浅谈手术室护士职业危害因素及防护

浅谈手术室护士职业危害因素及防护
随着医学科学的迅猛发展，现代医院手术室的工作更加繁重，而且还是一高危区，细菌、病
毒感染，化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪音等危害护士健康的因素大量存在。

因此，在这种特殊的工作环境中，如何重视和预防手术室护士职业危害引起多方面的关注。

我院手术室总结多年的工作经验，对护士的职业危害因素进行了调查，并针对性的采取
预防措施，取得了良好的效果，现将经验总结如下。

1 手术室护士危害因素
1.1感染因素手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物，因此，感染乙
型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HEV），艾滋病毒（HIV）等的几率很高，另外，还存
在意外的血接触，如：术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅落到皮肤或眼睛里等[1]。

1.2环境因素手术室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂，如浸泡
标本的福尔马林、戊二醛、活力碘、乙醇等，以及残余吸入麻醉等，这些气体直接影响工作
人员的健康[2]。

1.3仪器因素
1.3.1触电及电灼伤部分陈旧国产电刀、显微镜、导电腹肌板及电煮沸锅等使用过程中，都
存在漏电现象。

1.3.2噪声手术室的噪声常被忽视，如电锯，气钻及电动吸引器等声音，都可影响人的内分泌，引起心血管和听觉系统的生理变化，使护士精力分散，工作中容易出错。

1.3.3紫外线及X射线
1.4手术时间长，容易疲劳
2 防护措施
2.1加强职前安全教育，提高职业暴露风险意识美国疾病预防中心(CDC)监测中心报道，多
种病原体可经针刺伤接触传播，其中最常见、危害最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等，CDC对
针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得到，1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别是0.3%—0.5%及4%—10%，而易感人群发生1次HBV污染的针刺为感染机会的6%—30%。

职业暴露重在预防，而防护的关键又在于安全意识。

因此，要求手术病
人术前常规作肝功能及相关检查，手术病人有感染情况应在手术单上注明，急症手术病人按
阳性处理。

术中要求手术护士熟练掌握各种穿刺方法及锐利器械的操作方法，严格遵守操作
规程，防止刺伤自己，一旦发生针刺伤时应及时按针刺伤程序进行处理。

有文献报道，戴手
套虽不能完全避免针刺伤的发生，但即使被血液、体液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙
烯手套，该医务人员接触的血量比未戴手套接触到的血量可能减少50%以上。

伤者注射乙肝
疫苗，术后污染器械要消毒→清洗→消毒，再润滑包装送消毒供应中心灭菌，感染性垃圾用
双层黄色塑料袋收集交护工送医院暂存间集中处理，术后护士应严格对手术间空气、物表及
地面进行消毒处理。

2.2重视环境因素的防护护理人员在检查和使用化学制剂时，必须戴好口罩、帽子及手套，准确操作，避免直接接触，如不小心弄入眼睛里或皮肤上，应用流水反复冲洗，把危害降低
到最小程度。

为保证手术室内空气清新洁净，我们安装了层流系统，此外，麻醉科选择了静
谧的循环紧闭式麻醉机，使手术室护士在妊娠期间尽量减少接触吸入全麻药。

2.3触电及特殊仪器使用的防护妥善保管和安全使用易燃、易爆设备、设施，能有效预防手
术室护士在手术过程中意外灼伤，对科室内使用的仪器设备定期请设备科人员讲用电常识，
并在用电仪器上标明使用说明，要求工作人员严格遵行，电器设备指定专人负责保养，发现问题及时维修或更换，淘汰部分陈旧设备，选择引进噪声小、功能好的新仪器设备，并定人定期检查，添加润滑剂等。

在使用某些特殊仪器时也要进行好自我防护，如在擦拭和检查紫外线灯管时，应戴好护目镜、手套和口罩，避免皮肤暴露在紫外线光照下，再如使用X光机拍片定位时，护士应穿防护服或暂时回避。

2.4严格洗手手术室护士在实施手术过程中必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法，并建立完善手卫生规范管理制度，每月对工作人员手卫生进行检测，有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占30%，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施，通过严格的洗手也是自我防护措施中最简单、最有效的方法。

2.5增强体质，丰富业余文化生活手术室护士由于工作繁重，体力消耗大，容易造成生理、心理上的疲劳，为减轻护理人员工作压力，我们实施弹性排班，将原来等待下班的时间用来加班，减少了无效的劳动时间，既避免人力资源的浪费，又保证工作质量及工作的连续性，还积极组织健康向上的娱乐活动，利用周末时间进行野外郊游，体育锻炼等，以促进对工作的承受能力。

我们护理人员只有保持良好的情绪、健强的体魄才能全身心地投入工作、提高工作效率，才可能轻松自然，保持最佳的工作状态。

参考文献
[1]言樱，马晓军.浅谈现代医院手术室危害因素的预防.中华护理杂志，1998，33(6):35.
[2]余金茜.手术室人员淋巴细胞姊妹染色单体互换发生率及其与手术室环境的关系.护理学杂志，1989，9（6）：355.。