 度在 ２～ ５ 湿 ５％ 一 ０ 印％ 为宜 ， 在手术 开始之 前和 手术过 程 中应将 室温 调至 以患者感觉舒适为宜 。 ２ ６ 手术 时间、 ． 人员影响 手术时 间长短 、 人室人 数不等 ， 所产
３３ 强化 卫生管理 ．
监督每 日卫生及术后 终末处理 ， 进行彻 底
清理 ， 回风 口装 置清洗 １ ２次／ ， ～ 周 必要 时可进行 更换 。加 强消 毒效果监测 ， 每月按 时做空气细菌培养 ， 出现 的问题积极分 析 对
原 因， 制定 改进 措 施 。
求更高 ， 一般 应对 手术 问采用 一用一清 洁制度 ， 一切 清洁工 作 ，
５ 参 考 文 献
３ 空气 达标 ．１
尽管洁净手术室 的舒适度大幅提高 ， 空气 的 但
洁净度 、 度 、 温 有害气体 等物理 因子超过正 常数量 和强度 时 ， 同 样会对人体带来危 害， 应引起大家关注 。因此 ， 手术室值 班人员 要严格 遵守操 作规程 ， 天晨 、 每 晚定时开启净 化空气 系统 ， 进行 空气消毒 ２ ２ ｉ。不要等到患者 已经 推进手术室才 打开净 ０～ ５ｍ ｎ 化空气 系统 ， 要在 百级手术 间提前 １ ｎ 千级 、 ５ｍｉ， 万级手 术间应 提前 ２ ｎ开启净化空气 系统。术 中空调 系统应 持续运行 ， ５ｍｉ 不 能关 闭， 以便将有害气体 、 污染气体及时清除ｎ 。 ］
４ 小 结
现 代 研 究 提 出 了 诸 多 措 施 ， 预 防层 流 手 术 室 的 感 染 。 如 来
少， 手术室 门开关 时间 的不定 ， 术器械包 的开启 等 ， 接影 响 手 直
层 流 手 术 室 的无 菌 条 件 。 ３ 控 制 感 染 对 策
何正确使用 与 日常维 护尤为重要 ， 须从理 论上 高度重 视 。经 必
过 临床研究发现 ， 格 的管 理使层 流手术 室空气 洁净 技术 对 医 严
院感 染 的控 制 ， 对微 生物污染起 到积极作 用 ， 并提供适 宜 的温 、 湿度 ， 创造一个清新 、 洁净 、 舒适 、 细菌 数低 的手术 空 间环境 ， 使 患者在手术 时组 织受 到尽可能少 的损 伤 ， 大减 低感 染率 。使 大 医院感染管理工作有效可行 ， 染管理 工作应 围绕 “ 发现 、 感 早 早 报告 、 早控制 、 早处理” 展开 。