含砷古方青黄散治疗恶性血液系统疾病

药物，当时治疗 ＣＭＬ的 常 用 药 物 如 烷 化 剂 类 的 马 利 兰骨髓抑制较重，骨 髓 恢 复 所 需 时 间 个 体 差 异 较 大， 临床用药剂量很难把握，另外因不能获得分子遗 传学 缓解而不能阻止疾病进展致患者的中位生存期仅有 ３年半左右。周霭 祥 等 从 ［１］ 中 医 经 典 《奇 效 良 方 》及 《世医得效方》中挖掘整 理 出 含 砷 青 黄 散 以 毒 攻 毒 治 疗 ＣＭＬ，临床取得 了血 液学缓 解的 良好疗 效，相 较 当 时的马利兰安全性好。１９９８年 王 展 翔 等 对 ［２］ 青 黄 散 治疗 ＣＭＬ获得了 １０年 以 上 生 存 期 的 ６例 病 例 进 行 了回顾性总结，显 示 出 了 青 黄 散 治 疗 ＣＭＬ的 阶 段 性 疗效与优势。陈志伟 等 应 ［３］ 用 电 镜 观 察 药 物 作 用 前 后的骨髓细胞超微结构，发现其作用机制可能与 细胞 内存在的特异颗粒有一定关系。
关键词 青黄散 含砷古方 骨髓增生异常综合征 老年急性髓系白血病 中图分类号 Ｒ５５３ 文献标识码 Ａ ＤＯＩ １０．１１９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５４８Ｘ．２０１９．１２．００１
中国中 医 科 学 院 西 苑 医 院 血 液 科 从 ２０世 纪 ６０ 年代开始，从古代 经 方 中 挖 掘 整 理，并 在 中 医 理 论 指 导下将含砷古方青黄散应用于慢性粒细胞 白 血病 （ｃｈｒｏｎｉｃｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅ，ＣＭＬ）的 治 疗，取 得 了 较 好 的 临床疗效。后逐渐尝试应用于多种血液系统疾病的 治疗，经过几代人 的 不 懈 努 力，青 黄 散 对 某 些 血 液 病 的 治 疗 取 得 了 阶 段 性 的 疗 效。 在 用 药 剂 量、疗 程、安 全性及联合用药等方面进行了积极探索，积累了 一定 的临床经验，并针对青黄散治疗有效的病种进行了 临 床研究及相关的实验研究。下面就笔者所在科室既 往对青黄散的应用研究情况进行小结并对未来的研 究方向做一展望。
ＪＭｅｄＲｅｓ，Ｄｅｃ２０１９，Ｖｏｌ．４８Ｎｏ．１２
务尽”；中 医 治 病 主 要 是 调 动 “人 ”的 内 在 力 量，求 “中”、求“和”。中医 学 认 为 “中 和”是 天 地 自 然 和 人 体的正常状态，中医把“人”摆在第 １位，西 医把 “病 ” 摆在第 １位。中西医各有长短，西医最大优势是跟 进 现代科学技术，中医也需要站在学术前沿充分利用 现 代科学技术，发挥中西医结合取长补短的优势。 在 麻 柔教授独到的中西医结合思维模式下开启探索含砷 青黄散或适当联合西药用于目前尚无满意治疗方法 的血 液 系 统 疾 病，具 有 独 特 的 优 势 和 意 义。 李 柳 等 在 ［４］ ２０１１年总结了麻柔教授进行的青黄散为主治 疗疑难性血液系统疾病的临床探索。经过近年来的 临床实践及总结研究显示其对多种血液系统疾病的 疗效，其中 ＭＤＳ等病种已初步确定了治疗方案。
一 、青 黄 散 治 疗 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 ２０世纪 ７０～９０年 代 西 医 药 治 疗 ＣＭＬ尚 无 特 效
基金项目：国家中医药管理局基 地 业 务 建 设 科 研 专 项 基 金 资 助 项 目 （ＪＤＺＸ２０１５２６）
作 者 单 位 ：１０００９１ 北 京 ，中 国 中 医 科 学 院 西 苑 医 院 血 液 科 通 讯 作 者 ：麻 柔 ，电 子 信 箱 ：ｘｙｘｙｓｙｓ＠１６３．ｃｏｍ
摘 要 含砷古方青黄散用于急、慢性白血病及骨髓增生异常综合征等恶性血液系统疾病的探索性 治 疗 ５０余 年，取 得 了 较 好的阶段性疗效，在临床总结及机制研究方面也完成了部分工 作。本 文 旨 在 通 过 对 古 方 挖 掘 研 究 的 过 程 总 结，为 青 黄 散 的 下 一 步 研 究 提 供 依 据 及 方 向 ，也 希 望 为 中 医 药 挖 掘 古 方 的 研 究 提 供 参 考 。
医学研究杂志 ２０１９年 １２月 第 ４８卷 第 １２期
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含砷古方青黄散治疗恶性血液系统疾病
李 柳 麻院西苑医院 血 液 科 主 任 医 师。 从 事 中 西 医 结 合 血 液 病 临 床 研 究 ３０余 年，在传承血液科周霭祥、麻柔等名老中医经验 基 础 上，坚 持 临 床 实 践，在 积 极 探 索 并 发 挥 中 医 药 治 疗 血 液 系 统疑难性疾病的优势方面做了积极尝试并 积 累 了 较 丰 富 经 验。 主 持 或 参 加 国 家 级 及 省 部 级 课 题 １０余 项，发 表论文 ２０余篇，参加编写书籍 ８部。获中国中医科学院中医科技进步三等奖 ４项、二等奖 １项，获中国中西医 结合学会科技三等奖 １项。目前担任中国中西医结合学会血液病专业 委 员 会 委 员、北 京 中 西 医 结 合 学 会 血 液 专 业 委 员 会 委 员 、中 国 民 族 医 药 学 会 血 液 学 专 业 委 员 会 常 务 理 事 。
麻柔，著名中西医结合血液病专家，中国中 医 科 学 院 西 苑 医 院 主 任 医 师，博 士 生 导 师，国 家 中 医 药 管 理 局 中医内科血液学科学术带头人，国家中医药管理局“十 五 ”重 点 专 科 血 液 科 学 术 带 头 人，国 家 卫 生 健 康 委 员 会 国家临床重点专科学术带头人。全国老中医药专家学术经验继承指导老 师，全 国 著 名 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 指导教师，中国中医科学院传承博士后指导老师。从事中西医结合 血 液 病 临 床 研 究 近 ５０年，对 多 种 血 液 疾 病 的 治 疗 具 有 独 特 的 见 解 ，临 床 疗 效 显 著 。
二、青黄散治疗骨髓增 生 异常 综合征 （ｍｙｅｌｏｄｙｓ ｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＭＤＳ）
２０世纪 ９０年 代 麻 柔 教 授 开 创 性 将 小 剂 量 青 黄 散应用于治疗 ＭＤＳ取得了较好的临床疗 效。他 认 为 西医治病主要是借助人身外 来力量针 对 “病”，“除 恶
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