超声引导下~(125)I粒子植入治疗转移性浅表淋巴结癌16例临床观察
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内蒙古 医学杂志 I n n e rMo i aMe d J 2 0 1 7年第 4 9卷第 1期
DOI : 1 0 . 1 6 0 9 6 / j . c n k i . n mg y x z z . 2 0 1 7 . 4 9 . O 1 . 0 3 2
超 声 引导 下 1 2 5 I 粒 子 植 入 治 疗 转 移 性 浅 表 淋 巴结 癌 1 6例 临床 观 察
[ 关 键词 ]超 声 引导 ; I 粒子植 入 ; 浅 表淋 巴结转 移 癌 ; 疗效; 安 全性
【 中图 分 类 号 】R 7 3 0 . 4 [ 文 献 标 识 码 ]B [ 论 文 编 号 】1 0 0 4 — 0 9 5 1 ( 2 0 1 7 ) 0 1 — 0 0 8 0 — 0 2
许 江兰 , 李 文奇 , 倪 瑞
0 1 4 0 3 0 )
( 包头 市肿 瘤 医院 , 内蒙古 包头
[ 摘要 】目的
பைடு நூலகம்
探 讨超 声 引导下 I 粒 子 植 入 治 疗 转 移 性 浅 表淋 巴结 癌 的疗 效及 安 全 性 。方 法 选 择
2 0 0 8年 9月至 2 0 1 5年 1 2月收 治的 2 1例 浅表 淋 巴结 转移性 癌 患者 作 为研 究对 象 ; 行超 声 引导 下挖 I 粒 子 植 入 治疗 。结果 植 入 3个 月 后复 查, 全 组 完全缓 解率 为 3 7 . 5 %, 总有效 率 7 5 . O %; 仅 4例 患者 发 生放 射性 皮 肤轻 度 损伤 。结论 超 声 引导下地 0 I 粒 子植入 治 疗转 移性 浅表 淋 巴结 癌安 全 、 有效 。
转移 性浅 表 淋 巴结癌 常 规 剂 量 外 放 疗 疗 效 差 , 局部 复 发率 高 , 加 大剂 量则 对皮 肤 损伤 严重 , 患 者往 往不 能耐 受 , 因局 部 血 药 浓 度 低 对化 疗 也 相 对 不 敏 感, 因此 , 对于 浅 表 淋 巴结转 移癌 , 尤 其是 放 疗 后 未 控及 复 发患 者 , 则 更需 一种 损 伤小 、 安全 有效 的 治疗 方法 。为解 决这 一难 题 , 我院 自 2 0 0 8年 9月开 始用 放射 性 I粒子 植 入治疗 浅 表淋 巴转 移 癌 2 1例 , 现 将近 期 疗效 报道 如 下。 1 资料 与方 法 1 . 1 一般 资料 本 组 患 者 颈 部 淋 巴结 转 移 8例 , 锁骨 上 淋 巴结 转 移 5例 ,腹 股 沟 淋 巴结 转 移 8例 。 2 1例患 者均 经病 理确 诊为 淋 巴结 转 移 癌 , 其 中鳞 癌 1 4例 , 腺 癌 6例 , 透 明细 胞 癌 1例 , 原发 鼻 咽癌 3 例, 上颌 窦 癌 2例 , 肺癌 4例 , 乳 腺 癌 3例 , 宫颈癌 5 例, 阴茎 癌 1 例, 直肠 癌 2例 , 食 道 癌 1例 。其 中 1 4 例患者 为放 疗后 复 发 , 既往 照 射剂 量 为 5 6 ~6 4 G y ; 7 例 患者 局部 未行 治疗 。 1 . 2 仪器和设备 东芝彩超高频探头 7 . 5 MHz 。 计 算机 三 维治 疗 计 划 系 统 ( , T P S ) 和 质 量 验 证 系 统 由北 京飞 天 兆业科 技 有限公 司提 供 。粒 子植 入 器械 采用 1 8 G粒 子植 入 针 和 转 盘 式 植 入枪 , 熏蒸消毒。 放射性 I 粒 子 由中 国原子 高科 生产 , 活度 0 . 6 ~0 . 7 mC i , 长度 4 . 5 mm, 直径 0 . 8 mE, 1 2 I 粒 子平 均 能 量2 7 ~3 5 k e V, 半衰期 5 9 . 6 d , 组织穿透能力 1 . 7
cm o
入过 程 的 顺 利 ; 将 超 声 检 查 数 据 上 传 TP S系 统 , 计 算 所需 的粒 子数 及 位置 。 1 . 3 . 2 术 中操作 利 用 超 声 引 导 下 定 位 经 皮 穿 刺 植入法, 患 者 采 取 合 适 体 位 ,常 规 消毒 、 局 部 麻 醉 后, 使用 专 用粒子 植 入针 按照 预设 穿 刺 的位置 、 方 向 及 深度进 入 瘤体 内,通 过 专 用 植 入 枪 将 0 I 粒 子 以 间距 为 0 5 a m, 行距为 1 c m 将 粒子 植入 瘤 体 内, 植 入过 程 中需 注意 与 周 围邻 近 重 要 器 官 的 关 系 、 与 大 血 管及 皮肤 的 间距 , 防止 穿 刺及 放射 损 伤 , 同时 随 时 观 察有 无粒 子游 走 现 象 , 根 据 超 声 实 时监 测 数 据 及 时补种 , 保 证植 入粒 子 的合 理分 布 . 本组 病例 均 种植 成功 。 1 . 3 . 3 术 后 处 理 术 后 C T 扫 描 观 察 ,确 认 植 入 粒 子 数 目及在 灶 内分 布情况 , 术后 穿刺 点 常规 消毒 、 包扎 , 疼痛 者 止痛 对症 。 1 . 4 疗 效评 价 . 术 后 1月 、 3月分 别 进 行 C T及 超 声 造 影检 查 , 以观 察疗 效 。根 据 2 0 0 0年 实 体肿 瘤 的 疗效 评 价 标 准 ( R e s p o n s e E v a l u a t i o n C r i t e r i a i n S o l i d T u mo r s , RE C I S T V e r s i o n) 判 定疗 效: 完 全 缓 解 ( C R ) : 肿 瘤完 全 消 失并 至 少 维 持 4周 以上 ; 部 分 缓 解( P R) : 肿瘤减少 5 0 %以 上 ,并 维 持 4周 以上 , 无 新病 灶 出现 ; 无 变化 ( NC ) : 肿瘤增大小于 2 5 %或 消 退小 于 5 0 %,无新 病 灶 出现 , 至少 4周 ; 进展( P D) : 肿瘤 增 大 2 5 % 以上 或 出现 新 的病 灶 。C R+P R 为 有效 率 。 2 结 果 随访 时 间 3 ~1 2个 月 , 中位 随访 时 间 6个 月 , 随 访截 止 时 间 2 0 1 5年 1 2月 1日, 无 失 访 。本 组 粒 子
内蒙古 医学杂志 I n n e rMo i aMe d J 2 0 1 7年第 4 9卷第 1期
DOI : 1 0 . 1 6 0 9 6 / j . c n k i . n mg y x z z . 2 0 1 7 . 4 9 . O 1 . 0 3 2
超 声 引导 下 1 2 5 I 粒 子 植 入 治 疗 转 移 性 浅 表 淋 巴结 癌 1 6例 临床 观 察
[ 关 键词 ]超 声 引导 ; I 粒子植 入 ; 浅 表淋 巴结转 移 癌 ; 疗效; 安 全性
【 中图 分 类 号 】R 7 3 0 . 4 [ 文 献 标 识 码 ]B [ 论 文 编 号 】1 0 0 4 — 0 9 5 1 ( 2 0 1 7 ) 0 1 — 0 0 8 0 — 0 2
许 江兰 , 李 文奇 , 倪 瑞
0 1 4 0 3 0 )
( 包头 市肿 瘤 医院 , 内蒙古 包头
[ 摘要 】目的
பைடு நூலகம்
探 讨超 声 引导下 I 粒 子 植 入 治 疗 转 移 性 浅 表淋 巴结 癌 的疗 效及 安 全 性 。方 法 选 择
2 0 0 8年 9月至 2 0 1 5年 1 2月收 治的 2 1例 浅表 淋 巴结 转移性 癌 患者 作 为研 究对 象 ; 行超 声 引导 下挖 I 粒 子 植 入 治疗 。结果 植 入 3个 月 后复 查, 全 组 完全缓 解率 为 3 7 . 5 %, 总有效 率 7 5 . O %; 仅 4例 患者 发 生放 射性 皮 肤轻 度 损伤 。结论 超 声 引导下地 0 I 粒 子植入 治 疗转 移性 浅表 淋 巴结 癌安 全 、 有效 。
转移 性浅 表 淋 巴结癌 常 规 剂 量 外 放 疗 疗 效 差 , 局部 复 发率 高 , 加 大剂 量则 对皮 肤 损伤 严重 , 患 者往 往不 能耐 受 , 因局 部 血 药 浓 度 低 对化 疗 也 相 对 不 敏 感, 因此 , 对于 浅 表 淋 巴结转 移癌 , 尤 其是 放 疗 后 未 控及 复 发患 者 , 则 更需 一种 损 伤小 、 安全 有效 的 治疗 方法 。为解 决这 一难 题 , 我院 自 2 0 0 8年 9月开 始用 放射 性 I粒子 植 入治疗 浅 表淋 巴转 移 癌 2 1例 , 现 将近 期 疗效 报道 如 下。 1 资料 与方 法 1 . 1 一般 资料 本 组 患 者 颈 部 淋 巴结 转 移 8例 , 锁骨 上 淋 巴结 转 移 5例 ,腹 股 沟 淋 巴结 转 移 8例 。 2 1例患 者均 经病 理确 诊为 淋 巴结 转 移 癌 , 其 中鳞 癌 1 4例 , 腺 癌 6例 , 透 明细 胞 癌 1例 , 原发 鼻 咽癌 3 例, 上颌 窦 癌 2例 , 肺癌 4例 , 乳 腺 癌 3例 , 宫颈癌 5 例, 阴茎 癌 1 例, 直肠 癌 2例 , 食 道 癌 1例 。其 中 1 4 例患者 为放 疗后 复 发 , 既往 照 射剂 量 为 5 6 ~6 4 G y ; 7 例 患者 局部 未行 治疗 。 1 . 2 仪器和设备 东芝彩超高频探头 7 . 5 MHz 。 计 算机 三 维治 疗 计 划 系 统 ( , T P S ) 和 质 量 验 证 系 统 由北 京飞 天 兆业科 技 有限公 司提 供 。粒 子植 入 器械 采用 1 8 G粒 子植 入 针 和 转 盘 式 植 入枪 , 熏蒸消毒。 放射性 I 粒 子 由中 国原子 高科 生产 , 活度 0 . 6 ~0 . 7 mC i , 长度 4 . 5 mm, 直径 0 . 8 mE, 1 2 I 粒 子平 均 能 量2 7 ~3 5 k e V, 半衰期 5 9 . 6 d , 组织穿透能力 1 . 7
cm o
入过 程 的 顺 利 ; 将 超 声 检 查 数 据 上 传 TP S系 统 , 计 算 所需 的粒 子数 及 位置 。 1 . 3 . 2 术 中操作 利 用 超 声 引 导 下 定 位 经 皮 穿 刺 植入法, 患 者 采 取 合 适 体 位 ,常 规 消毒 、 局 部 麻 醉 后, 使用 专 用粒子 植 入针 按照 预设 穿 刺 的位置 、 方 向 及 深度进 入 瘤体 内,通 过 专 用 植 入 枪 将 0 I 粒 子 以 间距 为 0 5 a m, 行距为 1 c m 将 粒子 植入 瘤 体 内, 植 入过 程 中需 注意 与 周 围邻 近 重 要 器 官 的 关 系 、 与 大 血 管及 皮肤 的 间距 , 防止 穿 刺及 放射 损 伤 , 同时 随 时 观 察有 无粒 子游 走 现 象 , 根 据 超 声 实 时监 测 数 据 及 时补种 , 保 证植 入粒 子 的合 理分 布 . 本组 病例 均 种植 成功 。 1 . 3 . 3 术 后 处 理 术 后 C T 扫 描 观 察 ,确 认 植 入 粒 子 数 目及在 灶 内分 布情况 , 术后 穿刺 点 常规 消毒 、 包扎 , 疼痛 者 止痛 对症 。 1 . 4 疗 效评 价 . 术 后 1月 、 3月分 别 进 行 C T及 超 声 造 影检 查 , 以观 察疗 效 。根 据 2 0 0 0年 实 体肿 瘤 的 疗效 评 价 标 准 ( R e s p o n s e E v a l u a t i o n C r i t e r i a i n S o l i d T u mo r s , RE C I S T V e r s i o n) 判 定疗 效: 完 全 缓 解 ( C R ) : 肿 瘤完 全 消 失并 至 少 维 持 4周 以上 ; 部 分 缓 解( P R) : 肿瘤减少 5 0 %以 上 ,并 维 持 4周 以上 , 无 新病 灶 出现 ; 无 变化 ( NC ) : 肿瘤增大小于 2 5 %或 消 退小 于 5 0 %,无新 病 灶 出现 , 至少 4周 ; 进展( P D) : 肿瘤 增 大 2 5 % 以上 或 出现 新 的病 灶 。C R+P R 为 有效 率 。 2 结 果 随访 时 间 3 ~1 2个 月 , 中位 随访 时 间 6个 月 , 随 访截 止 时 间 2 0 1 5年 1 2月 1日, 无 失 访 。本 组 粒 子