重型颅脑损伤患者吞咽困难应用冰淇淋刺激康复训练的效果观察

是 一种测量低水 平炎性反应 的灵敏指标 。急性脑梗死 （ｃｔ ｃｒ ｒｌ ａｕｅ ｅｅ ａ ｂ
液中促炎症细胞因子的含量和活性就越高，导致动脉粥样硬化就进一
步加重 。ｈ－Ｒ 水平升高 的机 制可能是作用于动脉 内膜 ，增加血管通 ｓ Ｐ Ｃ 透性 ， 内皮细胞产生 纤溶 酶原抑制剂 ，引起动脉 内皮损 伤，最终导 使 致血栓的形成 。
中图分类号 ：Ｒ ５ ． ５ ６１１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（０ １ ２ ０８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ３ １ ０
双 颊部 ，使双颊肌 肉放松 ，嘱其尽量 张 口，然后放 松 ；②唇部运 动 ：
嘱患者张 口闭唇 、撅唇 、吮唇各 １次 ；③舌运动 ：舌向前 、后 、左、 Ｏ
结 果 观 察组吞 咽 能 力明显 高于对 照 组 ，经 Ｒｄ 分析 ； 检 验 （ ＜ Ｏ０ ，Ｐ＜ ０ ０ ） ｉｉ ｔ Ｐ ．１ ． ５ ，有极 显著 差 异 ，较 对 照组提 前拔 除鼻 饲 管 ３ ５ 。 ０ － ｄ 经 ｆ 验 检 ＜ ００ １ ，有极 显著 差 异 。结 论 应 用冰 淇淋 刺 激重型 颅脑损 伤后 吞 咽 困难康 复训 练效 果显著 。 ． ） ０ ． 【 关键 词】 重 型颅脑损 伤 ；吞 咽 困难 ；冰 淇淋 刺 激
有研 究显示 ，血 清ｈ－Ｒ 水 平与动脉粥样硬 化及Ａ Ｉ 发生、严重程 ｓ Ｐ Ｃ Ｃ的 度及 预后密切相 关 ；而且其含 量与梗死 面积 、神 经功能缺损程 度相 Ｊ 关 ，是脑 梗死患者病变严 重程 度的敏感指标 。本文的研究 结果表明 ， 急性脑梗死 组的血清ｈ－Ｒ 水 平较对 照组明显升高 ，差异 显著 ，提示 ｓ Ｐ Ｃ 血清ｈ—Ｒ 含量 与脑梗死的发生有密 切关系 ；进一步对不 同分 型脑梗 ｓ Ｐ Ｃ 死患者的血 清ｈ—Ｒ 含量进行研究 发现 ，随着脑梗死病变 的加重 ，血 ｓ Ｐ Ｃ 清ｈ—Ｒ 水平亦显著升 高，差异均有显著性 ，而且ｈ．Ｒ 水平与临床 ｓ Ｐ Ｃ ｓ Ｐ Ｃ
少不适 ，减少并发症 ，从而缩短住院时 间。方法报道 如下。
在接受专职护理人员常规的康复训练之后加冰淇淋刺激。即用冰
淇淋木棒 勺５ １ｇ － ０ 冰淇淋 ，分别 放到患者 的软 腭两侧 、舌后１ 处、咽 ／ ３ 部、舌尖及 口唇等处 ，并轻按 １２，重复２３ ，每 日 中晚３ ￣ｓ －次 早 次。 １ ． 吞咽分级法 参照 日 ．３ ２ 本学 者才藤分 级法 ：将吞 咽分级 ，即７ ： 级 正常 ，６ ：轻度 问题 ，５ ：１腔 问题 ，４ ：机会误咽 ，３ ：水的 级 级 ５ １ 级 级
重型颅脑损伤患者吞咽困难应用冰淇淋刺激康复训练的效果观察
付 友 梅 陈 茶 花
（ 高安市人 民医院 ，江西 高安 ３００ ） ３ ８０
【 摘要】目的 探讨应用冰淇淋刺激重型颅脑损伤后吞咽 困难康复训练的效果观察。方法 将 ６ ８例重型颅脑损伤后吞咽 困难并带鼻饲管的
患者 采用 才藤摄 食 吞 咽 分级和 吞咽 能力进 行 比较 评 估 ，随机 分 为对 照组 和观 察 组 。 两组均 接 受康 复训 练 ，观 察组 同 时应 用冰 淇淋 刺 激 。
国眶｜匿■国圈
２ １ 年 １ 月第 ９ 第３ 期 ０ １ １ 卷 ２
・
临床研 究 ・ ３ ８ １
成【 Ｊ Ｊ 。采用 超敏感方法 检测 到的Ｃ Ｐ Ｒ ——超 敏Ｃ 反应蛋 白 （ｓ Ｒ ） ｈ． Ｐ Ｃ
神经 功能缺损程度评分呈 显著 正相关 ，提示血清ｈ．Ｒ 水平越高 ，血 ｓ Ｐ Ｃ
吞 咽困难是重型颅脑 损伤患者常见 的并发症 ，严 重影响患者 的病 情转 归 ，吞 咽困难 发生误吸引起 呛咳 、肺部感染 ，引起水 电解质 及营 养 物质摄入 障碍…，严重者 引起死亡 。国 内同行曾对重型 颅脑损伤 患 者 吞咽困难进行研 究 ，其效果不 理想。长期 以来寻 找一种经济方 便、 操作简单 、安全有 效的护理方法 是我们探索的 目标 。我们从２０ 年１ ０７ Ｏ 月开始试用在吞 咽功能康复训练 的基 础上应用冰 淇淋刺激软腭 、舌后
右、上 、下 等方 向的主 动和 被动运 动 ；④发 音运 动 ：嘱患者 张 Ｅ发 ｌ “ 啊、咿、喔”音 ，每个 发音５ ；⑤咳嗽训练 ：指导患者深呼吸 ，用 次 手按压腹部 ，快速咳漱 ；⑥咽部冷刺激 ：冰水刺激每 日早中８３ 。 次 １． ．２观察组方法 ２
１ 处、舌根、舌尖和１唇部，效果 良好，其有效率达９ ％。平均使患 ／ ３ ３ ８ 者提前３ ５恢复吞咽功能，可经Ｉ进食，提前拔除鼻饲管，使患者减 ～ｄ ： １
ｉｆ ｃｉ ，ＡＣ ）的主要病因是动脉粥样硬化，有研究表明，动脉粥 ｎａ ｔ ｎ ｒ ｏ Ｉ
样 硬化 不是简 单 的动脉 壁脂 质沉积 性疾 病 ，而是一 种慢 性炎症 性疾
病，这种炎症与血管内皮细胞破坏、血管功能异常、脂质代谢异常有 关 ，炎性反应在动脉粥样硬化的起始和发展过程中起着重要作用。
总之，ｈ—Ｒ 水平与急性脑梗死的发生、发展密切相关，ｈ．Ｒ ｓ Ｐ Ｃ ｓ Ｐ Ｃ
水平变化对 急性脑梗死 的诊断、病情监测和预后 判定具有 重要 的临床 价值及意义 ，很值得作进一步 的临床应用研 究。
参考文献
【】 张 晓慧 ．反 应蛋 白与超 敏 Ｃ 应 蛋 白 的检 测及 其 临床 意义 ［ ． １ Ｃ 反 Ｊ ］ 中华 临床免 疫和 变态 反应 杂志，０ １ （） ４７ ． ２ １， １： ．６ ３ ７ ［］ 高 建 国 ， 农 ， 金 霞 ． 清Ｃ 应 蛋 白水 平 与脑 梗 死 预后 的关 ２ 周 翟 血 反 系［ ． 床神 经病学 杂志 ， ０ ， （）４ ．４ Ｊ临 ］ ２ ５１ １ ３４ ， ０ ８ ：
误咽 ，２ ：食物误咽 ，ｌ ：唾液误 咽。 级 级
１资料与方法
１ ． １一般资料 选取２ ０年 １Ｂ至２ １年 １Ｂ住院的重型颅 脑损伤后吞 咽困难并 ０７ ０ ００ ２ 带鼻饲 管的患者 ６例 。人 选病例