执业护士实践能力模拟79含答案

执业护士实践能力模拟79
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 患者，男性，50岁，因患感冒使原有的哮喘症状加重。

患者自感空气不足，胸闷，呼吸费力，不能平卧，护士为其采取的护理措施应除外
A.给予心理护理，稳定患者情绪，以配合治疗和护理
B.按医嘱给药，吸氧
C.注意保暖，尽量避免受凉感冒
D.提高室内湿度，保持空气清新，鼓励患者多进行户外运动
E.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
答案：D
提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～70%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。

2. 患者，女性，43岁，患有类风湿关节炎，近日来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲缺乏、乏力等不适，护士为其制定的护理措施应除外
A.卧床休息，减少活动
B.维持膝关节于功能位
C.指导患者定时、定量服药
D.足底放护足板
E.维持膝关节屈曲位
答案：E
类风湿关节炎患者应维持关节于功能位，以保持关节功能、防止畸形。

3. 患者，女性，25岁。

晨醒后脉率98/min，血压120/72mmHg，护士为其计算的基础代谢率为
A.22%
B.25%
C.30%
D.35%
E.45%
答案：D
4. 避孕原理为抑止排卵的是
A.药物避孕
B.安全期避孕
C.阴茎套
D.放置宫内节育器
E.女用安全套
答案：A
BCE为抑制受精，D为抑制着床。

5. 支气管扩张患者痰液的特点是
A.黏液样
B.大量脓痰久置分3层
C.铁锈色
D.暗红色
E.粉红色泡沫痰
答案：B
大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

6. 下列可作为肿瘤定性诊断的检查是
A.CT
B.血生化检查
C.内镜检查
D.磁共振成像
E.病理检查
答案：E
只有病理检查才能确定肿瘤的来源、类型、恶性程度等。

7. 糖尿病专科护士向病区的糖尿病患者做健康宣教时，告诉患者，糖尿病患者常合并眼部疾病及肾脏病变，原因是
A.小动脉病变
B.主动脉病变
C.微血管病变
D.小静脉病变
E.深静脉病变
答案：C
视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的重要表现。

8. 患者的呕吐物内除消化液和食物外，还混有大量胆汁时，护士将其呕吐物的特点归纳为
A.黄绿色
B.褐色
C.腥臭味
D.咖啡色
E.暗红色
答案：A
呕吐物内除消化液和食物外，混有大量胆汁时，可呈黄绿色。

9. 腹外疝内容物最多见的是
A.小肠
B.大网膜
C.回肠
D.结肠
E.膀胱
答案：A
疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。

10. 患者，女性，33岁，因急性扁桃体炎服磺胺药，护士嘱其服药时要多饮水，其目的是
A.增加药效
B.减少副作用
C.加快药物在体内的代谢速度
D.防止在肾脏析出结晶
E.减少肾毒性
答案：D
磺胺类药由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞，故要多饮水，防在肾脏析出结晶。

11. 患者，男性，21岁，1d前淋雨后出现畏寒、高热、咳嗽伴胸痛，体温39.5℃，
左下肺叩诊呈浊音，呼吸加快，触觉语颤增强，听诊支气管呼吸音，少许湿哕音，可能诊断为
A.军团菌肺炎
B.肺脓肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.大叶性肺炎
答案：C
肺炎球菌肺炎患者病前常有淋雨、酗酒、疲劳等诱因，起病急骤，畏寒、寒战，体温在数小时内达39～40℃，呈稽留热。

因肺实变时，触觉语颤增强，叩诊呈浊音。

12. 患者，女性，38岁，脉率120/min，呼吸28/min，体温37.6℃，血压125/80mmHg，表情兴奋、烦躁易怒、双手震颤，眼球凸出，皮肤潮湿，可能诊断为
A.癫痫
B.甲状腺功能亢进
C.高血压
D.脑血管病
E.神经官能症
答案：B
眼球凸出，双手震颤，烦躁易怒均为甲状腺功能亢进的临床表现。

13. 患者，女性，66岁，诊断为风湿性心脏病，昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒，坐在床边，咳嗽气促，烦躁不安，当班护士听诊患者双肺布满湿哕音，血压180/95mmHg，心率125/min，该护士为患者采取的护理措施中应除外
A.立即通知值班医生
B.给予氧气吸入
C.备好急救物品和药品
D.协助患者取双腿下垂端坐位
E.补充水分稀释痰液
答案：E
患者为急性左心衰竭，应减少静脉回流，避免加重心脏负担，故不应以稀释痰液为目的补充水分。

14. 患儿，女性，胎龄35周出生，日龄25d。

护士发现患儿出生后3d出现皮肤黄染，现黄疸未消退，无发热，吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，血胆红素171μmol/L(10mg/dl)。

该护士首先应考虑的是
A.母乳性黄疸
B.新生儿泌尿道感染
C.新生儿甲状腺功能低下
D.先天性胆道闭锁
E.生理性黄疸
答案：E
生理性黄疸特点为于出生后2～3d出现黄疸，4～5d达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。

血清胆红素在出生后24h、24～48h、＞48h，足月儿分别为＜102.6μmol/L、153.9μmol/L、206.7μmol/L；早产儿分别为＜136.8μmol/L、205.2μmol/L、256.5μmol/L，结合胆红素不超过34.2μmol/L。

除黄疸外，一般情况良好，无临床症状。

15. 患儿，5岁。

发热3周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验(-)，胫骨上部肿胀，压痛明显，血白细胞21×109/L，中性0.9，胫骨上干骺端穿刺有脓液。

正确的处理是
A.物理降温
B.开窗减压术
C.病灶冲洗，搔刮脓腔
D.截肢
E.输入白蛋白，提高免疫力
答案：B
16. 以下哪项检查对ARDS的诊断和病情判断有重要意义
A.血气分析
B.纤维支气管镜检查
C.血流动力学监测
D.X线检查
E.血氧饱和度监测
答案：A
对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是血气分析。

17. 患者，女性，29岁，未婚。

近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。

查体：甲状腺℃度肿大，有血管杂音，心率130/min，FT3、FT4升高，TSH显著降低，首选治疗方案为
A.甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔
B.甲巯咪唑(他巴唑)
C.普萘洛尔
D.放射性碘治疗
E.甲状腺次全切除术
答案：A
年轻、未婚者建议首选药物治疗。

18. 典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在
B.1～5min
C.5～10min
D.10～20min
E.＞20min
答案：B
典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛多在1～2min内起效，作用持续约30min。

19. 肾性水肿的部位一般先发生在
A.眼睑、颜面
B.下肢
C.胫前、足踝
D.上肢
E.阴囊、会阴
答案：A
肾性水肿的特点是水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起明显，严重时可延及下肢及全身。

肾性水肿的性质是软且易移动，临床上呈可凹性水肿，即用手指按压局部可出现凹陷。

20. 患者，男性，45岁。

3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是
A.直肠指检
B.粪便隐血试验
C.纤维直肠镜
D.血清癌胚抗原测定
E.腹部CT
21. 关于HCG的描述正确的是
A.不是由合体滋养细胞产生的
B.是一种甾体激素
C.妊娠8～10周时达到高峰
D.葡萄胎妊娠在孕14周HCG不会继续上升
E.不可作为判断早孕的指标
答案：C
HCG是合体滋养细胞产生的一种蛋白激素，孕早期分泌迅速，可作为诊断早孕的指标，8～10周达高峰。

葡萄胎妊娠一般在12周左右有阴道出血，HCG不会继续上升。

22. 患者，女性，27岁，诊断为缺铁性贫血，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法
A.餐后服用
B.饮浓茶
C.与维生素同服
D.不能同时喝牛奶
E.用吸管吸服铁剂
答案：B
口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。

患者要使用吸管，避免牙齿染色；服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。

23. 患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5h，伴恶心、呕吐、发热。

最能提示该患者患有阑尾炎的体征是
A.移动性浊音
B.右下腹固定压痛
C.腹胀明显
D.肠鸣音减弱或消失
E.腹肌紧张
答案：B
右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。

24. 某经产妇，30岁，产后第1天，诉下腹痛。

查体：低热，出汗，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.75，最可能的诊断是
A.尿路感染
B.产后宫缩痛
C.子宫肌瘤
D.子宫肌炎
E.产褥感染
答案：B
低热出汗是产褥期正常表现，血象正常，腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。

25. 火邪、燥邪、暑邪三者共同致病特点是
A.上炎
B.伤津
C.失血
D.生风
E.气虚
答案：B
26. 患者，男性，57岁。

因昏迷过度换气，出现肌肉抽搐，查血PaCO2 20mmHg，CO2CP 23%，护士根据患者的病情及化验结果判断其酸碱代谢失调的类型为
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：D
27. 溶血性链球菌感染时脓液特点是
A.脓液稠厚，黄绿色
B.脓液稀薄、血性
C.脓稀薄厚，有粪臭味
D.脓液淡绿色，有特殊甜腥臭味
E.脓液稀薄，泡沫样
答案：B
溶血性链球菌感染时脓液较稀薄，且常伴有血性。

28. 影响伤口愈合的因素除外
A.患者年龄
B.患者性别
C.有无贫血
D.伤口有无感染
E.是否有糖尿病
答案：B
患者性别对伤口愈合没有影响。

29. 护士对腹泻患儿家属讲解重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是
A.腹痛、腹胀
B.精神委靡
C.有水、电解质紊乱
D.粪便水分很多
E.每日排便可达数十次
答案：C
重型腹泻与轻型腹泻的主要区别有水、电解质紊乱。

30. 患者，女性，33岁。

因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。

今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率118/min，两肺满布湿哕音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是
A.间断高流量吸氧
B.持续高流量吸氧
C.持续低流量吸氧
D.经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧
E.经20%～30%乙醇湿化持续低流量吸氧
答案：D
患者发生急性肺水肿，应用乙醇湿化高流量吸氧。

31. 患儿，5岁，体检时发现心前区℃级收缩期杂音，拟诊室间隔缺损。

为明确诊断，最重要而又无创伤的辅助检查是
A.磁共振成像
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心导管造影
E.血常规检查
答案：C
超声心动图是一种无创检查技术，不仅可以提供详细的心脏解剖结构信息，还能提供心脏功能及部分血流动力学信息。

32. 患者，女性，36岁，因幽门梗阻呕吐宿食半个月余。

现测得其pH7.52，CO2CP31mmol/L。

该患者酸碱失衡的性质是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案：B
DH升高，为碱中毒；患者因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。

33. 老年人便秘引起的肠梗阻属于
A.慢性、低位、机械性肠梗阻
B.慢性、低位、麻痹性肠梗阻
C.慢性、高位、动力性肠梗阻
D.慢性、高位、绞窄性肠梗阻
E.急性、高位、机械性肠梗阻
答案：A
长期便秘时粪块干结，堵塞肠道，引起慢性机械性肠梗阻，由于一般在结肠形成粪便，故肠梗阻为低位。

二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，男性，64岁，患糖尿病8年。

近3d受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量3000ml/d，口渴、乏力明显。

今日突然出现意识不清，呼之不应。

护理体检：体温38.8℃，血压135/85mmHg，呼吸32/min，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿啰音。

1. 为进一步明确诊断最有意义的检查是
A.尿糖
B.肝功能
C.糖化血红蛋白
D.血糖
E.脑CT
答案：D
该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.7～33.3mmol/L；并发高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖多在33.3mmol/L以上，故为进一步明确诊断，最有意义的检查为血糖。

2. 经胰岛素治疗后患者的血糖为10mmol/L(180mg/dl)，意识逐渐恢复。

为防止复发，去除诱因，下一步应做哪项检查
A.肾功能
B.肝功能
C.糖化血红蛋白
D.血糖
E.X线胸片
答案：E
患者有发热、咳脓痰史，听诊双下肺有湿哕音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行X线胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。

3. 护士向患者解释在注射胰岛素时需要经常更换注射部位的原因是
A.防止注射部位组织硬化
B.防止胰岛素吸收过少
C.防止低血糖反应
D.防止皮肤坏死
E.防止过敏反应
答案：A
在注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是避免注射部位形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收和疗效。

4. 护士查看血气分析结果，发现患者血气分析为代谢性酸中毒，呼吸深快，此时的呼吸称为
A.腹式呼吸
B.库式呼吸
C.胸式呼吸
D.潮式呼吸
E.呼吸过快
答案：B
糖尿病合并代谢性酸中毒时，呼吸为库式呼吸即呼吸深快。

患者，女性，68岁，绝经20年，因阴道大量出血急诊入院。

5. 护士协助为该患者做妇科检查时，需特别注意的是
A.解释操作目的
B.臀垫每人一块
C.消毒外阴戴无菌手套
D.防止跌倒
E.观察出血量
答案：C
防止感染。

6. 做盆腔检查时应采取
A.肛查
B.肛腹诊
C.双合诊
D.三合诊
E.腹部触诊
答案：D
三合诊用于排除或检查盆腔的异常变化。

7. 该患者可能性最大的诊断是
A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.宫颈息肉
E.无排卵性功血
答案：C
老年女性，绝经后阴道出血，高度怀疑子宫内膜癌。

8. 对该患者最有意义的检查是
A.宫颈刮片
B.阴道镜检查
C.阴道B超
D.腹腔镜探查
E.分段诊刮
答案：E
分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

9. 护士为该患者准备用物需特别注意
A.做好输液、输血准备
B.小号阴道窥器
C.干净的棉垫
D.多备几块玻片
E.短的棉拭子
答案：B
因患者为老年女性，绝经20年，阴道萎缩，故注意选用小号阴道窥器。

患儿，7个月。

因惊厥持续5min来院就诊。

患儿一直以羊奶喂养，未加辅食，
2周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。

查体：体温37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。

10. 护士根据患儿的情况考虑该小儿惊厥的原因首先是
A.脑脓肿
B.低血糖
C.缺血缺氧性脑病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.高热惊厥
答案：D
患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。

11. 护士应立即采取的急救措施是
A.服用解痉药物
B.保持病室安静，避免光、声刺激
C.补充钙剂
D.给予维生素D和钙剂
E.控制惊厥与喉痉挛，给予钙剂
答案：E
惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。

患者，男性，48岁，反复反酸、嗳气5年。

每次餐后中、上腹胀痛，持续1～2h。

近日，上腹部持续胀痛较以往严重。

12. 护士发现忠者呕吐宿食，考虑其出现的并发症可能是
A.低钾血症
B.代谢性酸中毒
C.幽门梗阻
D.癌变
E.穿孔
答案：C
幽门梗阻为胃溃疡常见的并发症，导致胃排空障碍，表现为呕吐宿食。

13. 今晨，患者突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压为78/44mmHg(10.4/5.8kPa)此时，护士考虑最支持诊断的粪便性状是
A.黏液便
B.脓血便
C.稀便
D.脂肪泻
E.柏油便
答案：E。