职业病危害因素检测档案

档案编号：
职业病危害要素监测与检测评论档案
（年度）
用人单位：
职业卫生管理负责人：
联系电话：
电子邮箱：
目录
1．生产工艺流程
2．职业病危害要素检测点散布表示图
3．可能产生职业病危害设备、资料和化学品一览表（表4-1）（附：化学品安全中文说明书、标签、表记及产品查验报告等）4．接触职业病危害要素汇总表（表4-2）
5．职业病危害要素平时监测季报汇总表（表4-3）
6．职业卫生技术服务机构资质证书
7．职业病危害要素检测评论合同书
8．职业病危害检测与评论报告书
9．职业病危害要素检测与评论结果报告
表 4-1 可能产生职业病危害设备、资料（化学品）一览表
设备、资料、化学品名称可能产生的职
使用车间和岗生产、供货单
业病危害要素
位位
名称
设备
资料
化学品
编制：审查（署名）：编制日期：年月日说明：化学品毒性资料及预防策略附后
表 4-2 接触职业病危害要素汇总表
接触职业病危
职业病危接触方式
危害害工程防个体防序号岗位害要素名（定点/巡
根源总人女工护设备护用品
称检）
数数
编制：审查（署名）：编制日期：年月日
表 4-3 职业病危害要素平时监测季报汇总表
职业病危害监测周监测监测结果合格
职业接监测人
车间率
要素名称期
点数范围(%)触限值
员
编制：审查（署名）：编制日期：年月日
职业病危害要素检测与评论结果报告
＿＿＿＿安全生产监察管理局：
我单位拜托＿中铁三局公司疾病预防控制中心＿机构（资质证号：（晋）安职技字〔 2012〕第 B-0011 号），于＿＿年＿月＿日对我单位工作场所进行了职业病危害要素的检测与评论，现将结果上报（见检测评论报告书）。

对工作场所职业病危害要素不切合国家职业卫生标准和卫生要
求的岗位，我单位已采纳相应的治理举措（应详尽列举详细举措），
治理后的成效我单位将拜托＿＿＿＿机构从头检测评论后上报。

附件：检测评论报告书
单位（盖印）
年月日。