662名女性TCT联合HPV—DNA在宫颈疾病筛查检测结果探讨

662名女性TCT联合HPV—DNA在宫颈疾病筛查检测结果探讨
目的探讨TCT联合HPV-DNA在诊断女性宫颈疾病的临床价值。

方法对丹阳市人民医院妇科门诊662例患者进行TCT及HPV-DNA联合筛查，对TCT 或HPV-DNA检测结果为阳性者，进行进一步阴道镜+宫颈活检检查。

结果HPV-DNA阳性者125例，占18.9%，TCT检测结果异常的114例，占筛查人数的17.2%，对TCT或HPV阳性者行阴道镜+宫颈活检检查，TCT级别与HPV高危病毒检出率与阴道镜下活检检出病变严重程度符合率高。

结论TCT联合HPV-DNA检测对诊断宫颈疾病有重要价值，宫颈HPV-DNA病毒，特别是高危病毒感染是宫颈疾病，包括宫颈癌及宫颈内瘤样病变的主要致病因素。

标签：TCT；HPV-DNA；阴道镜；宫颈病变
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤发病第2位，但是它同时又是妇科中可以早期预防，早期发现的疾病之一，原始的巴氏涂片的方法因假阴性率较高，现已基本淘汰，自从1996年美国食品药品管理局批准了薄层液基细胞学检查，即TCT检查，它就以它的宮颈疾病的阳性检出率的提高，即假阴性率的降低的优势取代了传统巴氏涂片的检查，而众所周知，宫颈癌及癌前病变与高危型人乳头瘤病毒即HR-HPV感染关系密切。

根据以上特点，本资料收集了我院妇科门诊662例妇科门诊患者TCT及HPV，以及两者阳性后行阴道镜下宫颈活检病理结果，旨在对宫颈疾病的防治与诊断提供依据和参考。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月～12月到丹阳市人民医院妇科门诊就诊自愿行TCT及HPV检测的患者，患者需满足以下条件：有过性生活史，无子宫及宫颈切除史，无宫颈炎、阴道炎、72h内无性生活史，无阴道冲洗、塞药者，年龄20～60岁，目前无妊娠，对其中239例TCT或HPV阳性者进一步行阴道镜下宫颈活检+病理检查，将TCT、HPV及活检病理结果进行对比。

1.2方法
1.2.1TCT检测将TCT细胞采样器尖端置入宫颈管，紧贴宫颈，顺时针旋转10w，然后将头端退入细胞保存液小瓶中，采用TCT超薄液基细胞学方法制片后，由细胞学医师阅片报告。

1.2.2HPV检测采集方法同TCT，使用凯普生物科技有限公司生产的人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒，对标本进行16种HR-HPV亚型（18、16、68、66、59、58、56、53、52、51、45、39、35、33、31、CP8304）。

1.2.3阴道镜下病理学检查对TCT及HPV阳性者行阴道镜检查，先用干棉球清除宫颈表面分泌物，阴道镜下图像异常处，取活检组织2～5处，如图像正常者，则于宫颈3.6.9.12点处取活检组织。

1.3统计学方法采用确切概率法及？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1HPV-DNA检测结果662例患者中HPV阳性者为125例占18.9%，在125例HPV阳性患者中16型占75例（60%），18型13例（10.4%），52型18例（14.4%），31型8例（6.4%），16型与51型混合感染11例（8.8%）。

2.2 TCT检查结果662例患者TCT结果异常的有114例（17.2%），其中意义不明确的不典型鳞状细胞ASCUS占49例（42.9%），低度鳞状上皮内病变LSIL 占28例（24.6%），高度鳞状上皮内病变HSIL占18例（15.7%），鳞状细胞癌SCC占18例（15.7%），腺癌AGC占1例（0.9%）。

2.3HPV及TCT阳性者阴道镜下活检病理结果662例TCT及HPV阳性者239例，其中正常或炎症者47例（19.7%），CINI69例（28.8%），CINII 10例（4.2%），CINIII 占75例（31.4%）鳞癌占37例（15.4%），腺癌1例（0.4%）。

TCT，HPV两者阳性检出率3组间均差异无统计学意义，随着TCT的级别越高，阴道镜下活检符合率越高，见附表。

3 讨论
宫颈癌是导致女性死亡的第2大恶性肿瘤，预防宫颈癌可以通过早期筛查及干预来实现，在HPV感染者中，16型感染率最高，其次为18型及51型，且，HPV感染率随着病变严重程度符合率越高，说明HPV感染是导致宫颈癌的主要因素，而细胞学检查是发现早期宫颈病变的主要方法，本研究发现随着TCT检查病变级别提高，阴道镜下活检病理组织学的诊断符合率也进一步提高，说明TCT能比较准确地反应宫颈病变情况，结合以上所述，TCT联合HPV检测是早期发现和预防宫颈癌的有效方法，可以降低漏诊率，值得推广。

参考文献：
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