髋关节置换手术中的配合及护理
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行髋关节置换 手术 ２３例 ， ６ 现将 手术 过程 中配合 及护 理工作 要 点总结 如下。
仙
单 廷义
护人员严格无菌操作 ， 手术人员体表不得有 污染 ， 穿全 包 剖式
灭菌手 术衣 ， 双层灭菌手套 。手术野皮肤 要严格 消毒 ， 嘲 带 范 要大 ， 铺盖 无菌敷料要 大 于 ４ ～６层 。手术 中全程无菌 ， 毕 术 按 无菌要求包扎手术切 口。 ４２ 预防性治疗 ． 手术前检查患 者手术野 皮肤 准备情 况 、 机
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中医正 骨 ２０ ０６年 １ ０月第 ｌ ８卷第 ｌ ０期
（ ８１ 总 ２ ）・ ８ ・ ５
髋 关 节 置 换 手 术 中的配合 及 护 理
河 南省 平顶 山市第一人 民 医Ｉ ４７０ ） 郭 ％（６００
髋 关节 置换 是治疗股骨颈骨折与股骨头坏 死的常用外科 手术方法 ， 由于该手术 创伤 大 ， 中失 血较 多 ， 之患 者年 龄 术 加 多较大 ， 常合并高血 压 、 冠心病 、 尿病 、 气肿等 多种 疾病 ， 糖 肺 给麻醉 、 术及护 理带 来诸 多 困难 。我 院 自 １９ 年 以 来 ， 手 ９３ 实
岛索的应用 ， 支气管哮喘患者 ， 用对呼吸道 有刺激 的吸入麻 禁
醉剂 ， 可适 当应用激索及支气管扩 张的药 物。 ４３ 手术密切 配合 ． 切 口感染与 手术时 问长短密 切相关 ， 护
例 。人工股骨头 置换 术 １１例 ， ９ 全髋 置换术 ７ ２例。患有高血
压８ 例， ４ 心肌供 血不 足、 室肥 大及 冠心病 ６ 例 ， 心 １ 糖尿病 ６ ｛ ；
血容量可引起低血压休 克 ， 响手术 的 正常 进行 手 术室护 影
士要了解手术的进展程度 ， 密切观察 出血情 况 ， 确计 算 出血 正 量， 根据血 压变 化 ， 随时调整输血输 液速度 。
３ 术 中配合
３ １ 麻醉 准备 ． 配合麻醉 医生做好 麻醉体位 的摆放 ， 建立静
５２ 术中观察 及处理 ．
器、 没备情况正 常 ， 免不 必要 的等 待 ， 为手术 准确 定位 ， 保手 术的成 功 ， 确
缩短手术时 间。
２ 术前 护理
２ １ 术前 访视 ． 术前 １天手 术室护 士访视 患者 ， 讲解 麻醉 、 手术过程 中的相关 知识 ， 别是髋 关节 置换 内容 。指 导患者 特
骨粘合剂 置入股骨髓 腔 ， 内压急 剧 髓
上 升， 将使髓 内包括脂肪 、 气栓和骨髓颗粒 被挤入 静脉而达 肺 循环 ， 造成肺脂 肪 和骨 髓 栓 塞 ， 动脉 、 脉 收 缩 ， 血流 量 增 静 肺 加， 心排血量减少和 低氧 血症。 为避免 置 入骨粘 合剂 和置 入
脉输液通道 。准备监测仪及 麻醉机 。 ３ ２ 器械 核对 ． ３ ３ 体 位摆放 ． 严格按照护理操作 常规进行 核对 ， 量要记 数 正 确摆放 手术 体 位 ， 病患 者 以老 年居 多 ， 该 录， 缝合前 清点敷料 、 器械 ， 数量准确无误 。 疼痛 、 动 、 怕 虚弱是其特 点 ， 应缓慢 轻 稳地将 患者搬 至手术 床 上， 根据手术 的要求 ， 协助 手术 医生摆放体位 。手术 配合中特
况， 如有变化 ， 协助麻醉 医生及 时处 理。髋关节 置换手 术是一
及家属做好术前 准备工作 。 做好术前 心理 指导 ， 帮助患者改善 不 良情绪 ， 有利于手术 配合 。正确评 估患者 全 身情况 及手术
野皮肤情况 ， 禁止在患肢进行肌 肉注 射 ， 以免术后 切口感染 。 ２２ 术前 准备 ． 术 前检查 背 部情 况 ， 是否有 褥疮 ， 区皮肤 术
种创伤性较大的手术 ， 在切 断股 骨头 ， 修复髋 臼时 出血多 、 创 伤大 ， 常会导致循 环容量不 足 ， 引起 血压 下 降 ， 不及 时补充 如
情况 ， 向家属患者如何 翻 身 、 背 ， 要 搓 以预 防褥疮 等事 项及讲 解如何床上排便训 练等。
２３ 器械 准备 ． 常规准备髋关节 置换器械 ， 术前 日与主刀 医 生沟通 ， 了解有 关特殊要求 ， 确保手术时器械齐全 。
体状况 ， 少手术 感染 的 自身 因素 ， 前 ３ 减 术 Ｏ分钟 预 防性 应用 广谱抗生索 ， 尿病患者术前 ４～４ 、 糖 ８１ ｉ 时血 糖过高 者 ， 注意胰
ｌ 临床 资料
本组 ２ ３ ， １７例 ， ７ ６例 男 ８ 女 ６例 。年 龄 ４ ９ ８ ６岁 。 平均 ６ ． 岁 。外 伤性 股 骨 颈骨 折 １８例 ， ７５ ７ 股骨 头 缺 血 性坏 死 ８ ５
例， 肺气肿 １ 例 。急诊手 术 ３ ， ２ ５例 择期 手术 ２８例。手术时 ２ 间６ ９ ｏ～ ｏ分钟 ， 出血量 １０～３Ｏ ｌ ５ ０ ｒ 。手术均顺利完成 ， ａ 无感染
及意外发生 ， 术后住院时间 ９～１ 天 ， ５ 平均 １ ３天出院。
士要熟悉手术进展状况 ， 准备物品要齐全 ， 确保术 中所用仪 并
防性地应用升压药 ， 补充 血容量 、 充分吸 氧等。
５ 病 情观 察
５ １ 术中评估 ． 实施髋关节手术 患者 的年龄层 次相对较 大 ， 根据老年人的生理特征 ， 生理机 能有 所衰 退 ， 合评 估 ， 综 在手 术过程 中严密观察各 种监 测指标 变化 。不 同的 麻醉 方式 、 不 同的麻醉药物都有不 同的不 良反应 ， 认真 观察呼 吸 、 环的情 循
假体后的髓内压上升 ， 腔植 入 塑料 管 ， 髓 以降低髓 腔 内压力 。 骨粘合剂的血管扩张作 用和可 能产 生 的肺栓 塞 、 低氧 血症 是 造成 心血 管不 良反应 的可能 原 因 ， 严重 的 町发生 心 搏骤 停 。 手术中应特别警惕 ， 并采取预 防措施 为避龟血 压 降低 ， 可预
仙
单 廷义
护人员严格无菌操作 ， 手术人员体表不得有 污染 ， 穿全 包 剖式
灭菌手 术衣 ， 双层灭菌手套 。手术野皮肤 要严格 消毒 ， 嘲 带 范 要大 ， 铺盖 无菌敷料要 大 于 ４ ～６层 。手术 中全程无菌 ， 毕 术 按 无菌要求包扎手术切 口。 ４２ 预防性治疗 ． 手术前检查患 者手术野 皮肤 准备情 况 、 机
维普资讯
中医正 骨 ２０ ０６年 １ ０月第 ｌ ８卷第 ｌ ０期
（ ８１ 总 ２ ）・ ８ ・ ５
髋 关 节 置 换 手 术 中的配合 及 护 理
河 南省 平顶 山市第一人 民 医Ｉ ４７０ ） 郭 ％（６００
髋 关节 置换 是治疗股骨颈骨折与股骨头坏 死的常用外科 手术方法 ， 由于该手术 创伤 大 ， 中失 血较 多 ， 之患 者年 龄 术 加 多较大 ， 常合并高血 压 、 冠心病 、 尿病 、 气肿等 多种 疾病 ， 糖 肺 给麻醉 、 术及护 理带 来诸 多 困难 。我 院 自 １９ 年 以 来 ， 手 ９３ 实
岛索的应用 ， 支气管哮喘患者 ， 用对呼吸道 有刺激 的吸入麻 禁
醉剂 ， 可适 当应用激索及支气管扩 张的药 物。 ４３ 手术密切 配合 ． 切 口感染与 手术时 问长短密 切相关 ， 护
例 。人工股骨头 置换 术 １１例 ， ９ 全髋 置换术 ７ ２例。患有高血
压８ 例， ４ 心肌供 血不 足、 室肥 大及 冠心病 ６ 例 ， 心 １ 糖尿病 ６ ｛ ；
血容量可引起低血压休 克 ， 响手术 的 正常 进行 手 术室护 影
士要了解手术的进展程度 ， 密切观察 出血情 况 ， 确计 算 出血 正 量， 根据血 压变 化 ， 随时调整输血输 液速度 。
３ 术 中配合
３ １ 麻醉 准备 ． 配合麻醉 医生做好 麻醉体位 的摆放 ， 建立静
５２ 术中观察 及处理 ．
器、 没备情况正 常 ， 免不 必要 的等 待 ， 为手术 准确 定位 ， 保手 术的成 功 ， 确
缩短手术时 间。
２ 术前 护理
２ １ 术前 访视 ． 术前 １天手 术室护 士访视 患者 ， 讲解 麻醉 、 手术过程 中的相关 知识 ， 别是髋 关节 置换 内容 。指 导患者 特
骨粘合剂 置入股骨髓 腔 ， 内压急 剧 髓
上 升， 将使髓 内包括脂肪 、 气栓和骨髓颗粒 被挤入 静脉而达 肺 循环 ， 造成肺脂 肪 和骨 髓 栓 塞 ， 动脉 、 脉 收 缩 ， 血流 量 增 静 肺 加， 心排血量减少和 低氧 血症。 为避免 置 入骨粘 合剂 和置 入
脉输液通道 。准备监测仪及 麻醉机 。 ３ ２ 器械 核对 ． ３ ３ 体 位摆放 ． 严格按照护理操作 常规进行 核对 ， 量要记 数 正 确摆放 手术 体 位 ， 病患 者 以老 年居 多 ， 该 录， 缝合前 清点敷料 、 器械 ， 数量准确无误 。 疼痛 、 动 、 怕 虚弱是其特 点 ， 应缓慢 轻 稳地将 患者搬 至手术 床 上， 根据手术 的要求 ， 协助 手术 医生摆放体位 。手术 配合中特
况， 如有变化 ， 协助麻醉 医生及 时处 理。髋关节 置换手 术是一
及家属做好术前 准备工作 。 做好术前 心理 指导 ， 帮助患者改善 不 良情绪 ， 有利于手术 配合 。正确评 估患者 全 身情况 及手术
野皮肤情况 ， 禁止在患肢进行肌 肉注 射 ， 以免术后 切口感染 。 ２２ 术前 准备 ． 术 前检查 背 部情 况 ， 是否有 褥疮 ， 区皮肤 术
种创伤性较大的手术 ， 在切 断股 骨头 ， 修复髋 臼时 出血多 、 创 伤大 ， 常会导致循 环容量不 足 ， 引起 血压 下 降 ， 不及 时补充 如
情况 ， 向家属患者如何 翻 身 、 背 ， 要 搓 以预 防褥疮 等事 项及讲 解如何床上排便训 练等。
２３ 器械 准备 ． 常规准备髋关节 置换器械 ， 术前 日与主刀 医 生沟通 ， 了解有 关特殊要求 ， 确保手术时器械齐全 。
体状况 ， 少手术 感染 的 自身 因素 ， 前 ３ 减 术 Ｏ分钟 预 防性 应用 广谱抗生索 ， 尿病患者术前 ４～４ 、 糖 ８１ ｉ 时血 糖过高 者 ， 注意胰
ｌ 临床 资料
本组 ２ ３ ， １７例 ， ７ ６例 男 ８ 女 ６例 。年 龄 ４ ９ ８ ６岁 。 平均 ６ ． 岁 。外 伤性 股 骨 颈骨 折 １８例 ， ７５ ７ 股骨 头 缺 血 性坏 死 ８ ５
例， 肺气肿 １ 例 。急诊手 术 ３ ， ２ ５例 择期 手术 ２８例。手术时 ２ 间６ ９ ｏ～ ｏ分钟 ， 出血量 １０～３Ｏ ｌ ５ ０ ｒ 。手术均顺利完成 ， ａ 无感染
及意外发生 ， 术后住院时间 ９～１ 天 ， ５ 平均 １ ３天出院。
士要熟悉手术进展状况 ， 准备物品要齐全 ， 确保术 中所用仪 并
防性地应用升压药 ， 补充 血容量 、 充分吸 氧等。
５ 病 情观 察
５ １ 术中评估 ． 实施髋关节手术 患者 的年龄层 次相对较 大 ， 根据老年人的生理特征 ， 生理机 能有 所衰 退 ， 合评 估 ， 综 在手 术过程 中严密观察各 种监 测指标 变化 。不 同的 麻醉 方式 、 不 同的麻醉药物都有不 同的不 良反应 ， 认真 观察呼 吸 、 环的情 循
假体后的髓内压上升 ， 腔植 入 塑料 管 ， 髓 以降低髓 腔 内压力 。 骨粘合剂的血管扩张作 用和可 能产 生 的肺栓 塞 、 低氧 血症 是 造成 心血 管不 良反应 的可能 原 因 ， 严重 的 町发生 心 搏骤 停 。 手术中应特别警惕 ， 并采取预 防措施 为避龟血 压 降低 ， 可预