颞骨断层解剖及CT三维重建

上壁 鼓室盖壁 鼓
鼓 室
下壁 前壁 后壁
颈静脉壁 室
颈动脉壁 内
乳突壁
锤骨 砧骨 镫骨
壁
外侧壁 鼓膜壁 结 鼓膜张肌 （上颌N）
内侧壁 迷路壁 构 镫骨肌（面神经）
4
鼓室上隐窝 镫骨
前庭窗 前庭蜗神经 面神经
鼓膜张肌 咽鼓管
5
鼓室的解剖
解剖:根据鼓膜紧张部上下缘的水平面将鼓室 分为上、中、下三部。
在胚胎第4周初，其头端的脑泡（菱脑泡）两侧的表面部分 外胚层增厚，形成听板（otic placode），听板随之内陷，逐 渐形成听窝（otic pit），然后听窝闭合并与表面外胚层分离 ，形成一个囊状的听泡（otic vesicle）。听泡开始时为梨子 形，以后向背腹方向延伸增大，形成前庭囊和耳蜗囊，并在 背端内侧长出一小囊管，这就是内淋巴管。前庭囊形成三个 膜半规管和椭圆囊；而耳蜗囊形成球囊和膜蜗管。这样，听 泡及其周围的间充质便演变为内耳膜迷路。胚胎第3个月时 ，膜迷路周围的间充质分化为一个软骨囊，包绕膜迷路。这 个软骨囊在第5月时，便骨化成为骨迷路，而此时膜迷路已 达成人大小和形状。于是膜迷路完全被套在骨迷路中，两者 间仅隔以狭窄的外淋巴间隙。
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第四周------第五个月
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二：断层解剖
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弓状下窝
平弓状下窝及 弓状隆起层面
上半规管顶部
17
平内听道上部及 内听道上壁层面
上鼓室 Prussak间隙
总骨脚
前庭导水管 前（上） 半规管
后半规管
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平内耳道中上层面
岩浅大神经
面神经迷路段 前庭蜗神经
膝状神经节 乳突窦入口 乳突窦
后半规管
面神经管内分支：岩大神经（翼腭N节），鼓 索（舌神经），镫骨肌神经。
膝状神经节：特殊内脏感觉纤维，支配舌前2/3 味蕾。
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内耳的血管：
动脉 内听动脉起自椎-基底动脉系统，颈 乳动脉起自耳后动脉，均为终末动脉。
静脉 迷路静脉汇入岩下、岩上窦或横窦 。
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9
第九周 六个月
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内耳
内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于 鼓室内侧壁和内耳道底之间。
耳蜗
蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半
骨迷路 （18.59
mm）
前庭
骨迷路中间部分，为不规则腔隙
骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管
膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成
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骨迷路
12
13
内耳的胚胎发育
经
3.迷路段（3-4mm） 神
4.鼓室段（8-12mm） 5.乳突段（15-20mm）
经
管
C
P
R
2
3 4
5
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面神经管及膝状神经节
面神经管是有膜化骨和软骨化骨共同形成。面 神经管迷路段上壁和水平段外侧壁，下壁为膜 化骨，其余部分为软骨化骨。胚胎后期膜化骨 不全可引起水平段骨壁缺损。垂直段骨壁缺损 多由乳突气化过度与面神经管相通所致。
特别是第IX对脑神经与耳蜗导水管外口的 距离1mm 左右剖与多层螺旋 CT影 像学研究
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前庭导水管 （内淋巴管）
31
上半规管
上半规管 外半规管
后半规管
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骨 三 维 重 建
V R
33
面神经
面神经出脑桥后全长可分6段
1. 小脑、桥小脑角段 2. 内耳道段 3. 迷路段
咽鼓管
鼓膜
平外耳道下缘 及下1/3层面
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前庭窗（卵圆窗）和蜗窗（圆窗）
前庭窗
蜗窗
CT重建 （AW4.4）
横轴位（层厚加宽）
砧骨长脚及镫骨
听 小 骨
砧骨短脚
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锤骨 上鼓室
听 小 骨
M 乳突窦 P
R
锤砧关节 乳突窦入口
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前庭窗
MIP 层厚加厚
半规管
MIN IP 层厚加厚
耳蜗
27
28
耳蜗导水管的外口与舌咽神经凹在轴位CT 上无法区分。
膝状神经节 迷路段
4. 鼓室段（水平段）
内听道段
5. 乳突段（垂直段）
6. 颞骨外段
面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由
此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室
段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩
大浅神经和面神经鼓室段。
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面 1.颅内段（23-23mm）
神 2.内耳道段（7-8mm） 面
CT：平行于骨性外耳道上壁以上的鼓室为上 鼓室，体积最大；外耳道下壁水平以下的鼓室 为下鼓室，体积最小；中间为中鼓室。
6
（二） 听小骨
A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突
和前突
B：砧骨incus 有体和长、短二脚
C：镫骨stapes 分头、颈、前后
脚及底 三者关节关系由韧带 固定。
7
鼓膜张肌及镫骨肌
颞骨断层解剖及CT重 建
1
鳞部 外耳门
颞骨大体解剖
鼓室盖
弓状隆起
岩上窦沟
鼓部 下颌窝 内耳门 茎突
乙状窦沟
2
鼓室盖
弓状隆起
岩上窦沟 乙状窦沟
岩下窦沟
内耳门
3
中耳
中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小 房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞骨岩部、 鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。
面神经
镫骨肌
中耳胚胎发育
在胚胎第9周时，第1咽囊向背外侧扩伸，其 远侧盲端膨大，逐渐形成后来的原始鼓室， 而近端细窄形成咽鼓管。此时附近的间充质 密集形成3个听小骨原基。第6个月时，听小 骨原基逐渐骨化形成3块听小骨，此时已近 成人大小，同时，听小骨周围的组织被吸收 而成为腔隙并与原始鼓室融合而形成鼓室， 这样，听小骨就渐入鼓室内。第1咽囊与第1 鳃沟之间的膜发育成鼓膜，位于鼓室与外耳 道底之间。
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砧骨短脚
岩浅大神经
面神经鼓室段
锤骨头
前庭
面神经迷路段
内听道下1/3及 外半规管
内听道中部层面
前庭导水管
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砧骨长脚及镫骨
内耳道底
前庭
面神经 乳突段
平外耳道顶及
内耳道底层面
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外耳道中1/3 和上1/3层面
锤骨
砧骨长脚
蜗螺旋管 第一周
圆窗龛
锤骨柄 耳蜗
后半规管
22
面神经乳突段
乙状窦 颈内动脉岩内段