药理学分类
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1) M 、N 受体激动药: Ach. 氨甲酰胆碱 1 胆碱R 2 )M 受体激动药: 毛果芸香碱. 氨甲酰甲胆碱 激动药 3 )N 受体激动药:烟碱(尼古丁)
易逆性抗chE 药:新斯的明、吡啶斯的明
2 .抗胆碱酯酶药 毒扁豆碱
难逆性抗chE 药:敌敌畏、敌百虫、沙林
(有机磷酸酯类)马拉硫磷、
抗胆碱药⎪⎪⎪⎩⎪⎪⎪⎨⎧羟乙酸奎宁酯中枢性抗胆碱药:二苯
神经节,骨骼肌溴铵。
胆碱受体阻断药:泮库平滑肌解痉药品、东莨菪碱胆碱受体阻断药:阿托N M (二)N2胆碱受体阻断药
(骨骼肌松弛药)(神经肌肉阻断药)
N2R 阻断药⎪⎪⎩
⎪⎪⎨⎧+溴铵等(竞争型肌松药)泮库毒碱、三碘季铵酚非极化型肌松药:筒箭
(非竞争型肌松药)烃季铵胆碱、除极化型肌松药:琥柏 抗肾上腺素药
(肾上腺素受体阻断药)
1.按作用持续时间分:⎩
⎨⎧长效药:酚苄明短效药:酚妥拉明 2.按对受体的选择性:
1)阻断α1和 α2:酚妥拉明
2)选择性阻断α1受体: 哌唑嗪
3)选择性阻断α2受体: 育亨宾
(二)β受体阻断剂:普萘洛尔
传入神经药
传入N 药 ⎪⎪⎪⎪⎩⎪⎪⎪⎪⎨⎧液刺激药:松节油、氨溶
润滑药物油类、矿酯类、合成润滑药:植物油类、动阿拉伯胶粘膜药:淀粉、明胶、
滑石粉保护药:炭、白陶士、收敛药:鞣酸、明矾
、利多卡因、丁卡因。
局部麻醉药:普鲁卡因 (三)局部麻醉方法: P65
1.表面麻醉(surface anaesthesia ):将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面,使其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。
用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或检查。
方法有点滴、涂敷、喷雾、灌注等。
2.浸润麻醉(infiltration anaesthesia ):将稀浓度的药液注射要进行手术部位的皮下、肌肉、浆膜等深部组织中,以浸润用药部位的感觉神经或末梢,以阻断神经冲动的传导而产生麻醉。
3.传导麻醉(conduction anansethesia) :将局麻药注射于神经干(丛或节 )的周围,以阻滞其神经传导,使该神经支配区产生麻醉作用,称神经阻滞麻醉。
4.硬膜外腔麻醉(epidural anaesthesia ):将局麻药注入硬脊膜外腔,阻滞脊神经要,使躯干的某一节段产生麻醉作用,
5. 蛛网膜下腔的麻醉:麻醉部位方法与硬膜外麻醉相同,只是针对入鞘深些,即刺入蛛网膜下腔中
6 封闭疗法(blockade treatment )
二.保护药:(皮肤粘膜保护药
一、收敛药
❖ 金属收敛药:硫酸锌、明矾、硫酸铝、氧化锌
❖ 植物收敛药:鞣酸、鞣酸甘油
二、吸附药
药用炭、白陶土、滑石粉等
三、粘浆药
鸡蛋清、阿拉伯胶、淀粉、明胶。
四、润滑药
是油脂类或矿脂类物质。
凡士林、豚脂、羊毛脂、花生油、豆油、麻油、橄榄油、聚
乙二醇等
三.刺激药
松节油、樟脑、.芳香氨醑、氨搽剂,
1.全身麻醉药⎪⎩⎪⎨⎧⎩⎨⎧酮(分离麻醉)比妥、硫喷妥钠、氯胺非吸入性麻醉药:戊巴
烷等气体:氧化亚氮、环丙
、氟烷挥发性液体:麻醉乙醚吸入性麻醉药: 2.镇静药与抗惊厥药 ⎩⎨⎧比妥类抗惊厥药:硫酸镁、巴醛丙嗪、地西泮、水合氯镇静药:氯丙嗪、乙酰
3.镇痛药 ⎩⎨⎧塞拉唑其他镇痛药:赛拉嗪、啡哌替啶、芬太尼、埃托麻醉性镇痛药:吗啡、
4.中枢兴奋药 ⎪⎩
⎪⎨⎧脊髓兴奋药:士的宁等、回苏灵等延髓兴奋药:尼可刹米大脑兴奋药:咖啡因等
一.镇静药:⎪⎪⎩
⎪⎪⎨⎧溴化物类:溴化钠醛类:水合氯醛
司唑仑奥沙西泮、三唑仑、艾苯二氮卓类:地西泮、嗪。
嗪、乙酰丙嗪、三氟丙吩噻嗪类:氯丙嗪、丙
血循环药 ⎪⎪⎪⎩
⎪⎪⎪⎨⎧⎪⎩⎪⎨⎧⎩⎨⎧铁等)酸亚铁、枸橼酸铁铵、抗贫血药:铁制剂(硫酸钠、华法林抗凝血药:肝素、枸橼与氨甲环酸、安特诺斯、酚磺乙胺、氨甲苯酸促凝血药:凝血药胺、普鲁卡因胺、异丙吡抗心律失常药:奎尼丁、地高辛、毒毛花苷强心苷:泮地黄毒苷、心脏药G VK G K 心律失常 ⎪⎪⎩
⎪⎪⎨⎧⎩⎨⎧⎩⎨⎧素类药物治疗:阿托品、肾上腺心动过缓等症状:房室阻滞、窦性缓慢型因胺、异丙吡胺治疗:奎尼丁、普鲁卡室型心动过速或早搏、心房扑动、房快速型症状:心房纤维性颤动快速型 (二)抗心律失常药的分类
Ⅰ类 钠通道阻滞药,据阻滞钠通道程度分Ⅰa.Ⅰb.Ⅰc 三亚类
Ⅰa 类 适度阻钠,减慢传导;轻度阻钾延长复极:
奎尼丁、普鲁卡因胺
Ⅰb 类 轻度阻钠,传导略减慢/不变,加速复极:
利多卡因,苯妥英钠
Ⅰc 类 重度阻钠,明显减慢传导,对复极影响小
氟卡尼、普罗帕酮
Ⅱ类 β-肾上腺素受体阻断药:普萘洛尔、美托洛尔
Ⅲ类 延长APD(动作电位时程)的药物:胺碘酮、索他洛尔
Ⅳ类 钙拮抗药:维拉帕米
其他类 腺苷
(四).药物选择 (讲)
1.窦性心动过速:β受体阻断(维拉帕米)
2.房性早搏:β受体阻断药(维拉帕米、地尔硫卓、I 类)
3.心房扑动、心房颤动:奎尼丁(宜先用强心苷)、
胺碘酮;减慢心室率用β受体阻断药(维拉帕米、强心苷)
4.阵发性室上性心动过速:急性发作(维拉帕米、β受体阻
断药、强心苷);慢性(强心苷、奎尼丁)
5.室性早搏:普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮
心肌梗死急性期—利多卡因;强心苷中毒—苯妥英钠
6.阵发性室性心动过速:利多卡因、普鲁卡因胺、
7.心室纤颤:利多卡因、普鲁卡因胺
(二)常用促凝血药
二 .抗凝血药 Anticoagulats
①主要影响凝血E 和凝血因子形成的药物:肝素和香豆素
类,体内抗凝。
②体外抗凝血药:枸橼酸钠,用于体外血样检查的抗凝。
③促进纤维Pr 溶解药:对已形成的血栓溶解:链激酶、尿激
酶、组织纤溶酶原激活剂。
④抗血小板聚集药:如阿司匹林、双嘧达莫、右旋糖酐等,
用于防血栓形成。
健胃药 ⎪⎩
⎪⎨⎧)、人工盐(卡尔斯泉盐盐类健胃药:椒皮、豆蒄、姜大蒜、辣芳香健胃药:陈皮、桂(士的宁)胆科植物)、马钱子酊苦味健胃药:龙胆(龙NaCL
助消化药:稀盐酸、稀醋酸、乳酸、胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、干酵母
山楂、麦芽、药曲
1.抗酸药 Antacids
常用药物有: 氢氧化铝(aluminum hydroxide )氢氧化(magnesium hydroxide ) 三硅酸镁(magnesium trislicate )碳 酸 钙(calcium carbonate )碳酸氢钠(sodium bicarbonate )
2.抑制胃酸分泌药 :甲氰眯呱、雷尼替丁等.
3.H+-K+-ATP 酶抑制剂(质子泵) :H2受体阻断药(抗组胺药:西米替丁)
M 受体阻断药 溴丙胺太林、甲吡戊痉平
H+-K+-ATP 酶抑制药;(奥美拉唑)
4.抗幽门螺旋菌药
甲哨唑,四环素,氨苄青霉素,羧苄青霉素,2-3药联合应用
5. 增强粘膜防御机能、保护溃疡面的药物,
如硫糖铝、乐得胃、胃仙一U 、迪乐等。
一.止吐药:氯苯甲嗪(Meclozine) 。
甲氧氯普胺(Metoclopramide)。
舒必利(Sulpiride)
二 .催吐药:阿朴吗非(Apomoorphine )用于犬驱除胃内毒物,猫不用
瘤胃兴奋药 :氨甲酰甲胆碱、毛果芸香碱、毒扁豆碱、浓NaCL 注射液、酒石酸锑钾 、藜芦
.制酵药:鱼石脂、大蒜酊
消沫药:松节油、二甲基硅油、植物油类
泻药⎪⎩
⎪⎨⎧麻油(是肠蠕动排便)刺激性泻药:大黄、蓖塞)、植物油(用于小肠阻润滑性泻药:液状石蜡)硫酸钠(用于大肠便秘容积性泻药:硫酸镁、
止泻药
⎪⎩
⎪⎨⎧茄酊、阿片酊、阿托品胃肠平滑肌抑制药:颠性菌用药抗微生物药)革兰氏阴呋喃类、磺胺脒等(见抗菌止泻药:黄连素、岭士、药用炭、止泻宁、高鞣酸铋、次碳酸铋、鞣酸、保护性止泻药:次硝酸Pr 呼吸系统药物⎪⎪⎪⎪⎪⎪⎩
⎪⎪⎪⎪⎪⎪⎨⎧⎭⎬⎫⎩⎨⎧⎪⎩⎪⎨⎧⎭⎬⎫⎩⎨⎧⎪⎩⎪⎨⎧症药系统疾患所引起的气喘缓减或消除氨茶碱异丙阿托品平喘药缓解咳嗽喷托维林可待因镇咳药排的药物道分泌,使痰液变稀易加强乙酰半胱氨酸(亚急性或慢性支)急性支气管炎祛痰药R R KI CL NH )(4 生殖系药⎪⎪⎪⎪⎩⎪⎪⎪⎪⎨⎧⎪⎩⎪⎨⎧新碱、垂体后叶素。
宫缩药:缩宫素、麦角
放释放药:黄体生成素释促性腺绒膜促性腺素生成素、马促性素、人药:卵泡雌激素、黄体
性腺:孕酮孕:雌二醇雌性诺龙、丙酸睾丸素:甲基睾丸素、苯丙酸雄性药性.H H H H H H H 1子宫止血: 麦角新碱:
2 催 产:缩宫素、雌二醇+缩宫素
3 胎衣不下、死胎、子宫排脓、子宫炎:雌二醇
3 同期发情:孕酮、卵泡刺激素、马促性素、
人绒毛膜促性腺激素。
4 超 排:卵泡刺激素、马促性素、人绒毛膜
促性腺激素、黄体生成素。
替代疗法
严重感染(配足量的抗菌药物)
自身免疫性疾病和过敏性疾病
休克
血液病
局部应用
自体活性物质与解热镇痛抗炎药
一 组胺与抗组胺药 苯海拉明.异丙嗪.马来酸氯苯那敏(扑尔敏) 、阿司咪唑(息斯敏)、西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁
二 前列腺药 地诺前列素(黄体溶解素,PGF 2α)、氯前列醇、氟前列醇
三 解热镇痛抗炎药 阿司匹林(乙酰水杨酸、醋柳酸)、非那西丁和 对乙酰氨基酚(扑热息痛)、氨基比林(匹拉米洞)、安乃近(罗瓦而精、诺瓦径)、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、苄达明(炎痛静、消炎灵)、布洛芬、布洛芬缓解胶囊——芬必得、萘普生、酮洛芬、吡罗
昔康、美洛昔康、尼美舒利
体液和电解质平衡调节药
一 水盐代谢调节药 氯化钠、氯化钾、葡萄糖、碳酸氢钠、乳酸钠、右旋糖酐
二 利尿药
三 脱水药
利尿药
⎪⎪⎩
⎪⎪⎨⎧小管和集合管)、阿米洛利(作用远曲安体舒通)、氨苯喋啶低效利尿药:螺内酯(作用远曲小管近端)、氯肽酮、苄氟噻嗪(中效利尿药:氢氯噻嗪
髓质和皮质部)(作用髓泮升枝粗段的吡咯他尼利尿酸)、布美他尼、速尿)、依他尼酸、(高效利尿药:呋塞米( 脱水药:甘露醇、山梨醇、尿素和高渗葡萄糖 。
营养药理
一 钙和磷
二 微量元素 铜、锌、锰、硒、碘、钴
三 维生素 V A 、VD 、VE 、VB1(硫胺素)、VB2(核黄素)、泛酸作用、VB6作用、烟酸和烟酰胺、生物素(VH )、胆碱、叶酸作用:、VB12、VC
抗病原微生物药物
β-内酰胺类抗生素
1 β-内酰胺类 :青霉素类(天然青霉素(青霉素G 、苄青霉素)、长效青霉素(普鲁卡因青霉
素)、半合成类青霉素(青霉素V 、阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林))、头孢菌素类(头孢噻呋)、非典型β-内酰胺类(克卡维酸、舒巴坦)
2 氨基糖苷类
3 四环素类:土霉素、四环素、金霉素、多西环素。
4 酰胺醇类:氯霉素、甲砜霉素、 氟苯尼考
5大环内酯类:红霉素、泰乐菌素、替米考星。
6 林可胺类:林可霉素、克林霉素
7 多肽类:杆菌肽、粘菌素、维吉尼霉素、硫肽
菌素
8 多烯类:制霉菌素、两性霉素B
9 截短侧耳素类:泰妙菌素、沃尼妙林
10:黄霉素、大碳霉素、喹北霉素
细菌⎪⎪⎪⎩
⎪⎪⎪⎨⎧⎪⎩⎪⎨⎧⎩⎨⎧-+球菌球菌:脑膜炎球菌、淋菌流感杆菌、铜绿假单胞
寒杆菌、杆菌、伤寒杆菌、副伤杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌:大肠杆菌、痢疾菌菌、肺炎球菌球菌:葡萄球菌、链球、炭疽杆菌喉杆菌、产气荚膜杆菌杆菌:破伤风杆菌、白菌G G
天然氨基糖苷类⎪⎪⎪⎩
⎪⎪⎪⎨⎧⎩⎨⎧⎪⎩⎪⎨⎧小诺米星、福提米星庆大霉素、西部霉素来自小单胞菌属大观霉素新霉素、妥布霉素链霉素、卡那霉素来自链霉菌属 半合成氨基糖苷类⎩⎨
⎧异鉑卡星、阿贝卡星阿米卡星、奈替米星 化学合成抗菌药
⎪⎪⎪⎪⎪⎩⎪⎪⎪⎪⎪⎨⎧硝唑、地美硝唑其他:硝基咪唑类:甲
喹乙醇、喹噁啉类:乙酰甲喹、沙拉沙星。
达氟沙星、二氟沙星、喹诺酮类:恩诺沙星、、二甲氧苄啶。
抗菌增效剂:甲氧苄啶
胺氯吡嗪。
多辛、磺胺喹噁啉、磺、磺胺甲氧嘧啶、黄胺地索辛胺对甲氧嘧啶、磺胺间(新诺明、新明黄)磺唑胺二甲嘧啶、磺胺甲噁胺噻唑、磺胺嘧啶、磺磺胺类:氨苯磺胺、磺 抗真菌药⎪⎪⎩
⎪⎪⎨⎧丙烯胺类:特比奈芬康唑、优立康唑三唑类:氟康唑、伊曲
唑、咪康唑咪唑类:酮康唑、克霉。
、制霉菌素、灰黄霉素抗生素类:两性霉素B 抗病毒药:金刚烷胺、吗啉胍、利巴韦林、黄芪多糖
环境消毒药⎪⎪⎪⎩⎪⎪⎪⎨⎧氯海因、二氯异氰尿酸钠、溴合亚氯酸钠、二氧化氯卤素类:含氯石灰、复
酸类:盐酸、硫酸钙碱类:氢氧化钠、氧化
醛、戊二醛醛类:甲醛溶液、聚甲酚类:苯酚、甲酚 皮肤、黏膜消毒防腐药⎪⎪⎩
⎪⎪⎨⎧过氧化类:高锰酸钾、碘附、碘仿、氯胺卤素类:碘、聚维酮碘
表面活性剂:苯扎溴铵乙醇醇类:T %75。