拔火罐烫伤分开赔偿协议书

拔火罐烫伤分开赔偿协议书
甲方（受害者）：
姓名：
身份证号码：
联系方式：
地址：
乙方（拔火罐服务提供者）：
名称：
法定代表人：
注册地址：
联系方式：
鉴于：
1. 甲方于____年____月____日在乙方提供的拔火罐服务过程中不幸遭受烫伤；
2. 乙方承认在提供拔火罐服务时存在疏忽，导致甲方遭受伤害；
3. 甲乙双方经协商一致，同意就甲方的烫伤赔偿事宜达成以下协议。

第一条赔偿范围
乙方同意赔偿甲方因本次烫伤所产生的以下费用：
1. 医疗费用：包括但不限于诊疗费、药费、住院费等；
2. 误工费：甲方因治疗烫伤而无法正常工作所产生的收入损失；
3. 护理费：甲方因烫伤需要护理所产生的费用；
4. 营养费：甲方因烫伤需要特别营养所增加的费用；
5. 精神损害抚慰金：甲方因烫伤遭受的精神痛苦；
6. 其他因烫伤所产生的合理费用。

第二条赔偿金额
经双方协商，乙方同意向甲方支付赔偿金总计人民币____元（大写：____元整）。

第三条赔偿支付方式
乙方应于本协议签订之日起____日内，一次性支付上述赔偿金至甲方指定的银行账户。

第四条责任免除
甲方在接受赔偿后，不得再就本次烫伤事件向乙方提出任何形式的赔偿要求或诉讼。

第五条保密条款
甲乙双方应对本协议内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条违约责任
如乙方未按本协议约定支付赔偿金，应向甲方支付违约金，违约金为未支付赔偿金的____%。

第七条争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条协议的变更和解除
本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

第九条其他
本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商确定。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：____________________
日期：____年____月____日
乙方签字（盖章）：_____________
日期：____年____月____日。