急性肺源性心脏病的临床治疗体会

急性肺源性心脏病的临床治疗体会
目的观察参麦注射液治疗急性肺源性心脏病（肺心病）的临床疗效。

方法将急性肺心病患者90例分为观察组和对照组各45例，均接受常规治疗。

观察组在常规治疗基础上，使用参麦注射液治疗。

两组疗程均14 d。

结果观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

结论参麦注射液治疗急性肺心病疗效满意，值得临床推广应用
关键词】参麦注射液；急性肺源性心脏病急性肺源性心脏病（肺心病）是由于急性肺动脉高压而产生右心室劳损或负荷过重，常由PE引起。

各种原因引起急性肺动脉高压的主要机制是肺泡低氧［1]。

临床中对左心功能的理解及重视的程度要高于右心功能不全，而右心功能不全在PE、ARDS及急性右室梗塞患者非常重要［2]。

如果右心功能不全不能得到及时的诊断和有效的治疗，最终影响到左心功能，引起全身脏器供血障碍。

笔者所在医院2008年11月～2011年11月使用参麦注射液治疗急性肺心病患者45例，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2008年11月～2011年11月笔者所在医院急性肺心病患者90例，诊断符合《内科学》(第6版)标准，随机分为两组，对照组45例，男30例，女15例；年龄54～85岁，平均(60.07±11.93)岁；病程3～21年，平均(10.38±6.31)年。

观察组45例，男28例，女17例；年龄55～87岁，平均(59.66±1
2.04)岁；病程4～22年，平均(11.36±7.34)年。

两组患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法90例患者均常规予抗生素控制呼吸系统感染，并予祛痰、平喘、利尿、扩血管药物治疗，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，持续低流量吸氧。

对照组常规治疗；观察组在常规治疗基础上，使用参麦注射液40 ml＋5%葡萄糖注射液200 ml静脉滴注，1次/d。

观察组和对照组全部治疗一疗程(一疗程14 d)。

1.3疗效判定标准显效：治疗14 d后，患者咳嗽、咳痰、哮喘症状明显改善，水肿、紫绀、肺部啰音消失或减少，且心功能改善I级以上、颈静脉怒张减轻、氧分压(PaO2)上升10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上、二氧化碳分压(PaCO2)下降10 mm Hg以上；有效：上述症状体征改善，心功能改善Ⅰ级，PaO2上升、PaCO2下降均≤10 mm Hg；无效：经治疗达不到有效标准或死亡。

2结果两组临床疗效比较,见表1。

3讨论急性肺心病的病因是由于各种原因导致急性肺动脉高压，其中主要是由于肺动脉栓塞所致，包括血栓、羊水、空气及肿瘤等多种因素。

血栓形成见于Sickle细胞病及肺微血管血栓形成；原发于肺动脉壁的疾病：原发性肺动脉高压，中毒诱发的肺动脉高压等，其它还有上呼吸道梗阻，肺叶切除及高原反应等。

表1两组临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率（%）观察组451130491.11*对照组457221664.44注：与对照组比较，*P＜0.05对急性肺心病患者应当进行密切监测，卧床休息，吸氧，呼吸困难伴有通气障碍时行机械辅助呼吸，保证组
织器官供血供氧。

由于肺动脉压力升高，右心室射血受阻，右心室有不同程度的扩张。

生理盐水或血浆代用品静脉输入，使循环血容量增加，提高平均动脉压力，并同时监测血压及右心功能表现，由于补液同时也增加了右室负荷，可能会发生外周水肿加重，如果补液后，心排血量无明显增加，而體循环淤血表现加重时要停止补液。

速尿20～40 mg静脉注射可以减轻外周水肿及右室负荷。

如果经过以上处理后低血压仍然存在者，静脉多巴胺及多巴酚丁胺等血管活性药物应及时使用。

参麦注射液主要是由麦冬和红参精制而成，其基本作用是养心、滋阴生津和复脉等。

参麦注射液能够对心肌与膈肌细胞膜上面的Na+等离子酶活性，增加Ca2+、Na+之间的交换，使细胞内的Ca2+增加，并使心肌和膈肌收缩力明显增加，心功能得到改善，血管得到扩张。

因此，参麦注射液能改善急性肺心病患者的症状，效果明显，临床值得推广。

参考文献
［1］黎永超，莫建平，吴宗劲．中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床分析［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18(2)：127.
［2］范德斌，秦雪屏，白红华.咳喘停袋泡颗粒治疗肺心病急性发作期62例临床观察［J］.中国中医急症,2011,20(1):33-34.。