神经前体细胞(Nestin)与脊髓损伤
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一
Ｐ ａ ２０ ５ （ ｕ ｐ １ ：９ ｈｒ ０ ２，９ Ｓ ｐｌ ） １． ｍ， ２ Ｂ ｒａｄ Ｇ ． ｒｔ ｃｇ ｌ （ ｃ ｖｔｄ （ｅ ｅ ｒ Ｒ Ｄ ｏ ｅｏｉ ａｆ ａｔ ａ ） ／— ｎ ｒ ｎ ａ ｉ ｅ
ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｕ ｎ ａ ｔ ａｅ ｒ ｔｉ ｏ ｈ ｏ ｉ ａ ｔｈ ｍａ ｃｉ ｔ ｄ ｐ ｏ ｅ ｎ Ｃ ｆ ｒ ｔ ｅ ｖ ￣ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ｖ ｒ ｓ ｐｓｓ Ｃ ｉ ａｍｅ ｔ ｆ ｅ ｅ ｅ ｅ ｉ ． ｒｔ Ｃａ ｅ ｒ Ｍｅ ｄ，
一Hale Waihona Puke 脓毒症 （ ｅｓ ） 指 由感 染 引起 的 Ｓｐｉ 是 ｓ 全身炎 症反 应综 合 征 （ Ｉ Ｓ ， 实有 细 ＳＲ ） 证 菌存在 或有 高度 可疑感 染灶 。有 资料 表
明 ， 毒 症 患 者 中 ， 血 症 阳 性 率 为 脓 菌 ４ ％ ； 菌 血 症 者 也 不 一 定 表 现 为 脓 毒 ５ 但
应用连续性血 液净 化 （ Ｂ ） Ｃ Ｐ 进行 炎 性介质清除 ： Ｂ Ｃ Ｐ是近年来在间歇性血液 透析基础上发展 起来 的血液净 化技 术 ， 不 仅对急性 肾功 能衰竭 （ Ｒ ） Ａ Ｆ 合并 心血管 功能不全 、 脑水肿 、 高分解代谢 、 水负荷过 多等 肾性指征有 良好的作用 ， 同时也在急 性胰腺炎 、 血症 休克 、Ｉ Ｓ ＭＯ Ｓ 急性 败 ＳＲ 、 Ｄ 、
维普资讯
临 床 进 展
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ￥Ｅ Ｔ ｏ
脓 毒 症 治 疗 进 展
率从 ３ ． ％降 至 ２ ． ％… ， ０８ ４７ 并能 延长 其
尹怡 平 刘 亚 静
存活时间 ， 免使用 呼吸机 和发生 休克 ， 避
糖 皮 质 激 素 ： 般 认 为 大 剂 量 、 程 一 短
的 激 素疗 法 对 脓 毒 症 患 者 治 疗 无 效 ， 疗 而
症 ， ２ ％体温正 常。近年来有人 提 出， 约 ６ 如 果 Ｃ Ｒ 病 人 又表 现 出 明 显 的 ＳＲ Ａ Ｓ ＩＳ特 征， 即促炎与抗炎反应在经历相持和交替 失 衡 以后 ， 者 均 处 于 亢 进 的 状 态 ， 为 两 称
抗炎治疗 ： 阶段抗炎治疗主要涉及 现
抗凝 系统 的抗炎网络 ， 使用制剂均为生理 性 抗 凝 蛋 白 ， 括 抗 凝 血 酶 （ Ｔ 、 化 蛋 包 Ａ ）活 白 Ｃ Ａ Ｃ 及凝血 蛋 白（ Ｍ） 其 中对 （Ｐ ） Ｔ 等，
Ａ Ｃ的 研 究 最 为 广泛 。 同 时 ， 制核 因子 Ｐ 抑 Ｋ （ Ｆ—Ｋ 、 介 素 一１ （ Ｉ Ｂ Ｎ Ｂ） 白 ０ Ｌ一
且 不 良反 应 小 。 美 国食 品 药 品 管 理 局
讨
论
４３０ ２ ００湖南郴 州市 第二 人 民医院 结核二 科
脓毒症的治疗 是一 个 医学难题 。 目
（ Ｄ ）０ １ Ｆ Ａ ２ ０ 年批准 了该药用 于治疗 重度
脓。
前 ， 们 对 脓 毒 症 发 病 机 制 的 了 解还 不够 我
Ｎ Ｆ—Ｋ 由 于 细 胞 因 子 是 以 级 联 反 Ｂ：
应形式释放 ， 具有 网络性特点 ， 因此 ， 只在 蛋 白水平阻断一种细胞因子 ， 效果远远不 能达到预期 目标 。Ｓｈａｋ等 在 制作脓 ｃｌａ 毒性休克大 鼠模型前 ２ ４小时 ， Ｎ 以 Ｆ—Ｋ Ｂ 的 Ｐ ５反义 Ｄ Ａ预处理 大 鼠 ， 以降低 ６ Ｎ 可 血清干扰素 和 Ｉ Ｌ一６水平 ， 显著提高实验 大鼠的存活率 。
２ ０ ，ｌ １Ｓ ｐ １ ：５ ０ ３ ３ （ ｕ ｐ）８ ．
３ Ｓ ｈ ａｋ Ｊ ｃ ｌａ Ｆ， Ｂａｒｉ ｓ ｒｅｒ ＡＰ， Ｐ ｔｒｓ ｎ ｅ ｏ ｔ ｓｏ ， ｌ ｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｓ ｈ ｒｔ ｏｔ ｌｇ ｎ ｃｅ ｔ ｅ Ｌ Ａｎｉ ｓ ｐ ｏ ｐ ｏｏｈｉａｅｏｉｏ ｕ ｌｏｉ ｓ ｅ ｓ ｅ ｄ
混合性 拮抗 反 应综 合征 （ Ｒ ） ＭＡ Ｓ 。下 面
方面， 经典的抗感 染和器 官功 能支持难
以 遏 制 ＳＲ Ｉ Ｓ时 ， 设 法 调 控 炎 症 反 应 ， 应 阻 断 ＳＲ Ｉ Ｓ的 发 展 。
就脓毒血症 的治疗做简要介绍 。
治 疗 进 展
程 １～ ２周小剂量激素疗法显示出治疗作 用。 目前 国内、 外学者主张小剂量应用皮 质激素。
全面和深入 ， 其进一 步的治 疗性研 究 ， 需
要从干预治疗效果不明显的原因、 机体 自 身 的反应性 、 生理 机制在 治疗 中的作用 ， 以及微观研究 与宏 观调控 的协调统 一人 手 。当 ＳＲ Ｉ Ｓ发 生时 ， 极寻找 和治疗 原 积 发疾病 ， 以防止 全身性感 染 、 感染性 休克 及 ＭＯ Ｓ 对 改 善 预 后 有 积 极 的 意 义 ； Ｄ， 另
呼吸 窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 、 重 烧 伤 、 Ａ Ｄ ）严 挤
参考文献
１ Ｍａ ｌ １Ｊ Ｒｅ ｏ ｎｌ ４ ． ｃ ｍｂｉａ ｈ ｍａ ｃｉ ａｅ ｒ － ｎ ｍ ｕ ｎ ａ ｔ ｔｄ ｐ ｏ ｖ
ｔｉ Ｃ ｎ ｅ ｅｅ ｅ ｓｓ Ａｍ Ｊ ｅｎ ｉ ｓｖ ｒ ｓｐ ｉ． Ｈｅ ｌ Ｓ ｓ ａｔ ｈ ｙｔ
ｔ ｅ ｐ ５ ｓ ｂ ｎ ｔｆ ＮＦ —ｋ ｐ ａ Ｂ ｂ ｏ ａ ｅ ｏｔ ６ ｕ ｕ ｉ ｈ ｏ ａ ｐ ａ ｒ ｇ ｔ ｆ ｌ ｎ ｎ ｓ ｐ ｉ ｓ ｏ ｋ ｎ ｕ ｅ ｂ ｓ ｐｈ ｕ ｍｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｃ ｈ ｃ ｉ ｄ ｃ ｄ ｙ ｔ ｙ ｍｉ
１ ） 热休 克 蛋 白、 液 净化 等 治疗 仍 为 ０ 、 血
目前研 究热 点 。 重组人体 活 化 蛋 白 Ｃ（ｈ Ｐ ） 于 ｒＡ Ｃ 属
压综合征及 心肺旁 路 （ Ｐ ） Ｃ Ｂ 等重症 疾病 的抢救治疗 中发挥独特作用 。
Ｐ ａ ２０ ５ （ ｕ ｐ １ ：９ ｈｒ ０ ２，９ Ｓ ｐｌ ） １． ｍ， ２ Ｂ ｒａｄ Ｇ ． ｒｔ ｃｇ ｌ （ ｃ ｖｔｄ （ｅ ｅ ｒ Ｒ Ｄ ｏ ｅｏｉ ａｆ ａｔ ａ ） ／— ｎ ｒ ｎ ａ ｉ ｅ
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抗炎治疗 ： 阶段抗炎治疗主要涉及 现
抗凝 系统 的抗炎网络 ， 使用制剂均为生理 性 抗 凝 蛋 白 ， 括 抗 凝 血 酶 （ Ｔ 、 化 蛋 包 Ａ ）活 白 Ｃ Ａ Ｃ 及凝血 蛋 白（ Ｍ） 其 中对 （Ｐ ） Ｔ 等，
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４３０ ２ ００湖南郴 州市 第二 人 民医院 结核二 科
脓毒症的治疗 是一 个 医学难题 。 目
（ Ｄ ）０ １ Ｆ Ａ ２ ０ 年批准 了该药用 于治疗 重度
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Ｎ Ｆ—Ｋ 由 于 细 胞 因 子 是 以 级 联 反 Ｂ：
应形式释放 ， 具有 网络性特点 ， 因此 ， 只在 蛋 白水平阻断一种细胞因子 ， 效果远远不 能达到预期 目标 。Ｓｈａｋ等 在 制作脓 ｃｌａ 毒性休克大 鼠模型前 ２ ４小时 ， Ｎ 以 Ｆ—Ｋ Ｂ 的 Ｐ ５反义 Ｄ Ａ预处理 大 鼠 ， 以降低 ６ Ｎ 可 血清干扰素 和 Ｉ Ｌ一６水平 ， 显著提高实验 大鼠的存活率 。
２ ０ ，ｌ １Ｓ ｐ １ ：５ ０ ３ ３ （ ｕ ｐ）８ ．
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程 １～ ２周小剂量激素疗法显示出治疗作 用。 目前 国内、 外学者主张小剂量应用皮 质激素。
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呼吸 窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 、 重 烧 伤 、 Ａ Ｄ ）严 挤
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１ ） 热休 克 蛋 白、 液 净化 等 治疗 仍 为 ０ 、 血
目前研 究热 点 。 重组人体 活 化 蛋 白 Ｃ（ｈ Ｐ ） 于 ｒＡ Ｃ 属
压综合征及 心肺旁 路 （ Ｐ ） Ｃ Ｂ 等重症 疾病 的抢救治疗 中发挥独特作用 。