初级护师-基础知识-外科护理学-第四十二章骨与关节损伤病人的护理

初级护师-基础知识-外科护理学-第四十二章骨与关节损伤病人的护理
［单选题］1.最易引起股骨头坏死的是
A.股骨干骨折
B.股骨头下骨折
C.股骨颈骨折
D.股骨颈基底骨折
E.股骨转子间骨折
（江南博哥）正确答案：B
参考解析：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折和基底骨折。

其中头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合，而基底骨折对血运影响不大，骨折愈合较好。

股骨干骨折和股骨转子间骨折对股骨头血液循环影响较小，一般不发生股骨头缺血坏死。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点［单选题］2.稳定性好、不易脱位的关节是
正确答案：E
参考解析：⅛关节是人体最大的关节，酸臼与股骨头紧密配合，构成典型的杵臼关节。

因为酸臼深而大，周围又有坚强韧带与强壮的肌群，所以雕关节的稳定性好，不易发生脱位。

与酸关节相比，其他关节的关节盂面积比较小，位置浅，关节头较大，关节周围组织薄弱，因此稳定性较差，较容易发生脱位。

掌握“基础知识-关节脱位及断肢再植（病因病理）”知识点
［单选题］3.影响骨折愈合最主要的因素是
A.高龄
B.伤口感染
C.粉碎性骨折
D.血液供应不良
E.复位时过度牵引
正确答案：D
参考解*影响骨折愈合的因素有年龄、体质、局部供血情况、骨折情况、感染以及技术因素等等，但其中骨折部血液供应情况是决定骨折愈合快慢的重要因素，血运不良的部位，如股骨颈、腕舟骨、距骨及胫腓骨下1/3处骨折都不宜骨折，因此答案为D。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点
［单选题］4.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为
A.脊髓断裂
B.脊髓挫伤
C.脊髓休克
D.脊髓圆锥损伤
E.脊髓半切征
正确答案：E
参考解析：脊骨通半切征（Brown-sequarcUF）是指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤（病因病理、分类）”知识点
［单选题］5.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内应采取
A.平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼
B.平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位
C.俯卧位使脊柱过度后伸复位
D.牵引复位后石膏背心固定
E.手术复位后石膏背心固定
正确答案：A
参考解析：单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内可平卧，骨折处垫枕，
数天后进行腰背肌后伸锻炼。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤（病因病理、分类）”知识点
［单选题］6.关节谪后是指骨的关节面失去正常的
A.连结关系
B.对合关系
C.依靠关系
D.附带关系
E.联通关系
正确答案：B
参考解析：骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。

掌握“基础知识-关节脱位（概述）”知识点
［单选题］7.脊柱骨折的形态，多属于
A.裂缝骨折
B.横行骨折
C.压缩骨折
D.螺旋形骨折
E.凹陷骨折
正确答案：C
参考解析：压缩性骨折见于松质骨常见于椎体骨折，因此脊柱骨折多属于压缩性骨折，答案为C。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点
［单选题］8.不属于关节脱位的分类名称的是
A.全脱位
B.后脱位
C.陈旧脱位
D.病理性脱位
E.开放性脱位
正确答案：D
参考解析：病理性脱位为关节脱位的病因，如骨关节结核、骨肿瘤等，使得骨关节结构破坏，关节失去稳定，受到轻微外力发生脱位。

并不符合关节脱位的分类命名。

掌握“基础知识-关节脱位（概述）”知识点
［单选题］9.关节脱位病理变化中最终影响关节活动的是
A.关节囊撕破
B.局部出血
C.关节粘连
D.血肿机化
E.关节内积血
正确答案：C
参考解析：关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部出血，关节内积血，血肿机化，纤维组织形成，最后关节粘连，影响关节活动。

掌握“基础知识-关节脱位（概述）”知识点
［单选题］ιo.下述肱骨牒上骨折，属于伸直型特点的是
A.骨折近端向后下移位
B.骨折远端向前移位
C.骨折近端向前上移位
D.骨折远端向上移位
E.骨折线由前上斜向后下
正确答案：D
参考解析：/直型骨折近折端是向前下方移位，远端是向上移位；屈曲型近折端是向后下移位，远折端是向前移位。

掌握“基础知识-常见的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知识点
［单选题］I1股骨颈外展型骨折是指Pauwe11s角小于
A.IO0
B.15°
C.20°
D.25°
E.30°
正确答案：E
参考解析：①内收型骨折：远端骨折线与两骼崂连线的夹角（PaUWeI1S角）大于50°；②外展型骨折：PaUWe11S角小于30°。

前者属于不稳定骨折，
PaUwenS角越大，骨折端受的剪力越大，骨折越不稳定，后者为稳定骨折。

口诀“内打我，外小三”。

掌握“基础知识-常见的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知识点［单选题］12.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是
A.暴力多是直接的且局部软组织少
B.胫骨的脆性较大
C.暴力间接的通过腓骨传导
D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持
E.胫骨在解剖上多有变异
正确答案：A
参考解析：胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。

胫骨骨干骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。

掌握“基础知识-常见的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知识点
［单选题］13.长骨骨折中最多发的类型是
A.楼骨干骨折
B.股骨干骨折
C.肱骨干骨折
D.尺骨干骨折
E.胫腓骨干骨折
正确答案：E
参考解析：胫腓骨骨干骨折以青壮年和儿童多见，是长骨骨折中最为多见的一种。

掌握“基础知识-常见的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知识点［单选题］14.关节脱位分新鲜脱位和陈旧脱位的分类时限是
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
正确答案：C
参考解析：脱位后以3周为限分新鲜脱位和陈旧脱位。

掌握“基础知识-关节脱位（概述）”知识点
［单选题］15.新鲜骨折是指几周之内的骨折
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
正确答案：B
参考解析：（1）新鲜骨折：两周之内的骨折。

（2）陈旧骨折：发生在两周之前的骨折，复位及愈合都不如新鲜骨折。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点选题］16.脊柱骨折最常见的原因是
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉作用
D.疲劳性骨折
E.病理性骨折
正确答案：B
参考解析：脊柱骨折多因间接暴力所致，如自高空坠落，头、足或臀部触地力量传导至椎骨，多数为屈身而下，易引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。

直接暴力多为火器伤，和平时期少见。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤（病因病理、分类）”知识点
［单选题］17.下列脊髓损伤类型中最轻的一型是
A.脊髓挫伤
B.脊髓休克
C.脊髓受压
D.脊髓断裂
E.马尾神经损伤
正确答案：B
参考解析：脊髓震荡（脊髓休克）：与脑震荡相似，脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复，是脊髓损伤最轻的一种。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤（病因病理、分类）”知识点
［单选题］18.骨折在胸藏椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为
A.不完全瘫痪
B.完全瘫痪
C.截瘫
D.四肢瘫痪
E.混合瘫痪
正确答案：C
参考解析：骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为四肢瘫痪。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤
（病因病理、分类）”知识点
［单选题］19.常发生于高速行驶的汽车，突然撞车的脊柱骨折类型是
A.屈曲型
B.过伸型
C.屈曲牵拉型
D.垂直压缩型
E.稳定型
正确答案：B
参考解析：过伸型：少见，常发生于高速行驶的汽车，突然撞车，头部受力后仰引起颈椎骨折脱位或伴有颈髓损伤。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤
（病因病理、分类）”知识点
［单选题］20.脊柱骨折按暴力作用方向分类，最多见的类型是
A屈曲型
B.过伸型
C.屈曲牵拉型
D.垂直压缩型
E.稳定型
正确答案：A
参考解析：屈曲型：最多见，易发生于胸腰段的楔形压缩性骨折。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤（病因病理、分类）”知识点
［单选题］21.新鲜脱位是指脱位时间
A.未满24小时
B.未满3天
C.未满1周
D.未满2周
E.未满3周
正确答案：E
参考解析：按脱位后的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位，其中新鲜脱位是指脱位时间未满3周。

掌握“基础知识-关节脱位及断肢再植（病因病理）”知识点选题］22.关节脱位的定义是
A.关节自关节囊脱出
B.关节囊发育不良导致的关节失稳现象
C.关节面失去正常的对合关节
D.组成关节的关节面部分失去对合关系
E.组成关节的各关节面形态发生改变
正确答案：C
参考解析：骨的关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。

掌握“基础知识-关节脱位及断肢再植（病因病理）”知识点
［单选题］23∙断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是
A.被机床压断的上臂
B.被搅拌机绞断的上臂
C.被火车辗压断的上臂
D.被匪徒利刃砍断的上臂
E.被滚动皮带绞断的上臂
正确答案：D
斐考解析：（1）切割伤：断面比较整齐，周围组织创伤较轻，再植后存活率较同］O ⑵碾压伤：创伤较重，但局限，经过处理可成为切割伤，再植后也可取得较好效果。

（3）撕裂伤：外力撕拉使组织损伤复杂而严重，血管、神经、肌腱等各类组织断裂又往往不在同一平面，修复困难，成活率及功能恢复较差。

掌握“基础知识-关节脱位及断肢再植（病因病理）”知识点
［单选题］24.关于断肢再植的病因病理说法正确的是
A.切割伤再植后存活率较低
B.碾压伤再植后存活率最高
C.撕裂伤成活率及功能恢复较其它断肢形式最差
D.撕裂伤成活率比碾压伤高
E.碾压伤比切割伤存活率高
正确答案：C
参考解析:撕裂伤：外力撕拉使组织损伤复杂而严重，血管、神经、肌腱等各类组织断裂又往往不在同一平面，修复困难，成活率及功能恢复较差。

掌握
“基础知识-关节脱位及断肢再植（病因病理）”知识点
共享题干题
男性，28岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨结节撕脱骨折，同时有开放性气胸，腰部扭伤，肩关节脱位，脑震荡。

［单选题］1该运动员的骨折原因属于
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌肉牵拉
D.骨骼劳损
E.骨骼疾病
正确答案：Q
参考解V骨折的病因包括：①直接暴力：受力部位的骨折；②间接暴力：远离受力部位的骨折；③肌肉牵拉：肌肉突然猛烈收缩，打断其附着部位造成骨折；④疲劳性骨折：长期、反复、轻微的暴力作用于肢体某部位，使该处发生骨折；⑤病理性骨折：骨骼本身有病变，受到轻微外力即可发生骨折。

本题病例是由于肌肉猛烈收缩造成胫骨结节撕脱骨折，因此病因为肌肉牵拉。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点
［单选题］2.优先处理的是
A.胫骨骨折
B.开放性气胸
C.腰部扭伤
D.肩关节脱位
E.脑震荡
正确答案：B
参考解析：由于开放性气胸可危及病人生命，因此应首先处理。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点
男，16岁，6个月前因左股骨下段骨肉瘤行髓关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近2周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞2.5X109/1,胸片示左肺上
叶一毛刺状阴影，局部肺不张。

［单选题］3.应考虑发生了
A.肺炎
B.矽肺
C.肺脓肿
D.肺结核
E肺转移
正确答案：E
参考解析：骨肉瘤最易发生肺转移。

患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张，提示癌细胞已经转移至肺部。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点［单选题］
4.该患者的白细胞减少的原因是
A.肺部感染
B.骨髓抑制
C.肺不张
D.抵抗力下降
E.转移性肺癌
正确答案：B
参考解析：该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，出现了骨髓抑制，白细胞减少。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点。