右肾多发性囊肿病的护理查房

右肾多发性囊肿病的护理查房
患者，XXX，男，59岁，已婚，农民，因尿频、尿急、尿痛伴双下肢水肿1+月于2014-06-03 10:00入住我院外二科。

既往有高血压病史，一年前发现“多囊肾”30年前患“肺结核”已治愈，无“肝炎”病史，无重大手术史及输血史。

10多年前因外伤致左侧肋骨骨折，10年前因外伤致左膝半月板损伤，具体不详。

数十年前右手拇指被切割机致右手拇指缺如。

无药物食物过敏史。

预防接种史不详。

无家族性传染、遗传病。

入院查体：T:36.5℃P: 80次/min R：20次/min BP:150mmHg/100mmHg, 经我科会诊后家属同意于2014-06-03 16:40分转入我科进行后续治疗。

转入我科后给予内科护理常规，医嘱下病重，低盐、低脂、优质蛋白饮食，绝对卧床休息。

给予5%葡萄糖注射液100ml银杏达莫30ml Qd静脉输注，改善心肾循环。

碳酸氢钠80ML静脉输液，纠正酸中毒。

呋塞米注射液40mg静脉推注，利尿。

5%葡萄糖250ml 5%葡萄糖20g胰岛素6u静脉输注，比例糖水促进钾运转。

口服碳酸氢钠片1g Tid 多糖铁复合物胶囊150mg Bid 硝苯地平缓释片20mg Bid
辅助检查
血常规WBC:5.3x109/L, RBC:2.52x10²12/L, HGB:67g/L, PLT:245x109/L，NEUT:73%,L YM%:18.5%.尿素氮34.43mmol/L，肌酐952.4umol/L,电解质钾：5.43mol/L,CO214.8mmol/L,肝功ALB35.7g/L,梅毒螺旋体抗体阴性，人类免疫缺陷病毒抗体阴性。

心电图窦性心律、T波改变，腹部彩超：双肾多发性囊肿伴右肾增大伴部分囊内出血。

心彩超示：双房增大。

提示左室肥厚。

左室顺应性减退。

提示左室节段性室壁搏动异常。

左室收缩功能尚正常。

三尖瓣中度反流伴轻度肺动脉高压。

左室假腱索。

中量心包积液。

转入我科后给予内科护理常规，医嘱下病重，低盐、低脂、优质蛋白饮食，绝对卧床休息。

给予5%葡萄糖注射液100ml银杏达莫30ml Qd静脉输注，改善心肾循环。

碳酸氢钠80ML静脉输液，纠正酸中毒。

呋塞米注射液40mg静脉推注，利尿。

5%葡萄糖250ml 5%葡萄糖20g 胰岛素6u静脉输注，比例糖水促进钾运转。

口服碳酸氢钠片1g Tid 多糖铁复合物胶囊150mg Bid 硝苯地平缓释片20mg Bid
入院诊断：1.右肾多发囊肿
2.右肾结石
3.左肾囊肿
4.慢性肾功能衰竭，尿毒症期
5.肾性贫血
6.心包积液
7.胃窦体浅表性胃炎
8.高血压病
护理目标
1.保证病人有足够的营养摄入。

2.使病人水肿程度减轻。

3.病人自诉活动耐力增加。

4.病人在住院期间不发生感染
护理诊断及措施
1.营养失调：低于机体需要量与肾功能不全所致蛋白质摄入量不足或丢失，消化吸收功能紊乱有关
护理措施：1.饮食护理：（1）合理摄入蛋白质（2）摄入充足的热量，以糖类和脂肪类为主可食用植物油和食糖。

（3）饮食宜清淡、易消化、少量多餐，多食富含维生素C、维生素B、叶酸、及低磷饮食。

（4）避免进食含钾高、肾毒性的药物，如（紫菜、菠菜、坚果、香蕉、橘子、梨、桃子、香菇、榨菜，庆大霉素等。

）
2.监测营养和肾功能改善状况：定期测体重、血清清蛋白、血红蛋白。

和内生肌酐清除率。

2.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关
护理措施：1.一般护理：（1）勤剪指甲以免抓破皮肤，勤用温水擦洗，勤换内衣内裤被单，注意忌用刺激性强的肥皂或沐浴液和乙醇擦身。

（2）保证床单元的整洁，每两小时翻身一次，避免局部组织长期受压形成褥疮，翻身时防止拖拉推等动作。

（3）严格卧床休息，抬高肢体有利于静脉回流。

（4）各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前宜将皮肤水分推开，拔针后需用干棉球按压，直至不渗液为止。

（8）注意保暖，定期对病室进行消毒防止各种感染。

9）严密交接班，避免穿着紧身的衣服，观察皮肤水肿消长情况，有无红肿、破损、化脓等情况发生。

遵医嘱应用利尿剂，并观察疗效。

3.活动无耐力：与营养不良、多系统受损及水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。

（
护理措施：1.活动耐力的评价：（1）有无出现疲劳感、有无胸痛、呼吸困难、头晕等。

（2）活动后心率的改变。

（3）活动时有无血压改变，如舒张压的升高等。

2.注意休息与活动：（1）可根据病情和活动耐力，适当的活动。

如散步、进行力所能及的生活自理等，避免劳累和受凉，一旦出现不适应应立即暂停活动，卧床休息。

（2）告诉患者坐起、下床时动作宜缓慢，以免发生头晕，同时注意安全，避免皮肤破损或骨折等意外发生。

3.遵医嘱长期补充促红细胞生长素
4.有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常有关。

护理措施：1.注意监测感染征象：（1）严密监测生命体征，注意病人体温变化，咳嗽、咳痰，尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。

正确做好痰液、尿液和血液等标本的采集。

（2）加强预防注意保暖、减少探视。

尽量减少血液制品的输入。

（3）必要时遵医嘱应用抗炎药物。

5.焦虑：与环境陌生，疾病困扰有关
护理措施：1.热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士。

2.多与病人交流，了解病人的心理状况
3.尽量保持环境安静、舒适，空气流通
4.解释各种检查和治疗的必要性。

6.知识缺乏：与缺乏尿毒症相关知识有关。

护理措施：1.循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识
2.鼓励于同病室病人进行有效沟通。

3.教会病人自我评估，异常情况及时发现及时报告。

4.做好出院指导，树立信心，家属应掌握相关知识。

7.潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多脏器功能衰竭等
护理措施：1.监测心电图和生命体征，及时发现心率失常变化，做好心理安慰，避免情绪紧张。

2.保持大便通畅，
3.严密生命体征监测，记24 小时出入量。

针对病人现期护理治疗及措施请护士长及同事对病人后续护理措施及健康教育进行指导。