综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用

综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用
刘　亚
（徐州市儿童医院新生儿内科，江苏　徐州　221000）
[摘要]目的：探讨对接受一氧化氮（NO）吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的临床效果。

方法：选取2016年1月至2019年11月期间在徐州市儿童医院进行NO吸入治疗的50例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象。

将其随机分为A组（25例）和B组（25例）。

对两组患儿进行常规护理。

在此基础上，对B组患儿进行综合护理。

然后，比较两组患儿Ramsay镇静评分标准的评分和住院的时间。

结果：护理后，B组患儿Ramsay镇静评分标准的评分低于A组患儿，P＜0.05；B组患儿住院的时间短于A组患儿，P＜0.05。

结论：对接受NO吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的效果显著，可缩短其住院的时间。

[关键词]新生儿持续性肺动脉高压；一氧化氮吸入治疗；综合护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）12-0215-02
The application of comprehensive nursing care in nitric oxide inhalation treatment in neonates with persistent
pulmonary hypertension
Liu Ya
(Department of Neonatal Medicine, Xuzhou Children’s Hospital, Xuzhou 221000, China) [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of comprehensive care for neonates with persistent pulmonary hypertension treated with nitric oxide (NO) inhalation. Methods: 50 neonates with persistent pulmonary hypertension who received NO inhalation treatment in Xuzhou Children’s Hospital from January 2016 to November 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into group A (25 cases) and Group B (25 cases). Two groups of children for routine care. On this basis, the children in group B were given comprehensive care. Then, the Ramsay sedation score and the length of hospital stay were compared between the two groups. Results: After nursing, the Ramsay sedation score of group B was lower than that of group A (P < 0.05). The duration of hospitalization in group B was shorter than that in group A (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing care for neonates with persistent pulmonary hypertension receiving NO inhalation treatment has a significant effect and can shorten the length of hospital stay.
[Key words] neonatal persistent pulmonary hypertension; Nitric oxide inhalation treatment; Comprehensive nursing care
新生儿持续性肺动脉高压是儿科的一种常见病[1-2]。

临床上对新生儿持续性肺动脉高压患儿多进行NO吸入治疗、机械通气治疗等[3]。

有学者认为，对接受NO吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的效果较好。

本研究主要是探讨对接受NO吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的临床效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2016年1月至2019年11月期间在徐州市儿童医院进行NO吸入治疗的50例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象。

将其随机分为A组（25例）和B组（25例）。

在A组患儿中，有男13例，女12例；其平均日龄为（1.11±0.28）天。

在B组患儿中，有男14例，女11例；其平均日龄为（1.10±0.29）天。

两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法
对两组患儿进行常规护理，方法是：在患儿出生后，及时对其呼吸道进行彻底清理。

对于患有胎粪吸入综合征的患儿，对其进行经口气管插管后，通过此导管吸出其气管内被胎粪污染的羊水。

使用无菌生理盐水反复冲洗患儿的气管后，对其进行加压给氧治疗。

密切监测患儿体内NO的浓度，避免因其体内NO的浓度过高而使其肺部受到损伤。

同时，对患儿进行体位护理、用药护理及病情监测等常规护理。

在此基础上，对B组患儿进行综合护理。

方法是：患儿吸入的NO与其体内的血红蛋白相结合后，可产生没有携氧能力的高铁血红蛋白。

患儿体内高铁血红蛋白的含量过多时，可阻碍其血红蛋白运输氧气（O2），使其发生缺氧。

控制患儿体内高铁血红蛋白的含量，可预防其发生缺氧。

患儿吸入的NO 与O2相结合后，可产生二氧化氮（NO2）。

患儿体内NO2的浓度过高时，可损伤其肺部细胞，使其发生急性肺水肿，加重其病情。

使用气管插管对患儿进行NO吸入治疗时，在其气管插管的末端输入NO，可缩短其吸入的NO与空气中O2接触的时间，避免其吸入大量的NO2，预防其发生急性肺水肿。

对患儿进行NO吸入治疗时，对其进行低流量吸氧治疗，可控制其体内O2的浓度，避免其体内生成大量的NO2，预防其发生急性肺水肿。

患儿因存在疼痛可出现哭闹的现象。

患儿若长时间存在哭闹可降低对其进行治疗的效果。

通过为患儿播放白噪音、轻音乐或对其进行抚触、腹部按摩等方法转移其注意力，增加其舒适度，缓解其哭闹。

患儿家属因患儿出生后需在监护室内进行治疗而无法近距离接触患儿，可使其出现担忧、焦虑等不良心理。

对患儿家属进行心理护理，可缓解其不良心理。

通过为患儿家属发放健康知识手册或播放健康知识音频、视频等方法对其进行健康宣教。

为患儿家属介绍新生儿持续性肺动脉高压的治疗方法、注意事项等知识，以提高其对患儿进行治疗的依从性。

1.3　观察指标
观察并记录两组患儿的氢离子浓度指数（pH）、氧合指数（0I）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(29):183,185.
[3]　汪静静.分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响[J].
临床医药文献电子杂志,2019,6(2):118,126.
[4]　刘阿敏.风险管理在急危重患者急诊抢救中的应用[J].护理实践
与研究,2018,15(20):149-151.[5]　陈绮坚,孟金凤,赵华宇,等.风险管理标准在急诊护理管理中的
应用[J].护理实践与研究,2016,13(1):108-109.
[6]　方文珍.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].
实用临床护理学电子杂志,2017,2(51):151,153..
作者简介：刘亚（1990-），女，本科，江苏徐州，徐州市儿童医院，新生儿内科，主管护师，主要从事新生儿内科的护理工作
及肺泡气-动脉血氧分压差（A-aDO 2）
、Ramsay 镇静评分标准的评分及住院的时间。

1.4　统计学方法
对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（s ±）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。

以P ＜0.05
为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患儿的各项血气分析指标和住院的时间
护理后，B 组患儿的pH、0I、PaO 2、PaCO 2及A-aDO 2
与A 组患儿相比，P ＞0.05；B 组患儿住院的时间短于A 组患儿，P ＜0.05。

详见表1。

表1 两组患儿的各项血气分析指标和住院的时间（
s x ±）
组别例数PaO 2（mmHg）PaCO 2（mmHg）pH
A-aDO 2（mmHg）0I
住院的时间（d）A 组2586.92±4.4145.26±30.197.33±0.14187.58±16.32 4.30±1.2023.51±4.46B 组25
86.98±4.4745.28±30.217.32±0.17186.69±18.64 4.32±1.1917.29±2.28t 值0.0480.0020.2270.2000.059 6.209P 值
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
0.000
2.2　两组患儿Ramsay 镇静评分标准的评分
护理后，B 组患儿Ramsay 镇静评分标准的评分低于A 组患儿，P ＜0.05。

详见表2。

表2 两组患儿Ramsay 镇静评分标准的评分（分，
s x ±）
组别例数护理前护理后A 组25 2.50±0.36 2.19±0.32B 组25
2.51±0.35 1.85±0.28t 值0.100 1.881P 值
0.461
0.003
3　讨论
新生儿持续性肺动脉高压是儿科的一种常见病。

新生儿持续性肺动脉高压患儿的肺血管阻力持续增高，使其肺动脉压高于体循环动脉压，阻碍其血液循环由“胎儿型血液循环”向“成人型血液循环”的过渡，可使其出现低氧血症等症状[3]。

临床上对新生儿持续性肺动脉高压患儿多进行NO 吸入治疗。

常规护理是以疾病为中心的一种护理方法。

对接受NO 吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行常规护理的效果较差。

目前，临床上对新生儿持续性肺动脉高压患儿多进行综合护理。

综合护理是以系统化、规
范化护理程序为核心的一种新型护理方法。

临床实践证实，对接受NO 吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理，可为其提供更为连续、全面的整体护理，及时发现其病情的异常情况，避免其发生不良反应，提高其家属对其进行治疗的依从性，提升对其进行治疗的效果，促使其较快地康复，缩短其住院的时间[4]。

本次研究的结果显示，护理后，B 组患儿Ramsay 镇静评分标准的评分低于A 组患儿，P ＜0.05；B 组患儿住院的时间短于A 组患儿，P ＜0.05。

这说明，对接受NO 吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的效果显著，可缩短其住院的时间。

参考文献
[1]　李宁,陈红武,张俊亮,等.新生儿持续肺动脉高压的危险因素分
析[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(9):687-690.
[2]　黄红英,彭小明.新生儿持续肺动脉高压132例临床分析[J].中
国优生与遗传杂志,2015,23(12):62-63.
[3]　郭洁婷.一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理[J].医
学信息,2015,28(7):144.
[4]　林玉,林小燕.一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的效果
观察及护理[J].沈阳医学院学报,2016,18(4):276-278.
集束化护理在预防急诊重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果
王玲玲
（南通大学附属医院急诊重症监护病房，江苏　南通　226001）
[摘要]目的：探讨对接受机械通气的急诊重症监护病房(EICU)患者实施集束化护理对其呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率的影响。

方法：将在南通大学附属医院EICU 接受机械通气治疗的90例患者按入院的先后顺序分为Control 组和Observation 组（45例/组）。

对Control 组患者实施常规护理，在此基础上对Observation 组患者实施集束化护理。

然后比较两组患者VAP 的发生率和死亡率。

结果：接受护理后，Control 组患者VAP 的发生率为31.11%(14/45)，其死亡率为6.67%(3/45)；Observation 组患者VAP 的发生率为11.11%(5/45)，其死亡率为2.22%(1/45)；Observation 组患者VAP 的发生率低于Control 组患者，P ＜0.05；两组患者的死亡率相比，P ＞0.05。

结论：对接受机械通气的EICU 患者实施集束化护理可有效地降低其VAP 的发生率。

[关键词]集束化护理；呼吸机相关性肺炎；急诊重症监护病房
[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）12-0216-03
Effect of cluster nursing on prevention of ventilator-associated pneumonia in emergency intensive care unit
Wang lingling
(Emergency intensive care Unit, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China)
[Abstract] Objective: To investigate the effect of cluster nursing on the incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia (VAP) in patients receiving mechanical ventilation in emergency intensive care unit (EICU). Methods: 90 patients receiving mechanical ventilation treatment in EICU of Nantong University Hospital were divided into Control group and Observation group (45 cases/group) according to the order of admission. Routine nursing was carried out for patients in the Control group, and cluster nursing was carried out for patients in the Observation group on this basis. The incidence and mortality rates of VAP were then compared between the two groups. Results: After receiving nursing care, the incidence of VAP in the Control group was 31.11%(14/45), and its mortality was 6.67%(3/45). The incidence of VAP in the Observation group was 11.11%(5/45) and the mortality rate was 2.22%(1/45). The incidence of VAP in Observation group was lower than that in Control group (P < 0.05). The mortality of patients in the two groups was compared with P > 0.05. Conclusion: Cluster nursing for EICU patients receiving mechanical ventilation can effectively reduce the incidence of VAP.
[Key words] cluster nursing; Ventilator-associated pneumonia; Emergency intensive care unit
作者简介：王玲玲，女，供职于南通大学附属医院，E-mail：***************。