无症状重度胰腺脂肪浸润的ct诊断(附1例报告)

234 影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期
脂肪组织沉积在某些特定的器官、组织内部，例如肝脏、胰腺、心脏，即“异位脂肪沉积”。

过多脂肪组织沉积于胰腺实质中，即为胰腺脂肪浸润（pancreatic fatty infiltration），又称为脂肪胰腺、胰腺脂肪变性或非酒精性胰腺脂肪浸润疾病。

影像学检查是其主要诊断方法。

已有报道显示，胰腺脂肪浸润发生与年龄增加、男性、高BMI、酒精使用、内脏脂肪组织（visceral adipose tissue，VAT）沉积、胰岛素抵抗、高甘油三酯水平、丙氨酸氨基转移酶水平、β细胞功能障碍、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）、脂肪肝和种族（西班牙裔）均有一定相关性，但尚未达成共识，有待于进一步明确。

1 病例资料
患者，男，59岁。

2018年例行体检。

查体：既往体健，无肿瘤病史，常规体检及实验室检查（血常规、肝肾功能、血脂、部分肿瘤标志物检测等）无异常。

彩超检查：肝脏、胆囊、脾脏等未见异常。

胰腺实质回声均匀弥漫性增强，回声强于正常肝脏回声，主胰管未见扩张。

诊断意见：胰腺脂肪浸润。

CT平扫检查：肝脏、胆囊、脾脏大小、形态、密度未见异常。

胰腺外形轮廓无缩小，见脂肪替代的胰腺组织呈低密度灶，广泛分布于胰腺内，于胰腺小叶内或小叶之间；存留的胰腺实质呈点状、短细条状略高密度灶。

腹腔内脂
无症状重度胰腺脂肪浸润的CT诊断（附1例报告）
夏文骞，管 迪，赵伟国
（青岛市胶州中心医院CT室 山东 青岛 266300）
【摘要】常规体检患者血液，B超显示胰腺实质性回声均匀弥漫性增强，通过CT诊断为胰腺脂肪浸润，文献报道尚少。

本文报道1例无任何症状患者重度胰腺脂肪浸润的CT诊断。

结合文献探讨其机制。

【关键词】重度；胰腺脂肪浸润；CT诊断；病例报告
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0234-02
且二者差异显著，可以进行统计学研究（P＜0.05）。

详
见表 1。

表1 分析组与对应组超声诊断情况对比[例（%）]
组别例数无效果
（例）
效果较好
（例）
效果一般
（例）
有效率
（%）
分析组603302757（95.00）对应组6013272047（78.33）χ2值11.641
P值 ＜0.05
2.2 分析组和对应组超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的诊断效果
分析组患者超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确性、敏感性、特异性同对应组相比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

详见表2。

表2 分析组和对应组超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的诊断效果（n）
组别例数准确性敏感性特异性
分析组60161514
对应组60191716
注：P＜0.05。

3 讨论
在临床上，卵巢囊肿为常见的妇科病，高发于青年女性，因此建议青年女性在条件允许的情况下，经常到医院中进行体检。

卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科急腹症，是指卵巢囊肿的血管折叠或是扭曲，致使卵巢囊肿坏死及缺血等，造成患者持续腹痛，严重时会阻塞患者的瘤体动脉流通，影响静脉回流，因此精准的判断囊肿部位与类型，对患者临床治疗具有积极作用。

彩色多普勒超声诊断，俗称B超，合理应用电子技术，能够准确检测患者腹部与体表等器官。

同传统的检测方法相比，对患者的伤害比较小，而且价格十分低廉，具有较强的便捷性。

本文应用彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转患者的类型及部位，可以帮助医生制定手术方法，减轻患者因为过度检查带来的不良情绪。

此研究结果显示，分析组的有效人数为57例，有效率为95.00%，对应组的有效人数47例，有效率为78.33%，前者优于后者，且二者差异显著，可以进行统计学研究（P＜0.05）。

分析组患者超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确性、敏感性、特异性同对应组相比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

总之，对于卵巢囊肿蒂扭转的患者来讲，合理应用彩色多普勒超声，能够有效检测出患者所患病症，是一种理想的诊断方法，可以广泛应用。

【参考文献】
[1]陈文龙.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值[J].中外医学研究,2019,17(17):66-67.
[2]周玲.超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值及影像学表现分析[J].中国实用医药,2019,14(16):57-58.
[3]韩立明,梁伟,夏宇,刘振林.彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(14):62+68.
[4]雷群,李少春,万泛旋.超声彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用分析[J].中外医疗,2019,38(12):169-171.
235
肪组织增多（见图1～4）。

诊断：胰腺脂肪浸润（重度）。

图1-4 重度胰腺脂肪浸润：显示胰头、体、尾的连续层面
2 讨论
在正常状态不应含脂肪细胞的组织间质内出现脂肪细胞为脂肪浸润。

多见于肝脏，胰腺次之，其它如心脏和骨骼肌等部位亦可出现。

Ogilvie1933年首次描述,胰腺脂肪浸润是指大量脂肪细胞替代胰腺的实质外分泌细胞，内分泌胰岛素细胞数目相对保持恒定[1]。

它不同于胰腺脂肪变，为脂肪在细胞内浸润，组织病理改变类属于脂肪肝概念，因此有命名称为脂肪胰[2]。

多数学者认为胰腺脂肪浸润与代谢综合征相关[3]。

复习本例自2011年始至2018年每年1次连续在本院体检，有完整的生化检查及腹部超声等资料。

血脂、血糖、肝功能及其它肾功能主要指标等始终在正常值范围内。

Patel 等研究随着脂肪肝的加重，胰腺内脂肪含量也明显增加。

本例2011年—2017年超声诊断为轻度脂肪肝，2017年超声首次确认胰腺脂肪浸润，2018年超声及CT 平扫检查再
次确认重度胰腺脂肪浸润，表现为胰腺脂肪浸润呈渐进加重，而脂肪肝征象在超声和CT 检查的影像学表现已有改善，与Patel 等研究结果有差异。

观察发现日常CT 检查诊断脂肪肝患者综合治疗后复诊，短期可逆恢复正常情况病例较多，而胰腺脂肪浸润可逆性不易。

胰腺脂肪浸润的诊断金标准是组织学诊断，但获取活体组织临床受到制约，因而胰腺脂肪浸润主要借助影像学检查对其进行诊断。

其中超声检查是初步诊断胰腺疾病的首选方案，简便易行常作为筛查手段，由于本例2011年—2016年单一超声检查未发现胰腺脂肪浸润，而2018年CT 检查为重度脂肪浸润，期间脂肪浸润进展过快，对既往超声未发现异常笔者存疑。

超声可能受多种因素影响判断致准确率较低。

磁共振成像在判定胰腺脂肪浸润程度上有较高价值，但磁共振检查成像时间较长，在临床应用中亦存在局限性。

目前螺旋CT 检查具有密度分辨率高、检查时间短等特点，且在显示胰腺形态、细微结构方面具有明显优势，是临床诊断胰腺脂肪浸润可靠易行的方法。

结合既往CT 图像前后对比，为胰腺脂肪浸润诊断及进展状况，提供客观准确依据[4-5]。

【参考文献】
[1]李晓阳,邢国凤,赵林,等.胰腺脂肪浸润的CT 表现及与2型糖尿病关系的临床分析[J].中华胰腺病杂志,2011,11(2):136-137.[2]赵东幸,诸 琦.脂肪胰的临床表现和研究进展[J].中华消化杂志,2012.32(9):645-646.
[3]李建婷,李明龙,宋丽媛.胰腺脂肪浸润与代谢综合征[J].国际内分泌代谢杂志,2013.33(3):203-205.
[4]王玉涛,张健,潘桂霞,等.慢性胰腺炎模型胰腺组织弹性模量与病理分级的相关性[J].中华胰腺病杂志,2017.17(3):149-152.
[5]宋丽媛,李明龙,周洁,等.胰腺脂肪浸润对营养性肥胖大鼠糖代谢影响[J].中国公共卫生,2015.31(6):784--787.
高血压性心脏病指的是因体循环动脉持续高压状态，造成心脏负荷加重，从而引起的左心室扩大及肥厚，随着心功能的恶化，可继发ST-T 段变化，于心肌耗氧增加状态下引发胸痛等症状，严重影响了患者身体健康[1]。

准确
诊断是防治高血压性心脏病病情进展的有效方法[2]。

本次研究选取了2017年10月至2018年10月期间我院收治的176例高血压性心脏病患者为研究对象，分析了采用心脏彩超诊断的特点及应用价值，现报道如下。

心脏彩超在诊断高血压性心脏病的应用价值研究
刘 霞，徐 敏（通讯作者），江 姝
（常州市第一人民医院 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：分析高血压性心脏病诊断中心脏彩超的应用价值。

方法：选取2017年10月至2018年10月期间我院收治的176例高血压性心脏病患者为研究对象，所有患者均进行心电图及心脏彩超检查，评价不同检测方法的应用价值。

结果：心脏彩超的诊断准确率为92.61%，较心电图74.43%的诊断准确率显著提高,差异有统计学意义（P ＜0.05）；心脏彩超左室增大、左室肥厚的检出率分别为53.41%、40.34%，略高于心电图检出率,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：心脏彩超在高血压性心脏病患者中的应用，有效提高了诊断准确率，值得推广。

【关键词】心脏彩超；心电图；高血压；心脏病
【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0235-02。