糖皮质激素受体与肾病综合征的关系

使 用 ＧＣ治 疗 取 得 满 意 的 疗 效 ， 仍 有 一 部 分 患 者 使 用 ＧＣ 但
治 疗 的疗 效 欠 佳 ， 至 有 出 现 ＧＣ抵 抗 的 现 象 。 近 年 来 已 有 甚
制 因 子 的 表 达 ； 通 过 允 许 作 用 增 加 儿 茶 酚 胺 的 收 缩 血 管 作 ③ 用 ， 轻 充 血 ， 低 毛 细 血 管 的通 透 性 ， 轻 渗 出 和 水 肿 。 另 减 降 减
一
究 表 明 ， Ｃ 的效 应 主要 通 过 ＧＲ 介 导 ， Ｒ８ 不 与 Ｇ Ｇ ｑ Ｇ 并 Ｃ结 合 。如 上 所 述 ， 织 细 胞浆 中 的 Ｇ ａ与 Ｇ 组 Ｒ Ｃ结 合 后 ， Ｃ 才 可 Ｇ 发 挥 作 用 ， 分 子 机 制 主 要 有 ｌ ：① 结 合 于 Ｄ 其 ４ ］ ＮＡ 启 动 子 上
外 还 与 下 列 机 制 有 关 ］ ① 诱 导 炎 症 抑 制 蛋 白生 成 ， 少 炎 ： 减 症 介 质 中 具 有 扩 张 血 管 作 用 的 前 列 腺 素 和 具 有 趋 化 作 用 的 白三 烯 等 炎 症 介 质 ； 抑 制 细胞 因 子 的产 生 及 影 响其 生 物 效 ② 应 的 发 挥 ； 诱 导 炎 症 细 胞 凋 亡 ； 诱 导 淋 巴 细 胞 凋 亡 及 其 ③ ④ ＤＮ 降解 ； 抑 制 淋 巴 细 胞 中共 Ｄ Ａ ⑤ ＮＡ、 ＮＡ 和 蛋 白质 的 生 Ｒ
广 医 科 大 学 学 报 ｊ ｏＵＲＮＡ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＲＳＩ ＶＥ ＴＹ ２ １ ０ ２ Ａｐｒ ２ ２ ； ９（ ）
Ｒ ＳＩ
糖 皮 质 激 素 受 体 与 肾 病 综 合 征 的 关 系
王 明军 莫 晓 露
南宁 ５０２） ３０ １
３ ＧＣ 的 作 用
ＧＣ在 应 激 状 态 下 对 维 持 内 环 境 稳 定 、 节 代 谢 和 保 护 调
脏 器 功 能起 着 重 要 作 用 ， ＧＣ应 用 于 ｌ 疾 病 治 疗 时 主 要 有 临床
抗 炎 作 用 、 疫 抑 制 作 用 、 过 敏 、 休 克 等 多 种 作 用 ］ 在 免 抗 抗 ， 维 持 内环 境 稳 定 、 节 代谢 和保 护 脏 器 功 能 方 面 及 减 轻 机 体 调 对 刺 激 及 伤 害 的反 应 也 同样 具 有 其 他 药 物 无 法 取 代 的 作 用 。
（ 西 医科 大 学 第 一 附属 医 院 肾 内 科 广
关 键 词 肾病 综 合 征 ； 皮 质 激 素 ； 体 糖 受
中图分类号 ： ６５ Ｒ ９ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ２ ０ — ３ ３０ １ ０ ３ Ｘ ２ １ ）２０２ —３
糖 皮 质 激 素 受 体 （ ｌ ｃ ｃ ｒｉ ｉ ｒｃ ｐ ｏ ， Ｒ） Ｒ 是 核 ｇｕ ｏ ｏ ｔ ｏ ｅ ｅ ｔ ｒ Ｇ Ｇ ｃｄ
织 和 细 胞 质 中 ， 在 绝 大 多 数 细 胞 中 的 含 量 也 远 远 超 过 且
组 织 化 学 染 色 方 法 对 家兔 肾 脏 组 织 的 Ｇ 进 行 定 位 ， 现 除 Ｒ 发 了 在 近 端 肾 小 管 以外 的 远 端 肾单 位 上 都 存 在 Ｇ 且 在 肾 乳 Ｒ， 头 上皮 细 胞 及 间 质 细 胞 上 也 存 在 Ｇ Ｒ。 早 在 Ｉ ８ ９ ５年 Ｈｏｌｎ ｌ — ｅ
的 ＧＲ 调 控 各 种 细 胞 因子 的表 达 ， 少 转 录 因 子 激 活 蛋 白 Ｅ， 减 １的诱 导作 用 ， 与 转 录 因子 激 活 蛋 白一 合 抑 制 其 活 性 ； 并 １结 ② 与 核 转 录 因 子 ＮＦ —Ｂ结 合 抑 制 其 活 性 ， 并促 进 核 转 录 因子 抑
许多学者就 Ｇ Ｃ治 疗 敏 感 性 的 发 生 机 制 进 行 大 量 研 究 ， 中 其
针 对 ＧＲ 的研 究 占主 要 地 位 。Ｇ 必 须 要 与 ＧＲ 结 合 才 能 在 Ｃ
ＮＳ治 疗 中发 挥 其 抗 炎 、 免 疫 的 作 用 ， 此 ， 文 就 Ｇ 与 抗 因 本 Ｒ
ＮＳ的 关 系 做 ～ 综 述 。
次将 Ｇ Ｃ用 于 治疗 １例 类 风 湿 关 节 炎 患 者 ， 取 得 较 好 的 并
治 疗 效 果 以 来 ［ ， Ｃ就 被 广 泛 应 用 于 炎 性 疾 病 和 自身 免 疫 １ Ｇ ］ 性 疾 病 的 治 疗 ， 肾病 综 合 征 （ ） 治 疗 ， 且 大 多 数 患 者 如 ＮＳ 的 并
ｌ存 在 于 人 体 组 织 的所 有 有 核 细 胞 （ 外 红 细 胞 ） Ｒ 除
物 合 成 ， 少 淋 巴细 胞 中 Ｒ 减 ＮＡ 聚 合 酶 的活 性 及 ＡＴ Ｐ的 生 成
量 。
的细胞浆及细胞核 中， 已有 研 究 表 明 肾 脏 组 织 亦 存 在 Ｇ 其 Ｒ， 中 Ｆ ｒ ｎ２ 用 免疫 组织 化 学 原 理 ， Ｇ 单 克 隆 抗 体 免 疫 ａｍａ ［ 利 用 Ｒ
响 ｍＲ ＮＡ 和 蛋 白质 的合 成 而 产 生 各 种 生 物 效 应 Ｌ 。 已 有 研 ５ ］
受 体 超 家 族 成 员 之 一 ， 与 糖 皮 质 激 素 （ ｕ ｏｏｔ ｏｄ ＧＣ 它 Ｇｌｃｃｒｉ ｉ， ） ｃ 有 高 度 的 亲 和 力 ， Ｇ 也 必 须 与 Ｇ 结 合 才 可 发 挥 其 药 理 而 Ｃ Ｒ 和 生 理 作 用 。 自从 １４ ９８年 美 国 风 湿 病 学 家 Ｐ ｉｉ ｎ ｈ第 ｈｌｐＨｅ ｃ ｌ
Ｇ Ｃ通 过 抑 制 炎症 反应 、 制 免 疫 反 应 ， 响 肾 小 球 基 底 膜 通 抑 影
ｂｒ ｅｇ等 口 就 发 现 人 Ｇ 存 在 两 种 亚 型 即 ＧＲ Ｒ ａ和 ＧＲ ， 中 Ｏ其 ＧＲ ａ可 直 接 与 ＧＣ结 合 。Ｇ Ｒａ几 乎 表 达 于 人 体 内 所 有 的 组