认知训练联合运动疗法对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响

认知训练联合运动疗法对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响
摘要：目的：探讨认知训练联合运动疗法对老年轻度认知障碍患者认知功能
的影响。

方法：选取2022年3月至2023年3月该时间段本院接收的轻度认知障
碍的老年患者80例，将其分为甲乙两组，甲组采用常规方式进行干预，乙组采
用认知训练联合运动疗法的方式进行干预，观察不同干预方式对该类患者认知功
能的影响。

结果：研究显示，采用认知训练联合运动疗法的一组患者在干预后其
他认知功能评分及MoCA认知情况评分均优于甲组患者，且两组患者研究数据之
间存在的差异显著，具有统计学意义。

结论：对患有轻度认知障碍的患者实施认
知训练及运动疗法，对于患者认知功能的恢复有重要临床意义。

关键词：认知训练；运动疗法；轻度认知障碍；认知功能
引言：
轻度认知障碍（MCI）是指从正常衰老到老年痴呆的过渡阶段，临床上将其
划分为两种类型，即：遗忘型（a-MCI）和非遗忘型（na-MCI）。

在早期，若不
采取有效的认知干预措施，那么其痴呆发生的危险将会随着年龄的增加而增加。

认知损伤是伴随着认知损伤而产生的一种临床疾病，一旦发展到老年痴呆，其死
亡率就会很高。

所以，早期筛查、早期干预是降低痴呆发病率、延缓痴呆进展的
关键。

早期轻度认知障碍（MCI）是一种没有明显影响日常生活能力的潜在的前
驱综合征，它的治疗方法有两种，一种是药物，另一种是非药物。

早期认知损伤
和老年痴呆的治疗方案存在着较大的差别[1]。

尽管与正常的认知损伤相比，与药
理作用虽然有一定的相关性，但是，对人体会大脑的可塑性造成不同程度的损害，因此，人们可以利用一些特殊的认知环境，对MCI的认知功能进行训练，从而对
损伤的神经细胞进行修复，并重新活化相应的神经路径，从而延迟认知障碍的进展。

当前，认知障碍的非药物干预研究大多采用了认知训练和运动疗法等的方法。

在此基础上，基于行为功能性训练的基本原理，提出一套适用于老年人的运动疗
法，并在此基础上，采用弹力带、TRX带等功能性器械及有氧等多种运动方法，
至到期进行运动，为认知障碍患者提供丰富的刺激环境，进而提高其认知能力。

一、资料与方法
1.1一般资料
选取2022年3月至2023年3月该时间段本院接收的轻度认知障碍的老年患
者80例，采用随机数表的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲乙两组患者人数
均为40例，患者男女比例均为1:1，患者年龄在60-80（68.95±5.99）岁。

所
选患者均符合轻度认知障碍的诊断标准，患者自愿参与；对于存在严重器官病变、精神障碍以及有药物酒精依赖的患者排除。

所选患者基本情况之间存在的差异较小，无统计学意义。

1.2方法
甲组采用常规护理方法，主要从患者的用药、心理等方面展开护理，并根据
患者的具体情况，实施相应的健康宣教。

乙组患者采用运动疗法和认知干预相结合的方法展开护理干预。

运动疗法：根据被试的具体情况，对被试进行一系列的运动疗法，有你的那
个疗法主要分为徒手训练和器械功能性训练两个阶段，每个阶段在训练过程中均
需热身15分钟，50分钟的渐进性功能动作训练以及15分钟的放松训练，一共
80分钟，每周进行4次，训练持续6个月。

15min热身阶段包括5min神经、肌
肉激活和10min自编有氧操有氧操共12个子动作,强度为受试者最大心率的
40%~60%认知干预训练每周4次,每次2小时进行6个月的渐进功能性锻炼
认知干预：①图片回忆：以提高患者的注意力、记忆力和语言能力为重点，
为他们提供了一定量的图片，在他们说出名字之后，将这些图片带走，再从这些
图片中随机选取一幅进行回答。

②词汇匹配联想：以提高患者的记忆力、注意力
和推理能力为重点，为他们提供一张具有共同点的项目对清单，并要求他们对每
一对有共同点的东西进行回答。

可以有很多个问题，但必须要有相同的地方，在
掌握了这些问题之后，再逐步提高词汇的数量和难度。

③数字游戏：拿出一张用
粗黑字体印刷的号码牌，由研究人员年念出后，患者倒背，从个位数开始，反复
数次后，根据患者的情况增加数字的长度。

④积木拼图：以训练病人的注意力，
空间及执行能力为重点，让病人用七巧板根据特定的规律把小块的形状拼成一个
形状，并记下拼图的次数。

④训练日记：以提高患者的学习记忆及言语技能为主，研究人员每日将学员的培训过程及培训感受进行详细的纪录。

1.3观察指标
本研究对两组患者的其他认知功能以及MoCA的认知情况进行了汇总和对比
分析，以探究不同的干预措施对患者认知功能的影响。

1.4统计学方法
在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，
通过t检验对比两组干预前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据
层面获得有效的量化解释，以验证认知训练联合运动疗法在老年轻度认知功能障
碍患者中的影响效果。

二、结果
2.1两组患者干预前后MoCA评分比较
乙组患者干预后MoCA个角度的评分高于甲组患者，且P＜0.05，见表一。

表一两组患者护理后心态评分比较
项
目
甲组乙组T P
干预前干预后干预前干预后
视空2.92±
0.12
3.11±
0.14
2.94±
0.10
3.99±
0.12
2.50
8
0.015
间与执行功能
命名2.55±
0.11
2.56±
0.12
2.52±
0.12
2.54±
0.13
6.00
5
0.021
注意5.15±
0.12
5.10±
0.10
5.14±
0.12
5.76±
0.12
8.44
8
0.022
语言1.85±
0.10
1.97±
0.08
2.18±
0.14
2.18±
0.12
2.54
5
0.019
抽象0.73±
0.11
1.02±
0.12
1.33±
0.14
1.35±
0.12
9.00
8
0.035
延迟
回
忆2.75±
0.20
3.48±
0.11
2.70±
0.20
3.68±
0.12
0.00
5
0.006
定向5.82±
0.81
5.61±
0.88
5.74±
0.11
5.79±
0.88
0.00
1
0.029
2.2两组患者干预后其他认知功能评分比较
乙组患者干预后其他认知功能评分优于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二两组患者其他认知功能评分比较
变量甲组乙组
MMSE26.52±1.1029.13±1.12
TMT-A72.65±20.2164.58±17.69
TMT-B188.59±34.05170.59±34.15
P300潜伏期442.15±25.65423.15±25.61
P300波幅9.45±6.028.48±3.59
三、结论
尽管人们普遍认识到注意力、记忆力、空间感知等生理机能的下降是一种衰
老现象，但是这种衰老引起的生理损伤会逐渐加重，最终导致认知功能损伤，甚
至出现老年痴呆等症状。

因此，在老年人群中，运动功能的变化与认知功能减退
之间存在着显著的相关关系。

已有研究显示，运动训练可以延迟认识下降，能够
有效地降低用药的用量，降低药品对机体的损害。

规律的运动训练可以提高MCI患者的执行功能、注意力和工作记忆，同时还
可以提高儿茶酚胺的调控功能，而适当的体育锻炼可以影响上述神经递质的活性，降低5-羟色胺的应激，提高老年人的基础心理和社会功能。

所以，湿度的身体锻
炼对于减轻人们的认知能力降低，延迟老年性痴呆的发展过程有很大的帮助。

本研究对选取的部分患者进行运动训练和认知疗法，并进行六个月的追踪调
查后发现，该种干预方式可以更好的提升对患者认知功能的影响，降低和改善老
年患者认知功能下降以及老年痴呆的进程，同时，乙组患者在干预后的视觉空间、
执行能力、注意力、抽象以及MoCA的评分均得到了显著的改善，其他认知功能
的指标也有明显提升。

MCI患者的大脑皮层有不同程度的代谢损伤，对其进行合理的认知疗法和运
动训练，有助于改善其大脑的可塑性。

尽管年龄的增长与患者的认知衰退有一定
的关系，但衰老的大脑仍然表现出一定的可塑性，并且可以通过运动训练来促进
老年轻度认知障碍患者认知功能下降的速度。

因而，合理有效的运动训练及认知
疗法是防治和提高其认知功能的关键[2]。

日常生活功能任务是一种基于人类的认
知需求而产生的一系列的工作，运动训练与之相关联的功能性运动对提升老年人
的认知能力的效果仍有不足之处，关于与老年人的认知运动相对应的身体运动与
康复的研究，大多数的研究者只关注体力运动，而忽视了与基本生活相关联的基
础锻炼。

然而，对于老年人的肌肉力量衰减而出现的软弱、僵硬，通常所要做的
就是进行一些侧重于中性的力量训练和牵拉，并不能从根本上从根本上解决老年
人的基本活动能力的问题[3]。

在日常的生活功能训练中，以肌肉伸展，脊柱稳定，下肢平衡，肌群强度为主要内容。

本研究采用运动训练和认知疗法的方式，将为
提高老年患者的基本生存和认知功能，缓解其认知障碍，开辟一条更为宽广的途径。

参考文献：
[1]杨椅,王坤,刘恒旭,etal.有氧运动对老年轻度认知障碍患者认知功能的
改善[J].中国组织工程研究,2022,26(29):7.
[2]朵冉,徐苏丹,陈楚,等.基于园艺疗法理论的老年轻度认知障碍患者认知
训练方案的构建研究[J].中国实用护理杂志,2022,38(1):6.
[3]朱玲玲,常红,蔡卫新,等.认知-运动双重任务训练对血管性轻度认知障碍
老年患者的效果[J].中国康复理论与实践,2021,27(1):6.
蔡飞亚，陈非，蒋平静，周艳，曹国兴*
（重庆市精神卫生中心早期干预二科,重庆401147）
作者介绍：蔡飞亚，女，1991.09，重庆市，主治医师，硕士研究生，E-mail:****************
通信作者﹡：曹国兴，*******************。

基金项目：重庆市科卫联合医学科研项目，（合同号：2020FYYX049）。

研究方向：阿尔茨海默病的诊断和非药物治疗
鸣谢重庆医科大学附属第一医院神经内科林医师技术支持。