西医综合(循环系统疾病)模拟试卷19(题后含答案及解析)

西医综合（循环系统疾病）模拟试卷19(题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题
1．下列哪项是影响β受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素
A．年龄
B．性别
C．血脂水平
D．体重恒定
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
2．冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂下列哪一种说法正确
A．冠心病、心绞痛不管心功能如何，均可选用
B．主要通过阻断交感胺减慢心率．降低心肌收缩力，缓解心绞痛
C．与硝酸酯类合用不需考虑减量问题
D．对低血压、支气管哮喘患者也可选用
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
3．钙拮抗刺治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确
A．抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
B．扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
C．减慢心率，减少心肌作功
D．解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
4．男性，60岁。

近3～4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1～3min不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解。

发作时心电图见ST段水平下降≥0．05mV，T波低平。

该例的诊断应为
A．不稳定型心绞痛
B．心肌梗死
C．不典型心绞痛
D．稳定型心绞痛
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
5．男性，56岁。

吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛。

持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，禽服硝酸甘油可使疼痛缓解。

休息时心电图正常。

最近一次发作时心电图呈V1-4导ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导
联ST段压低，发作后恢复正常。

可能的诊断是
A．恶化型劳力性心绞痛
B．急性心肌梗死
C．变异型心绞痛
D．心绞痛合并急性心包炎
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
6．急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉前降支
C．左冠状动脉回旋支
D．右冠状动脉
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
7．哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞
A．前壁
B．前间壁
C．下壁
D．侧壁
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
8．急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A．2～3周
B．4～5周
C．6～8周
D．11～1 2周
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
9．发生心肌梗死时最先出现的症状是
A．发热
B．疼痛
C．恶心、呕吐
D．呼吸困难
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
10．急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是
A．肌酸磷酸激酶
B．谷草转氨酶
C．CK-MB
D．肌钙蛋白
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
11．急性心肌梗死时下列哪种酶最先恢复正常
A．谷草转氨酶
B．乳酸脱氢酶
C．肌酸激酶
D．谷丙转氨酶
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
12．前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于
A．V1、V2、V3
B．V3、V4、V5
C．V6、I、aVL
D．V1～6、I、aVL
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
13．急性心肌梗死时对诊断最有意义的是
A．ST段明显下移
B．T波明显倒置
C．Q波大于同导联R波
D．血中肌钙蛋白升高
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
14．急性ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，错误的是
A．面向坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高
B．相应部位梗死3～6h后出现病理性Q波
C．病理性Q波的诊断为：振幅≥1／4R波；Q波时间≥0．04 s D．远离坏死区的导联也见ST段抬高
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
15．急性非ST段抬高性心肌梗死的心电图特点，错误的是A．面对缺血区，有普遍ST段压低≥1 mm
B．始终无病理性Q波的出现
C．再灌注心律失常比ST段抬高者严重
D．面对缺血区，伴随着ST段压低有T波的动态改变
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
16．判断急性心肌梗死面积最有价值的是A．Q波的宽度、深度
B．白细胞增加的程度
C．疼痛和持续时间
D．血清CPK增高的程度
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病17．急性心肌梗死的超急期心电图改变是A．ST段明显抬高
B．异常宽深的Q波
C．T波高耸
D．T波倒置
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病18．急性下壁心肌梗死最易合并
A．室性早搏
B．房室传导阻滞
C．心房颤动
D．房性心动过速
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病19．以下哪一项不是心肌梗死的并发症
A．心脏破裂
B．梗死后综合征
C．二尖瓣脱垂
D．主动脉窦瘤破裂
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病20．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A．心房颤动
B．预激综合征
C．房室传导阻滞
D．室性早搏及室性心动过速
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病21．关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确? A．乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B．心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
C．心室壁瘤发生于心梗后3个月
D．急性心梗早期即可伴发肺梗死
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
22．急性心肌梗死早期(24小时以内)死亡的主要原因是
A．心力衰竭
B．心源性休克
C．心律失常
D．心脏破裂
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
23．心肌梗死后24小时内避免使用
A．洋地黄
B．速尿
C．吗啡
D．杜冷丁
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
24．高血压急症患者合并有肾功能不全，如果选用利尿剂来降压，最常选用的是下列哪一种
A．呋塞米
B．氢氯噻嗪
C．氨苯蝶啶
D．氯噻酮
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
25．女性，58岁，高血压病史3年，平时血压波动在160～179／100～109mmHg，心电图、超声心电图未显示异常，血Cr正常，尿蛋白阴性，血胆同醇5．90mmol／L。

最恰当的诊断是
A．高血压2级高危组
B．高血压2级极高危组
C．高血压2级中危组
D．高血压2级低危组
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
26．男性，70岁，高血压病史10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。

检查：面色苍白，大汗，右手血压190／120mmHg，心率125次／分，律齐，主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性Q波。

最可能的诊断是
A．主动脉夹层分离
B．急性无Q波性心肌梗死
C．冠状窦瘤破裂
D．老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
27．男性，60岁，高血压病史10年，近期血压波动，血压190／100mmHg，心率90次／分，心电图频发室性早搏。

如选用β受体阻滞剂给予治疗，最好不同时使用下列哪一类药物
A．维拉帕米
B．卡托普利
C．利尿剂
D．长效钙通道阻滞剂
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
28．女性，70岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180／120mmHg，心率80次／分，血肌酐4．0mg／dl，诊断为糖尿病肾病高血压。

下列哪类药物不选用
A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．ACEl类
D．钙通道阻滞剂
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
女性，49岁，近1个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。

今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。

29．为迅速明确诊断，还应进行什么检查
A．运动试验
B．心电图
C．肌钙蛋白
D．冠状动脉造影
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
30．患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90／70mmHg，尿比重1．024，中心静脉压13mmH2O2首选治疗药物是
A．硝普钠
B．西地兰
C．速尿
D．低分子右旋糖酐
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸前区疼痛2h入院。

心电图标准12导联示Ⅱ、Ⅲ及aVP、ST段抬高，病理性Q波，血压90／60mmHg，心率115次／分，心脏三尖瓣区可闻SM2～3／6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。

31．该例目前的诊断考虑为
A．急性下壁心肌梗死并心源性休克
B．急性下壁心肌梗死并低血压状态
C．急性下壁、正后壁心肌梗死
D．急性下壁、右室心肌梗死
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
32．除进一步抽血查心肌坏死标记物外，ECG需加做哪些导联
A．V7-9
B．V3R、V4R
C．深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVF
D．V3R～V5R及V7-9
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
33．如该患者心肌坏死标记物升高，V3R～V5R ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的
A．常规选用硝酸酯类静脉滴注
B．加快补液，纠正低循环状态
C．补液过程密切注意双肺?音，如?音增加应减慢补液速度
D．有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导治疗
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为230／130mmHg。

34．可能的诊断为
A．嗜铬细胞瘤
B．恶性高血压
C．高血压危象
D．高血压脑病
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
35．该患者以上临床表现产生的主要原因是
A．脑血管自身调节障碍
B．交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C．血循环中醛固酮增多
D．血循环中皮质醇增多
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
36．此种情况最有效降压的血管扩张药是
A．索他洛尔
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．硝普钠
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
A．心电图运动试验
B．核素心肌灌注显像
C．动态心电图监测
D．心肌酶谱
37．患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
38．心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
A．3～5小时开始升高，2．1小时达到高峰．持续3～5天B．8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天C．24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天D．2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天39．急性心肌梗死时血清AST的变化规律
A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
40．急性心肌梗死时血清CK的变化规律
A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
A．AMI后心尖部出现4级收缩期吹风样杂音
B．AMI发病6个月后心电图ST段持续抬高
C．AMI后胸骨左缘第4肋间响亮的收缩期吹风样杂音伴震颤D．AMI发病3天后出现心包摩擦音
41．室壁瘤可表现为
A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
42．室间隔穿孔可表现为
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
43．急性心肌梗死的处理中以下哪些治疗原则是正确的A．给予吗啡10mg静脉注射镇痛
B．给予钙拮抗剂增加冠脉血流
C．给予强心药洋地黄制剂治疗急性心力衰竭
D．给予利多卡因治疗室性心律失常
正确答案：A,D 涉及知识点：循环系统疾病
44．高血压患者并血糖升高和尿糖阳性，可见于
A．库欣综合征
B．妊娠高血压
C．嗜铬细胞瘤
D．原发性醛固酮增多症
正确答案：A,C 涉及知识点：循环系统疾病
45．与肾性高血压相鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是A．尿蛋白阳性
B．无贫血
C．眼底视网膜小动脉硬化
D．反复水肿
正确答案：B,C 涉及知识点：循环系统疾病
46．高血压急症时一般不宜采取的措施是
A．立即将血压降至正常范围
B．静脉滴注降压药
C．口服速效短效降压药
D．强力利尿剂降压
正确答案：A,D 涉及知识点：循环系统疾病
47．关于高血压危象，以下正确的是
A．临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发
B．因全身小动脉痉挛，血压急剧上升
C．多数患者伴有抽搐与昏迷
D．在老年患者常诱发心力衰竭
正确答案：A,B,D 涉及知识点：循环系统疾病
48．关于高血压脑病，以下正确的是
A．血压过高突破了脑血流自动调节范围
B．脑血流过度灌注引起脑水肿
C．临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主
D．脑神经症状的出现提示病情不可逆转
正确答案：A,B,C 涉及知识点：循环系统疾病
49．男性，50岁，诊断为恶性高血压。

此类高血压的临床特点除外下列哪一项
A．眼底渗出，视神经乳头水肿
B．易致脑水肿
C．易致脑卒中
D．左心室肥厚常见
正确答案：A,C,D 涉及知识点：循环系统疾病。