重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖不佳2型糖尿

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重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制
血糖不佳2型糖尿病患者的临床研究
周艳萍
(阳泉煤业集团总医院，山西阳泉045000)
【摘要】目的研究重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖不佳2型糖尿病（T2D M)患者的临床效果。

方法选取2017年3月一2018年3月我院接收的门冬胰 岛素30控制血糖不佳TjDM患者86例，根据用药方案不同将其分为对照组(n=43)和研究组(n=43)。

对照组采用阿卡波糖治疗，研究组于对照组基站上加用重组甘精胰岛素，对比2组治疗 前后血糖指标[空腹血糖（FBG)、糖化血红蛋白（HbA lC)、餐 后2 h血糖(2 hPG)]变化情况及低血糖发生率。

结果治疗结束后，2组FBG、HbA,c、2 hPG水平均低于治疗前，且研究组低 于对照组（P<0.05);研究组低血糖发生率（4.65% )与对照组(2.33%)相比无显著差异(P>0.05)。

结论重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖不佳TjD M患者，能显著改善血糖控制效果,且安全性佳。

【关键词】2型糖尿病门冬胰岛素30控制血糖不佳重组甘精胰岛素阿卡波糖疗效
DOI ： 10.19435/j. 1672-1721.2019.20.053
糖尿病为临床多发疾病，其中90%以上为2型糖尿病(type 2 diabetes meUituS,T2D M),对患者身心健康及生活质量造成严重影响，有效控制血糖为该病治疗关键。

门冬胰岛素30是目前 临床常用降糖药物，治疗效果良好;但部分患者治疗后血糖控制不佳，需另选其他治疗方案[11。

阿卡波糖是一种新型口服降糖 药，可通过竞争性抑制肠道内葡萄糖甙水解酶活性，抑制糖类 分解及吸收，发挥降血糖作用。

重组甘精胰岛素为长效胰岛素类似物,具有吸收稳定、药效持久的特点，能平稳降低血糖。

本 研究选取我院门冬胰岛素30控制血糖不佳T2DM患者86例，分组探讨了重组甘精胰岛素联合阿卡波糖的降血糖效果及安全性。

报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料选取2017年3月_2018年3月我院接收的门冬胰岛素30控制血糖不佳T2DM患者86例，根据用药 方案不同将其分为2组。

对照组43例，男23例，女20例;年龄 36岁~70岁，平均年龄(48.85 ± 6.17)岁；病程3年~丨1年，平均(7.26 ±
2.08)年。

研究组43例，男25例，女18例；年龄 35岁~70岁，平均年龄(49.43 ±6.64)岁；病程3 ~ 12年，平均 (6.79 ± 1.86)年。

2组基线资料无显著差异(f t»0.05),本研究已 经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2选例标准①纳人标准:符合T2DM相关诊断标准％ 均为采用门冬胰岛素30控制血糖不佳者；对本研究药物无禁忌;悉知本研究，已签署同意书。

②排除标准:其他类型糖尿病患者;严重肝肾功能障碍引起的血糖不稳者;感染性疾病患者；免疫功能疾病患者;治疗依从性差者。

1.3方法2组均行控制饮食、加强体育锻炼、常规注射胰岛素等综合干预,给予对照组阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司；国药准字H19990205;规格:50 mg/片）治疗，用法用量：50 mg/次，每日开始用餐时与食物同时服用,3次/d。

研究组于 对照组基础上加用重组甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S2013_5),每日睡前皮下注射,10 U/次,1次/<1。

2组均持续治疗3个月。

1.4观察指标2组治疗前后血糖指标，包括空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA,c)、餐后2 h血糖(2 hPG)。

2组低血 糖发生率。

1.5统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料采用;^检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1血糖指标治疗前，研究组FBG、HbA,c、2hPG水平 与对照组无显著差异(P>0.05);治疗后，2组FBG、HbA,c、2 hPG 水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组(P<0.05 )。

见表1。

表12组患者血糖指标对比(i ± s >
组别例数
FBG(m m ol/L)
P
HbA,c(%)
t P
2 hPG(m m ol/L)
t P 治疗前治疗结束后治疗前治疗结束后治疗前治疗结束后
研究组4311.26±2.535.41± 1.6812.6310.00010.15±1.31 6.00 ± 0.9416.8780.00013.81±2.367.34± 1.1716.1070.000对照组4311.17±2.24 6.35 ± 1.0712.7320.0009.86 ±1.426.85±1.1610.7650.00013.42±2.578.51± 1.8210.2240.000
10.175 3.0950.9843.7330.733 3.546
P0.8620.0030.3280.0000.4660.001
2.2低血糖研究组发生低血糖2例，发生率为4.65% (2/43);对照组发生低血糖1例，发生率为2.33%( 1/43),2组低 血糖发生率对比无显著差异(^=0.000，/M.000)。

作者简介:周艳萍，女，本科，副主任医师。

3讨论
T2DM患者采用门冬胰岛素30治疗时难以进行调整，易引 起血糖控制不佳，患者长期血糖控制不佳不仅可并发糖尿病足、视网膜病变，还会诱发心脑血管等病变，增加患者心理及经
2890基层医学论坛2019年7月第23卷第20期
济负担，需及时更改治疗方案。

阿卡波糖属于a-糖苷酶抑制剂,对小肠a-葡萄糖苷酶 具有抑制作用，从而抑制食物内多糖水解，减少肠道内糖类吸收，降低餐后血糖浓度，且安全性高，其效果已受到临床广泛认 可。

但单一采用阿卡波糖难以取得理想治疗效果，常需联合其 他药物。

重组甘精胰岛素与胰岛素具有相同作用机制,皮下注射后可模拟机体生理胰岛素分泌，在血浆内浓度稳定,可维持 24 h内平稳无峰值的血药浓度，且半衰期（r l y2)长,可起到平稳、持久控制血糖的作用％罗旌跃K研究结果显示,重组甘精胰岛 素注射液与甘精胰岛素注射液治疗糖尿病均能取得良好效果，且重组甘精胰岛素注射液降血糖效果更为突出。

梁郁晴的研究表明,长秀霖(重组甘精胰岛素)联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳T2DM患者的有效率高达89.3%,明显高于 对照组。

本研究将重组甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用于门冬 胰岛素30控制血糖不佳T2DM患者，结果显示,治疗后研究组FBG、HbA lC、2 hPG水平均低于对照组(P<0.05)，可见二者联合 能显著改善血糖控制效果。

此外，本研究结果还显示，研究组低血糖发生率与对照组无显著差异(/M).〇5),表明重组甘精胰岛
素与阿卡波糖联合具有较好的安全性。

综上所述，门冬胰岛素30控制血糖不佳T2DM患者采用重
组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，能显著改善血糖控制效果，
且具有较好的安全性,推广价值高。

参考文献
[1]周玲,李春燕.长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠
佳的2型糖尿病效果观察[J].医学临床研究,2013,30(2):317-318.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].
中华内分泌代谢杂志,2014,30( 10):447-498.
[3]刘伟.观察重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床有效性和安全
性[J].实用糖尿病杂志,2017,13(4) :26-27.
[4]罗旌跃.重组甘精胰岛素注射液(国产）、来得时对糖尿病的治疗效
果和安全性比较[J].糖尿病新世界,2016,19( 23):55-56.
[5] 梁郁晴.长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳2型糖
尿病的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(6):69-70.
(收稿日期:2019-04-19)
潜江市老年肺结核患者预防与控制策略的应用效果分析
郝伟1尚小三”刘纯钢2
(1潜江市疾病预防控制中心结核病门诊，湖北潜江433100)
(2潜江市中心医院，湖北潜江433100)
【摘要】目的分析老年肺结核患者预防与控制策略的应用效果。

方法将176例老年肺结核患者根据随机数字表法分为2组，对照组(88例）采用常规抗结核化疗方案治疗，观察组 (88例）在对照组基础上予以预防与控制策略治疗，2组患者治 疗时间为1年。

比较2组患者治疗前后肺结核知识知晓程度及肺结核控制效果，详细记录2组患者病情得到有效控制时间及 肺心病、肺气肿、气胸等肺结核并发症发生情况。

结果2组 患者治疗前肺结核知识知晓程度评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后肺结核知识知晓程度评分均明显升高(PcO.OS),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)。

观察组患者 病情得到有效控制时间明显快于对照组(P<0.05);观察组患者 肺结核控制率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者肺气肿、肺动脉高压及肺心病等并发症发生率为4.55%,明显低于对照 组的17.05%(P<0.05)。

结论实施预防与控制策略可明显提高老年肺结核患者肺结核知识知晓程度及肺结核控制效果，促进 病情尽快得到有效控制，降低肺结核并发症发生率。

【关键词】潜江市老年肺结核预防控制策略应用
效果
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.20.054
我国是肺结核发病率较高的国家，而结核杆菌侵袭机体可导致多个脏器组织功能出现严重障碍，可通过呼吸道途径广泛传染给其他健康人，目前已成为我国公共卫生面临的重•通讯作者：尚小三
作者简介:郝伟，男，本科，副主任医师。

_______________________基层医学论坛2019年7月第23卷第20期要难题％老年人群自身免疫系统防御功能明显下降，各脏器组 织生理功能也呈逐渐退化趋势，是肺结核病的易感人群％为有
效降低老年肺结核的发病率，加强肺结核疫情预防和控制策略
显得极为重要P1。

近些年我中心针对潜江市老年肺结核患者制
订了一系列预防与控制策略，应用效果较为理想，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料本组176例老年肺结核患者均为潜江
市疾病预防控制中心结核病门诊或潜江市中心医院感染科2015年1月一2018年1月收治，根据随机数字表法将其分为
2组。

对照组（88例）：男52例，女36例，平均年龄为(68.4 ±6.5 )岁，平均病程为(3.1 ± 1.1阵;且(88例):男55例，女33例，平均年龄为(67.2 士7.0)岁，平均病程为(3.3 ± 1.2)年。

2组患者 性别、年龄及病程等一般资料比较无显著性差异(朽0.05 )。

1.2纳人及排除标准病例纳人标准：①所有患者经实
验室、影像学检査及既往病史均符合肺结核诊断标准;②患者
年龄>60岁；③所有患者均知晓本项研究内容并签署知情同
意书，研究已通过医院医学伦理委员会审核及批准。

病例排除
标准:①合并心肝肾等重要脏器生理功能障碍、恶性肿瘤疾病
及其他系统性疾病的患者;②对本研究方案所涉及抗结核药物
有过敏反应的患者。

1.3方法对照组采用常规抗结核化疗方案治疗。

观察 组在对照组基础上予以预防与控制策略治疗，具体内容为：
1.3.1肺结核知识教育尽管我国老年肺结核患者人数
明显增多，但多数老年患者由于教育水平不高、理解能力较差
等因素缺乏对肺结核相关疾病知识的了解，我中心定期举办
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