深入推进居民健康卡工程建设 用信息化手段提高医疗卫生服务水平

医海观潮·健康中国深入推进居民健康卡工程建设
用信息化手段提高医疗卫生服务水平
——以河北省为例
农工党河北省委会重点课题调研组
居民健康卡是为我国城乡居民设计发放的就诊服务卡，主要解决跨医疗机构、跨地域医疗健康服务“一卡通”问题，方便群众就医和健康管理。

这是“互联网+医疗”的关键联结点，也是让百姓少跑腿、数据多跑路的重要举措。

目前，河北省已经建成省市卡管平台，并实现与国家联通，全省居民健康卡累计发放超过千万张。

尽管河北省健康卡发放成效显著，但在实际应用上，还存在着一些问题，影响着方便群众就医和实现跨医疗机构、跨区域的医疗信息共享的目的实现。

一是一人多卡。

每家医院独立发放和使用健康卡对于需要到多家医院就医的病人，就必须办理多张健康卡，在每张健康卡上存钱，这种被病人形容为数十个“烟囱冒烟”的健康卡乱象，给居民看病带来极大的不便。

二是信息标准难以统一。

虽然河北省出台了关于医疗信息系统标准化方面的实施意见，但各市没有统一文件和统筹规划。

同一市发行健康卡的各医院应用系统互不兼容，使得健康卡中的信息难以真正实现互联互通。

三是行政壁垒难以突破。

各医院、医保、卫生行政管理以及公安、民政等相关部门在医疗卫生信息化建设中缺乏有效的统一协调，为居民健康档案的建立和健康信息的整合带来阻碍。

四是信息安全的相关配套法规滞后。

随着智慧医疗的建设和健康卡的推广使用，病人隐私安全、医生权益保障等法律问题将不断产生，我们应对的有关法律法规还较少。

五是缺乏既懂信息化专业又懂医疗业务的IT人才。

目前政府部门对这类人才没有评价标准。

交叉技术学科的人才培养和认定难是普遍现象。

无论是健康卡还是一卡通实现信息化迭代更新，后期运维人才都非常匮乏。

实现健康卡“一卡通”是国家医改的重要任务之一，时间紧、任务重。

我们提出如下建议：一是实现“一卡通用”的健康卡全省覆盖。

第一，建议河北省加强顶层设计，制定统一接口标准和规范，督促各市按照统一标准进行调整和升级，推动跨区域、跨医院基本医疗信息互联互通。

第二，以省远程医疗中心为主导，建设全省健康数据中心，建设完善覆盖城乡全体居民的健康信息平台，全面实现居民基本医疗信息的互联互通，推动与全民健康密切相关的数据网络实现真正融合，逐步将大数据中心辐射范围扩展到全省及京津两市。

第三，尽快建立医院费用标准结算体系，实现健康卡和就诊卡两卡合一，由省卫生健康委在县市主要医院设立健康卡发放站点，由卫生系统统一更换（各医院已经发行的健康卡）和发放健康卡，加大推广力度，实现全省居民人手一张健康卡。

第四，进一步升级省市卡管平台，
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健康中国·医海观潮
（上接第28页）栏，发放健康教育手册，开设咨询点，建立社区内居民的良好生活习惯，树立患者的信心并提升自我管理水平，倡导社会和家庭对于慢性病患者的支持和陪伴，从而使其更加积极地配合慢性病的管理和控制。

三、注重人员培训，提高专业人员的业务水平。

通过定期培训，丰富基层慢病防控人员的最新知识及临床信息，提高专业水平。

为基层配备必要的通讯以及交通工具，借助上级医疗资源加强“医联体”建设，提高社区卫生服务中心的服务能力，提升中心品牌效应。

四、充分利用“互联网+慢性病管理模式”。

将互联网融合到了慢病管理中，围绕健康大数据平台，通过互联网实现慢性病管理的便捷化、智能化。

一是建立健康大数据中心，建立大数据资源的共享与治理机制。

二是建立前端连接可移动健康检测末端设备，后端连接医疗健康大数据创新应用的大健康互联网综合服务平台，使区域内多家医疗单位可以实现慢性病管理共享。

三是建立健全贫困人口慢性病监测平台，为他们提供高效的服务。

五、创新攻关，建立特色有效的早诊和规范化治疗技术。

在全球对癌症的高危人群筛查、早期诊断、治疗和新药开发等技术亟待开发之际，抓住机遇，科学规划，重点支持，制定具有特色和科学完善的技术方案，持续在高发区开展癌症高危人群队列的早诊早治及规范化治疗工作。

责任编辑 李墨洋
在此基础上建设全省统一平台和大数据库，实现一张健康卡在全省卫生系统内通行。

二是实现实体卡向电子卡的转换。

第一，既要标准统一又要因地制宜。

在接口和标准上要统一，为将来电子健康卡跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享提供最大可能性。

第二，既要发挥卫生部门的主导作用又要发挥医疗信息化企业的专业性优势。

卫生部门应不断健全机制，促进信息部门与业务部门、医疗卫生机构协同推进健康卡发行应用的工作机制，加快医院就诊卡向统一规范的居民健康卡迁移融合，重点推动与群众就诊相关的重点服务应用。

医疗信息化企业具专业技术强，创新能力强，紧跟国家政策和科技发展潮流，与医疗机构合作紧密的优势。

如能充分发挥他们的优势，对于健康卡的充分利用和群众方便快捷就医将有非常大的助推作用。

第三，既要发挥健康卡真正作用，又要保障卫生信息和居民隐私安全。

建议河北省根据医疗卫生行业的安全建设要求，研究制定有效的安全保护措施，提高信息系统的恢复能力和抗攻击能力，加快推进医疗卫生行业信息安全综合防护体系建设。

对于制作维护健康卡的机构，要由政府通过招标落实。

在产品使用过程中，要严格管理，防范于未然。

同时不断针对新问题完善相关法律法规，切实保障医疗卫生信息安全，维护公民权利。

三是将健康卡和医保卡功能合一，真正实现一卡通。

第一，加强协调。

由于健康卡发放和充分使用事关民生、涉及部门众多，建议由政府牵头成立居民健康卡协调机构。

第二，明确分工。

各部门应明确各自的工作职责，统筹协调健康卡发放过程中的各种情况和问题。

在任务分工上，建议由省卫生健康委和省医保局共同负责卡片的制作，省工信厅负责做好整体规划并给予技术支持，推动河北省医疗卫生信息与公安、民政等部门的信息关联，实现跨行业的数据共享。

第三，资金支持。

针对发卡费用问题，建议省卫生健康委积极向国家争取居民健康卡建设的项目资金，省财政积极支持资金配套，同时加强与金融机构的沟通协调，为居民健康卡发放提供可靠的资金保障。

责任编辑 李墨洋
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