喹硫平与氯氮平对精神分裂症患者糖、脂代谢影响研究

喹硫平与氯氮平对精神分裂症患者糖、脂代谢影响研究
摘要】目的探讨喹硫平、氯氮平对血糖、血脂代谢的影响。

方法对住院精神分
裂症患者单独应用喹硫平或氯氮平治疗，监测其血糖、血脂，并进行分析。

结果
氯氮平引起糖代谢异常及三酰甘油升高多于喹硫平；与糖代谢异常相关因素有抗
精神病药种类、血脂浓度、糖尿病家族史。

结论对于有糖尿病阳性家族史、高血
脂的患者，应避免选用氯氮平治疗，而选用新一代抗精神病药喹硫平效果会更好。

【关键词】喹硫平氯氮平糖代谢脂代谢
抗精神病药物喹硫平和可引起精神分裂症病人血糖、血脂的变化，本文对在我院住院的精神
分裂症患者进行调查。

1 对象和方法
1.1对象为我院2008年1月至2009年3月期间住院患者，符合中国精神疾病分类方案与诊
断标准第3版（CCMD-3） [1]中精神分裂症诊断标准；排除已有糖、脂代谢指标异常及服用
其他影响糖、脂代谢药物者。

共106例，随机分为两组，氯氮平组64例，喹硫平组42例。

两组在性别、年龄、职业、教育方面差异均无显著性（P 均>0.05）。

1.2方法单独应用喹硫平或氯氮平治疗。

在治疗前、治疗第4周、第8周、第12周分别测
定血糖、血脂、葡萄糖耐量试验机总胆固醇、三酰甘油。

据世界卫生组织（WHO）1985年糖尿病诊断标准 [2]：（1）如有糖尿病症状，随机血
糖>11.1mmol/L和空腹血糖>7.8mmol/ L，可诊断糖尿病；（2）如结果可疑，应进行口服葡萄
糖耐量试验（OGTT），若2小时血糖>11.1mmol/L可诊断糖尿病，若在7. 8-11.1mmol/L之间
为葡萄糖耐量异常；（3）如无糖尿病症状，尚需另加一项标准以确定诊断，即OGTT2小时
血糖>7.8mmol/ L，或另一次空腹血糖>7.8mmol/L。

血脂检测采用酶法。

应用SPSS统计软件进行分析。

2 结果
2.1两组糖代谢异常比较氯氮平组出现糖代谢异常30例（49.2%），喹硫平组2例（4.4%），喹硫平组明显少于氯氮平组（ P <0.01）。

2.2两组脂代谢异常比较两组引起总胆固醇升高者差异无显著性（P <0.01）。

喹硫平组引起
三酰甘油升高14例（33.3%），氯氮平组40例（65.5%），两组比较差异有显著性（ P
<0.01）。

2.3与糖代谢异常的相关因素以是否出现糖代谢异常为因变量，以年龄、性别、抗精神病药
种类、血脂异常、糖尿病家族史、婚姻为变量，进行相关因素分析，结果发现抗精神病药种类、血脂浓度、阳性糖尿病家族史与糖代谢异常有关。

3 讨论
自新型抗精神病药物广泛应用以后，抗精神病药物对血糖代谢的影响受到重视。

抗精神病药
对糖代谢的影响机制尚不明了， Wirshing等提出由于氯氮平拮抗5-HT1A受体而降低胰腺细
胞的反应性，导致胰岛素水平下降和高血糖症[3]。

有学者提出喹硫平阻断5-HT2A受体最弱，故升高血糖能力也最弱[4] 。

此外，也可能与二药对中枢H1受体亲和力不同有关，亲和力越大，体重增加越明显，而肥胖与血糖升高的发生有着十分密切的关系。

血脂浓度亦是新型抗精神病药物使用过程中需要注意的一项指标。

本研究中喹硫平和氯氮平
均能引起总胆固醇和三酰甘油升高，而喹硫平对三酰甘油的影响较氯氮平为高。

通过相关分析可以看出，影响精神分裂症患者血糖的因素有抗精神病药种类、血脂浓度、阳性糖尿病家族史等。

提示精神科临床医生在对有糖尿病阳性家族史、高血脂的精神分裂症患者，应避免选用氯氮平治疗，而喹硫平可能是不错的选择。

在用药过程中，应加强对患者血糖你浓度、血脂浓度的监测，发现异常及早处理。

参考文献
[1] 陈彦方，杨德森，姚芳传等.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第三版.（CCMD-3）.济南：山东科学技术出版社，2001， 75-76.
[2] 陈灏珠. 内科学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，
1998，725.
[3] Donna AM，Brad JS，StephenME，et al. Novel antipsychotics and new onset diabetes . Biol Psychiatry，
1998，44：778.
[4] 喻东山，高振忠.精神科合理用药手册[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2005，157.。