结核病控制规划的制定与实施

。
,
必 须 是全 国 或 全省 的 ; 必 须 是 长久 性 的
; ;
不 考 虑措 施 的 可 行性 而 制 定 的 策 无 策略 思 想 的措 施
。 ,
略 是 达 不 到 目标 的
:
常
.
必 须 适 应群 众需 要
.
限于 经 验而 效 果 不 显
的 主导思 想是
1
:
.
我 国 结 核 病控 制 策略
,
,
县 级 结 核病 控 制 工 作 与 初 级 卫 生 保 健
。
分 痰 涂 片阳 性 肺 结 核病 人 是 主 要 传染 源 当
相 结合
前 痰 涂 片 是 确定 传 染 源 的 关键手 段 作 的重 点 是 传 染 源
,
。
治 疗工
其 中新 发 现初 治 涂 阳 病
,
策略 :
1
,
.
人 是 治 疗工 作 的 首 要 对 象
,
年 年平 均 下 降
19 9 0
,
因同
1985
0 号 文件 1
,
,
提 出 各 级卫
,
“
期人
的
增 长 使 肺 结核 病 人 绝 对 数 由
年
,
生部 门 要 认 真 挖 掘 潜力 组 织 力 量 加 强 对 结 核 病 等 病的 防治 工 作
出现 的问 题
, ,
57 0
万
,
上升至
2000
年为
。
593 0
万
。
目前
1
及 时 解 决防 治 工 作 中
,
全球 有 病 人 岁占
,
0 万 我国 约 6
2 6
.
万占
.
/3
。
尽快 把 疫 情 降 下 来
, “
…
” 。
随
农 村传染 源比城市 高
70务
,
倍
5 一4 9 病 人中 1
4 外。
,
后 在 卫 生 部领 寻 下 规划 (
“
制 定 了 全 国 结 核防 治
,
死 亡 病 人 中 巧一 4 9 岁占 5 0
病 控制 规 划
、
要求将 结核病 控 制 工 作 纳 人 各
,
在 确 定控制 目标 之前 结 核 病疫 情 与 特 征 据
, 。
须 先 了 解 目前 的
年 流 行 病 学抽样
5 23
。
国 国 家 卫 生 规 划中执 行
、
使结 核病 控制 工 作
,
19 90
从 被动 松散 无 保 证 状 态 的主动
, 、
及 卫 生 服 务 开 展 一 个 广 泛 而 有效 的 结 核 病 控
使 全 国 各 地 的 结 核 病 流 行情 况有一
,
10
万 以下
。
个明显改 善 行 的 目的
一
。
最 终 达 到控 制 结 核 病 传 染 和 流
三
控 制 策略
,
在 控 制 和 消 灭疾 病 的 过程 中
首 先 要确
定控 制 策略 与 制 定控 制 措 施 制 定规划 的 遵循 原 则
多)
.
。
效 应 比病 人 发 现 一 治 疗 要 小 得 多
,
充 分 发 挥社 会 上 现 有 人 力 物 力 条 件
,
与 作 用 坚 持 以 专业 机 构 为 主 专 业机 构 与 综
四
1
、
.
控 制 措施 控 制 传染 源 是
“
合 医 疗机 构 相结 合 的 方 针
6
.
。
规划
”
的 核 心 组 成部
结 核 病控 制 规 划 的 制 定 与 实施
卫 生 部 结 核 病控 制 中 心
宋文 虎
, 。
所 谓规划 是 指
“
关 于 一 个较长 时期 的 战
” 。
级 ) 中间 级 ; 基 层 级
略方 向
石0
,
重 大 目标 和 主 要 措 施 的 设 想
HO
,
早在 二 控 制 目标
,
年代 W
专 家委 员 会 已 提 出 了 国 家 结 核
,
。
策 略是据 具体
,
情况 而定 的 指 导 全 面 工 作 的 方针
规 划 制 定时
即控制疾
为达 到 有效 的 控 制 结 核 病 要 贯彻 以 下 四 个原 则
1 2 3 4
. .
病 的战略
,
。
措施 是 指 导 控 制 疾 病 的 各 项 具 体
。
:
方 法 即 战术
又 有联 系
,
策略 与 措 施 两 者是 不 同 的 但
.
。
少 儿 童 结 核病 的 发 病 与 死 亡 有肯定 效 果
连续性
但
,
规划 及 采 取 的 对 策 应 是长期
。
由于 大 多 数 儿 童 病 人 不 是 传 染 源 ( 不 排 菌 )
。
的 务 使 结 核 病疫情逐 年 下 降
7一 10 5
( 年 递 降 率在
、 、
所 以 接 种 卡 介 苗 对 整 个 流 行 病学改 善 而 言 其
,
19
1 一 8
199 0
)
”
使 全 国 结 核病 防 治 工
。
可 见 目前 我 国 结 核病 疫情仍 较严 重
下 降缓
作进 人 了 一个新 阶 段
199 1
199 1
年 又 制 定 了
” 。
慢 发 展 不 平 衡 态 势严峻
目标 :
、
。
一 2 0 0 0 年 全 国 结 核病 防治 工 作 规划
:
转 人 由政 府主 办
,
调 查 活动 性肺 结核患 病率 性 肺 结核 患 病 率
1990 177
/ 10 万
,
传染
强有 力
、
有保 证 状 态
。
从 而 使全球
我国于 7 0 年
/10万源自肺 结 核患 病 率0 9 多。 .
结 核病 控 制 进 人 一 个新 阶 段 代 末 国 务院 发 布
2
,
年比
口
19 8 5
必 须 与 初 级 卫 生 保健 与 一 般 性 卫 生 服 务相 结 合
。
必 须符合 全 国 卫 生 总 方针
规 划应是
,
规 划通 过 三 级机 构 实施
中央 级 ( 或 省
全 国和各地 公 共 卫 生 保 健 的 一 个 组 成 部 分
各 级 卫 生 主 管部 门 应 将 结核病 控 制 列 为 本 地
,
以
1990
、
年疫 情为 基 础
,
到
2000
结 核 病控 制 规 划 的 主 要 精神 是
要 求在
年 各 省 自 治 区 直辖市 的 涂 阳 肺 结 核 患病 率 0 外 全国 涂 阳 肺结 核 患 病 率降 至 平 均降低 5
70
,`
,
全国 范围内 制工作
,
通 过 利 用 现 有的 医 疗卫 生 机构
,
集 中力量 先 成功
,
在我 国
由 于 大 多 数人 群 已 被 结 核菌
, ,
地 做 好 初治 涂 阳 病 人 的 治 疗
染源的发生 治疗
, 。 ,
以 杜 绝 慢性 传
感 染 因 此 每 年 都 会有一 定数量 感 染 者 发 病 结 核 病 流 行 病 学 不 易 很 快 改善 源 数量 明 显 减 少
区 本 系 统 ) 卫 生 防 病 工 作 的 重 要疾( 病之 一
2 3 4
,
. .
努力防 止 人 群 中 已感 染 者 的 发 病 ( 如 采 用 药 物预 防 )
。 ,
。
规 划 的 实 施 以 农村 为 重 点
。
关 于 卡介 苗 接 种 问 题
、
卡 介苗 接 种 对 减
,
控制 的 重 点 对 象 为 传 染 源