2020 SOGC临床实践指南：良性卵巢肿块的初步调查和管理

2020 SOGC临床实践指南：良性卵巢肿块的初步调查和
管理
2020 SOGC临床实践指南：良性卵巢肿块的初步调查和管理
概述(括号内为证据分级)
1.典型的良性卵巢肿块超声特征：单纯性或单房性囊性肿块、出血性囊肿、子宫内膜异位症、成熟性皮样囊性畸胎瘤和纤维瘤(高)。

2.单纯性卵巢囊性肿块直径<10 cm的恶性风险较低(<1%)。

(高)
3.3.卵巢肿块直径≥5 cm的患者发生卵巢扭转的风险增加(中)。

4.与开腹手术相比，腹腔镜是治疗有症状的卵巢良性肿块的首选方法，腹腔镜手术不仅在技术上可行、安全，而且具有住院时间短、恢复快、疼痛和出血少等优点。

(高)
5.在决定手术治疗之前，有必要进行全面的术前评估，以确定卵巢肿块的恶性风险。

(高)
6.电灼止血应谨慎使用，以降低对健康卵巢组织的损害风险，并将粘连形成降至最低。

(高)
建议(括号内为证据分级)
1.在无症状患者中，超声特征为良性肿块的，可以在8-12周后进行复查，对于绝经前妇女来说，最好是在月经周期的增生期进行随访。

对于稳定且不发展为恶性的肿块，可以每年进行超声随访。

(强、中)
2.大多数直径<10 cm的良性无症状性肿块均可保守处理。

(强、高)
3.如果对超声诊断为良性的症状性肿块进行手术，绝经后妇女可考虑单侧或双侧卵巢切除术(强、低)，如果技术可行，可考虑对绝经前妇女行卵巢囊肿切除术(强、低)。

对于围绝经期妇女来说，决定进行囊肿切除术（可能为输卵管切除术）还是卵巢切除术，应该是患者和她的医疗服务人员共同决策讨论的一部分(强，低)。

4.腹腔镜卵巢囊肿切除术是切除囊性肿块的首选手术方式，而不是开窗术和抽吸(强、中)。

5.腹腔镜治疗时除检查子宫、输卵管和卵巢外，还应检查腹膜表面、阑尾、上腹部、道格拉斯窝和膀胱。

除了盆腔冲洗以作细胞学检查外，只有当怀疑为恶性肿瘤时，才应对腹膜表面进行活检以进行组织病理学检查。

(高)
6.对疑似恶性的卵巢肿块，应在手术治疗时进行腹膜冲洗细胞学检查和冰冻切片分析。

为了提高诊断的准确性，如果资源允许，标本应该由具有妇科专业知识的病理学家进行解释。

(强、高)
7.当病理结果显示卵巢肿块呈恶性时，如果资源允许，应由具有妇科肿瘤学专业知识的外科医生进行全面的手术分期。

(强、高)
建议在实践中的改变
1。

超声诊断为良性的无症状性卵巢肿块<10 cm可保守治疗。

2.对绝经前妇女，超声表现为良性的症状性卵巢肿块应行囊肿切除术。

对于绝经后和围绝经期妇女，推荐双侧输卵管卵巢切除术。

然而，治疗决定应该是灵活的，考虑到患者的意愿。

3.密切关注肿块性质不确定的患者，并通过一系列由专业超声诊断师提供的超声，或通过磁共振成像获得进一步的特征，如果可以，还可以使用肿瘤标记物测试。

4. 超声诊断为恶性肿块的患者应向妇科肿瘤学家咨询。

K E Y ME SSAGE S
1.无症状的卵巢肿块直径<10 cm为良性，不需要切除。

2.卵巢扭转很少与直径小于5 cm的囊性肿块相关。

此外，卵巢恶性肿瘤很少与卵巢扭转相关，尽管在有扭转的绝经后妇女中，恶性肿瘤的发生率较高，治疗方法是基于整体的临床表现和患者的意愿。

3.在技术上可行的情况下，保留绝经前妇女的卵巢组织是很重要的。

4.对良性症状性肿块，如技术可行，建议行腹腔镜检查。

5.如果怀疑是恶性肿瘤，病人应由妇科肿瘤科医生管理。