自强奖学金申请表

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自强奖学金申请表
本人情况
姓名
性别
出生年月
民族
学号
特困等级
入学时间
院（部）
专业
班级
上一学期曾获何种奖励
家庭经济情况
家庭户口
A.城镇B.农村
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由：
申请人主管书记签字（并盖部门章）：年月日
校级意见：
（公章）年月日
（先进集体需要提供每个成员的姓名、班级，全体成员本学期内的成绩单，并标出每个人的挂科成绩）