柳氮磺胺吡啶联合枯草杆菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性观察

柳氮磺胺吡啶联合枯草杆菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效
与安全性观察
黄颖欣
【摘要】我院肛肠科门诊去年一年来共收治66例溃疡性结肠炎患者，对其临床资料进行详细回顾性分析。

该66例患者中有33例患者服用柳氮磺胺吡啶进行治疗，将其称为对照组，另33例患者接受柳氮磺胺吡啶与枯草杆菌二联活菌联合用药治疗溃疡性结肠炎，作为本次研究的观察组。

分别对两组患者治疗后的有效率、溃疡粘膜愈合、不良反应进行记录并作相关比较。

结果采取联合用药方式治疗的观察组其整体治疗有效率与对照组相比差距较大，观察组效果明显好于对照组，并且复发率较小，溃疡面的愈合情况较好。

两组比较P<0.05，具有统计学意义。

与传统用药相比，柳氮磺胺吡啶联合枯草杆菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，安全性更高，可作为临床治疗药物选择的首选。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)016
【总页数】2页(P3718-3719)
【关键词】柳氮磺胺吡啶;枯草杆菌二联活菌;溃疡性结肠炎;疗效与安全性观察
【作者】黄颖欣
【作者单位】广州市荔湾区第二人民医院内科，广东广州 510000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
遗传、环境等多种因素均可引发溃疡性结肠炎，随着近年来社会不断进步，环境问题也日益突出，该病的发病率已呈现出逐年增加的趋势，同时也被世界卫生组织纳入现代难治病的范畴。

溃疡性结肠炎的病变以结肠、直肠浅表性特异与非特异炎症为主，患者发病常会有腹痛腹泻、便血及里急后重等症状［1-3］。

本文研究主要对比分析柳氮磺胺吡啶与枯草杆菌二联活菌联合治疗溃疡性结肠炎与单独使用柳氮磺胺吡啶治疗，疗效与安全性的优劣，为临床合理用药做出正确判断与选择。

现报告如下。

1．1 一般资料 2013年1月～2013年12月，我院肛肠科门诊共收治溃疡性结肠炎患者66例，对其临床资料进行回顾性分析。

其中33例患者采用单服枯草杆菌
二联活菌进行治疗，该组患者作为本次研究的对照组，男16例，女17例，年龄
4 2±2．3岁；其余33例患者接受柳氮磺胺吡啶与枯草杆菌二联活菌联合用药治疗，将其作为本次研究的观察组成员，男19例，女14例，年龄44±0．9岁。

两组患者就诊时均有不同程度的腹痛、腹泻、便血等症状。

作为本次研究对比的两组，在性别组成、年龄分布、病程及临床症状的方面均无差异，不存在比较条件。

1．2 方法单独用药的对照组，柳氮磺吡啶栓由亚宝药业四川制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20058244，药品规格0．5g/粒，于每日排便后用肛栓一粒，病情较严重患者一般早、中、晚各一次，随着病情好转可逐渐减少至早晚各一次。

联合用药的观察组患者除上述用药外还加用美常安。

枯草杆菌二联活菌（美常安）由北京韩美药品有限公司提供，批准文号为国药准字S2*******，该药品规格为250mg/粒，2～3粒/次，一日3次。

1．3 观察指标对两组患者服药后起效时间、每日排便次数与大便性状、治疗后出现的不良反应进行观察并记录，定时对患者实施常规肠镜检查。

并对治疗结果作如下分级。

患者临床症状明显改善，排便情况极大好转，经肠镜检查发现溃疡部位愈合良好则表示治疗效果显著；若临床症状基本得到控制，溃疡部位有好转趋势表示
治疗有效；若患者病情得不到控制，甚至有恶化情况则表示治疗无效。

1．4 统计学方法计数资料和计量资料分别由率与均数±标准差表示，统计软件SPSS 16．0对相关数据进行处理，并作χ2检验和t检验。

分析检验结果P＜0．05具有统计学意义。

2．1 两组疗效对比经一段时间治疗后，患者临床症状基本得到控制，肠镜检查结果显示大部分患者溃疡粘膜处于愈合阶段，且愈合程度较好。

但两组总体情况比较发现，联合用药治疗的观察组总体治疗有效率超出对照组很多，经卡方检验结果，P＜0．05，具有统计学意义。

见表1。

2．2 两组结肠粘膜白介素水平比较治疗前后分别对两组患者结肠粘膜白介素水平进行测量，对所得数据进行对比分析后发现，观察组患者采用联合用药治疗后该水平有效降低并恢复至正常水平，对照组对也有所下降，但相较于观察组来说效果较差，经t检验结果表明具有统计学意义（P＜0．05）。

见表2。

2．3 两组不良反应及溃疡黏膜愈合率与复发率比较治疗后一个月与第二个月患者肠镜检查结果显示，大部分患者溃疡粘膜愈合良好并且未出现复发的情况。

但就两组整体溃疡粘膜愈合率与复发率比较来看，观察组复发率（10.6%）明显比对照组（31.7%）要小，并且整体愈合状况良好。

治疗期间观察组有4例患者出现胃肠道反应等不良反应症状，对照组患者有2例出现头疼、6例出现恶心、呕吐等症状。

但两组程度都较轻，随药物停用症状得到缓解。

溃疡性结肠炎的发病机制尚不能完全统一，但以免疫机制最为被广泛接受。

通常病变范围处于结直肠黏膜及其下层，逆行呈倒灌性，并且由于其病变范围较广，病情轻重不一，若长时间得不到有效控制与治疗，会有恶化为癌症的可能性。

溃疡性结肠炎治疗目标是控制其急性发作时的临床症状，对后期复发做好预防工作以提高患者的生活质量降低住院率。

目前治疗溃疡性结肠炎最常见的方法有一般治疗、药物治疗以及手术治疗［4］。

通常药物治疗主要是通过改变肠道内微生物环境、粘膜
内外电解质交换以及前列腺素的合成、有效减少炎性介质的生成，同时减少类似巨噬细胞类免疫细胞的作用。

口服柳氮磺胺吡啶不易被吸收，因此多将其制成栓剂给药。

作为磺胺类抗菌药物的一种，在肠道内可被微生物分解，其分解后的产物与肠壁组织相结合起到长效抑菌作用。

目前临床将柳氮磺胺吡啶作为治疗溃疡性结肠炎的首选药物，但基于该药治疗时缓解率与黏膜愈合率都较低，并且不良反应较多，人们越来越重视寻找更佳治疗用药。

本次研究所选用的枯草杆菌二联活菌，在生物拮抗作用下，对肠道免疫有很好的促进作用，对预防、缓解该病症有很大帮助［5］。

综上，本文研究中，柳氮磺胺吡啶与枯草杆菌二联活菌联合治疗溃疡性结肠炎疗效确切安全性高，其总体治疗有效率 90.9%远超出单独使用柳氮磺胺吡啶治疗的有效率（66.7%），并经相关检验，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

【相关文献】
［1］张红昌，韩淑凯.头针疗法联合柳氮磺胺吡啶治疗慢性溃疡性结肠炎46例疗效观察［J］.中国中医急症，2010,19（2）：220-243.
［2］赵维俊，吕嘉枥.益生菌制剂在肠病治疗中的应用进展［J］.世界华人消化杂志，2011,19（13）：1389-1393.
［3］杨国娥，王新林.柳氮磺胺吡啶灌肠配合口服治疗轻中型溃疡性结肠炎效果分析［J］.陕西医学杂志，2010,39（5）：606-607.
［4］张伟华.柳氮磺吡啶保留灌肠联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.医学理论与实践，2012，25（16）：1950-1951.
［5］范敏，荣芳，丁昊伟，等.益生菌联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.中国微生态学杂志，2013,25（9）：1047-1049.。