上海市卫生局关于印发《上海市血液管理事业发展“十二五”规划》的通知

上海市卫生局关于印发《上海市血液管理事业发展
“十二五”规划》的通知
文章属性
•【制定机关】上海市卫生局
•【公布日期】2012.07.18
•【字号】沪卫医政[2012]077号
•【施行日期】2012.07.18
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗安全与血液
正文
上海市卫生局关于印发《上海市血液管理事业发展“十二
五”规划》的通知
（沪卫医政〔2012〕077号）
各区县卫生局，申康医院发展中心、有关大学、中福会、各市级医疗机构、市血管办、市血液中心：
根据《上海市卫生改革与发展“十二五”规划》，我局组织制订了《上海市血液管理事业发展“十二五”规划》，现印发给你们，请根据有关职责，认真贯彻落实。

特此通知。

二○一二年七月十八日
上海市血液管理事业发展“十二五”规划
一、“十一五”上海血液管理事业发展回顾
自1998年上海市全面实行无偿献血制度以来，通过多年来的不懈努力，本市血液管理本着“增数量、保质量、促发展”的理念，以充分适应本市经济社会发展为要求，以建设亚洲一流医疗中心城市为需要，以充分满足临床用血需求和保障安
全为根本，已经逐步形成了具有上海特色的血液管理机制，从义务献血制度到无偿献血制度顺利转轨，从“单纯的献血计划一盘棋”到“献采供用运行一体化”稳妥推进，从“单纯的政府指令”到“政府指导和理念推广并举”积极深入，实现了血液供需动态平衡，确保了血液质量安全。

（一）血液募集数量逐年增加，临床用血需求进一步满足
本市自2006年首次实现医疗临床所需全血全部自给以来，临床供血一度呈现“入不敷出”的趋势。

从各类重大赛事的保障用血，到抗病救灾的紧急备血，加之金融危机对血源募集造成负面影响，使得全市血液募集难度剧增。

但是，面对严峻挑战，市区两级血液管理办公室协同采供血机构攻坚克难，自挖潜力，及时调整血液募集计划与策略，积极采取措施，为确保本市临床用血需求做出了贡献，取得了显著成绩。

血液募集数量从2006年的 39.9万人份（以200ml 为1个单位）升至2010年46.3万人份，增幅为16.04%，其中街头募集数量从2006年的 15.9万人份上升至 21.7万人份，增幅为36.5%（见图-1）。

另外，血小板募集量达到20，100 人份，红细胞类、全血等供应量均创历史新高，有力地保障了临床用血需求。

图1 2006年-2010年上海市血液募集情况（略）
（二）血液安全管理严格落实，质量内涵建设进一步提升
“血液质量安全”作为血液管理工作内容的根本，涵盖了“献、采、供、用”整个过程。

几年来，血液质量管理从早期单一的血源安全防范，覆盖到对血站质量体系运行的监管、对医疗机构临床用血行为的规范等各个方面。

在市卫生局领导下，市血液管理办公室与市血液中心合作，制定了以“信息网络化、检测集中化、机构运行一体化”三步走的《上海市采供血机构设置规划（2006-2010年）》。

近年来，市区两级血液管理机构多次开展了对各级医疗临床用血机构、采供血机构的培训以及督查工作，进一步规范了被管理单位的执业行为。

期间，通过对本
市血液管理信息系统的不断改善，不仅为实施全市血液的集中化检测和采供血一体化整合夯实基础，也为无偿献血者的再招募，以及防范雇人献血、从技术上加强血源管理发挥了积极作用。

同时，完成了各级医疗临床用血机构、采供血机构基础信息的建档工作，并开展了血站人力资源配备、医疗机构自身输血现状以及血液需求量核算及其预测等各项调研工作，进一步提升了血液质量管理的内涵。

（三）血液宣传招募不断强化，无偿献血模式进一步改进
无偿献血的宣传工作作为“增量保质”的有力支撑，主要采取集中性宣传与经常性宣传相结合的方式，重点突出每年“6·14世界献血者日”和春节前后、“五一”、“十一”等国定长假以及夏冬两季血源偏紧、血型偏型时的无偿献血宣传和招募，并针对不同人群和对象，策划和组织了各类无偿献血主题活动。

2006年开展的“39.9万上海人慷慨捋袖献血表爱心”主题活动高票入选当年上海市精神文明十佳好人好事。

多年来，在社会各界以及新闻媒体的大力支持和推动下，通过大力弘扬无偿献血的新风尚，充分利用发布广告、电视、网络等途径，并逐年加大投入，使本市无偿献血理念得到不断深入，固定献血人群数量不断增加。

自《上海市无偿献血表彰奖励暂行办法》实施以来，根据2006年至2009年（2年1次评选）获奖人数显示，荣获“上海市无偿献血白玉兰奖”已从2006年的62人上升至161人，获得“上海市无偿献血促进奖”的单位从24家增加到30家。

（四）剖析现状仍存诸多不足，血液管理有待进一步强化
虽然，几年来本市血液管理工作取得了一定成绩，但是结合现状仍然存在着诸多不足。

如在血液募集数量上，血供不足时有发生，纠正血型偏型以及成分血的募集工作尚不到位，自愿献血比例特别是街头募集有待提高；在血液质量安全上，血站、临床用血机构质量意识仍需提高，规范化操作仍需强化；在宣传引导上，宣传方式和方法有待创新，固定献血者队伍需进一步巩固。

二、上海血液管理事业发展面临的新形势与新挑战
（一）伴随医改、医疗技术革新与人口老龄化等发展态势，临床用血供需矛盾凸显
随着医疗改革的进一步深入，本市新一轮医疗资源布局调整正式启动，需配套增加临床用血。

上海肩负着面向全国，打造亚洲医学中心城市的重任，多层次、多样化、延伸性的医疗和保健服务需求日益凸现，器官移植等用血量较大的新技术也在不断拓展，随着本市人群疾病谱转变，各级医疗机构的业务结构调整，医疗保障体系的覆盖面扩展，长三角医保互认，本市医疗机构手术递增速度将会进一步加大，临床用血需求也将进一步加大。

根据“上海市老年人口和老龄事业监测统计信息”数据显示，近年来上海老龄人口呈递增趋势，人口老龄化加剧了医疗用血的增加幅度，同时也造成适龄献血人群的减少。

结合上述增长因素考虑，至2015年底，全市血液采集总量需要达到约52万人份才能基本满足临床用血需求。

但是，以目前的募集模式和结构而言，在“十二五”期末要从46万人份增至52万人份，任务十分艰巨，需要合力解决。

（二）伴随产业结构模式转变，血液募集动员渠道和方式急需调整，增量任务面临严峻考验
随着本市产业结构调整和城镇化进程的加快，许多原来作为血源募集“领头羊”的大型企业、工厂开始逐步向现代服务业和先进制造业转型。

2008年下半年，由于金融危机的波及，本市部分企业更是在经济效益方面受到了不同程度的影响，也逐渐产生了停工歇业、裁员减薪的现象，效益的下滑和人员的流失必然造成献血意愿的下降和企业组织团体自愿无偿献血目标的难度增加。

目前，根据2006年至2010年的全市血液募集状况，团体自愿无偿献血数量基本每年平均维持在约25万人份的采集量，街头募集数平均占全年募集总数的45%。

从未来5年城市发展、产业机构调整进程来看，团体无偿献血数量已无更多
潜力可挖。

而由于公民普遍献血意愿不强，街头血液的募集数量也持续呈现下滑趋势。

根据本市临床用血未来增长需求，本市人口献血率要达到2%以上才能较好满足临床用血需求。

故“十二五”期间提高献血人群比例，尤其是街头献血人群比例，必须要形成政府积极引导，社会共同参与的良好局面才能得以实现。

（三）伴随着传染病流行形势的日益严峻，严格控制输血风险发生概率已迫在眉睫
上海作为国际性的特大型城市，人口基数大、密度高、国内外人流、物流交往频繁，新发传染病也在不断增多，这也对本市血液检测技术提出了更高的要求。

目前，本市采供血机构主要对艾滋、丙肝、乙肝、梅毒以及转氨酶等5大项目严格进行两次筛查后再供往临床使用，但是受医疗检验技术发展的限制，输血依然存在传播相关传染病的客观风险。

目前，本市已经根据卫生部要求全面开展了血液核酸检测工作，积极运用核酸技术来缩短传染病“窗口期”的平均天数，以期通过技术手段严格控制输血风险的发生概率。

但即便如此，还是难以完全杜绝用血者因输注在“窗口期”的献血者所献血液而面临的感染疾病的危险。

因此，进一步引导医务人员和患者提高科学合理用血意识以及增强风险意识，并积极开展自体输血工作将是降低输血风险发生概率的有效举措。

（四）伴随血液管理总体要求的不断提高，专职机构功能定位与人力资源配备不相适应
上海血液管理工作始于1956年，从1987年成立上海市献血办公室到2001年更名为上海市血液管理办公室，经过多年无偿献血工作的发展历程，目前，上海血液管理已经形成血液管理专职机构与采供血专业机构并存互补的格局，其中区县血液管理机构18家，采供血机构7家。

在献血组织上，上海实现了以团体自愿无偿献血组织和街头血液募集互为补充的无偿献血工作模式，建立了在市卫生局领导下
的血液管理系统组织构架，从“献、采、供、用”4个环节多角度、全方位地对各级采供血机构、医疗临床用血机构以及献血现场进行业务管理和质量督导。

随着近年来各类重大会议、赛事的增多，指令性献血计划的淡化，临床用血需求扩大等因素，都给血液数量上的保证和血液质量上的保障提出了更高的要求。

目前，市、区两级血液管理办公室主要承担对辖区内各级单位和各级医疗机构的献血组织动员和临床用血管理工作，人力配备普遍不足。

而郊区县血站，根据《血站基本标准》有关规定，按照各区县血站的实际业务量计算，其卫技人员配备远低于标准要求，长期超负荷的运转，带来工作隐患。

三、“十二五”期间上海血液管理事业发展指导思想、基本原则和总体目标
（一）指导思想：
按照立足科学发展、着力自主创新、完善体制机制、促进社会和谐的总体要求，坚持以人为本、关注民生、注重公益的理念，紧密围绕本市血液管理工作的专业性、特殊性、灵活性，以促进本市血液管理事业健康持续发展为主线，以不断提升职业化管理能级水平为方针，抓住发展机遇，激发创新活力，突破发展瓶颈，突出内涵发展，为满足本市临床用血需求，保障血液质量安全，提供更有效的服务和更有力的支持。

（二）基本原则
1.统筹规划，分类实施原则
加强血液管理统筹规划，落实采供血工作的重点任务，远近结合，先急后缓，强化指导、分步分类稳步推进，力争既定目标逐一实现。

2.供需联动，动态平衡原则
把握采供血与临床用血的供需动态平衡，积极开源节流，整合血液资源，增强血液均衡供给的抗风险能力，确保协调发展。

3.平战结合，优化结构原则
强化血液资源结构优化和有序配置，实施科学管理，并按平战结合的要求，做好本市重大会议、重大活动的血液保障，全面提高应对重大突发事件的血液应急保障能力。

4.社会参与，形成合力原则
充分动员并发挥社会各界对公益事业的参与热情，提高社会人群献血比例；依靠政府支持，依托行政举措，夯实采供血工作基础；借助民间力量，多方位、多角度、多领域地开展各项专题活动，为血液管理事业发展营造良好氛围，奠定广泛基础。

（三）总体目标
“十二五”期间，上海血液管理事业将继续立足科学发展、着力自主创新、完善体制机制，在“增量保质”的管理框架下，逐步形成与国际化大都市功能定位相匹配的现代血液管理体系，努力实现“管理上可控、成效上可量”的先进血液管理工作评价体系，切实满足本市临床用血需求，加快和支持郊区县血站标准化建设，保障血液质量安全，构建血液管理动态平衡、有序规范的上海模式。

（四）分类目标
1.优化结构，实现血液供需动态平衡--在加强社会献血人口比例的基础上，继续发挥团体自愿无偿献血的应急保障和结构调整功能，着力提高街头血液募集数量，积极引导临床大力开展自身输血，加大科学合理用血的宣传和督导。

2.依法规范，提升宏观质量管理内涵--继续以质量安全为核心，依照血液管理相关法规，加快和支持郊区县血站标准化建设，强化过程监管，促进行业自律；以宏观质量管理为根本，构筑“献、采、供、用”一体化的血液安全质量管理体系。

3.强化宣传，营造无偿献血良好氛围--继续以强化公益、服务理念为先导，努力营造无偿献血社会新风尚，推进团体自愿无偿献血的模式转变，提升街头献血的募集比例。

积极发挥无偿献血宣传招募队伍优势，开展多渠道、全方位的宣传活
动，促进无偿献血制度健康有序发展。

4.多轴联动，提升职业化管理能级水平--继续加强与区（县）血液管理机构、各级采供血机构，以及医疗临床用血机构等相关单位的联动，通过有效培训、激励等体系的建立完善，不断提升血液管理能级水平。

5.注重基础，完善信息化服务平台建设--继续以搭建、完善、拓展血液管理信息服务平台为基础，实现各相关机构、各部门、各环节间的数据整合、资源共享，提高信息的利用效率，使信息化技术成为推动血液管理事业发展的有力支撑。

6.依托人才，加强血液管理政策性研究--围绕血液管理工作组织重点攻关，力争在献血招募、临床用血、血站质量建设等方面取得进展。

依托上海人才和科研的高地优势，搭建血液管理研究平台，促进业内交流合作，实现知识共享和传播。

四、“十二五”期间上海血液管理事业发展重点任务和工作措施
（一）理顺血管机构建制，完善采供体系运行
1.巩固与完善覆盖全市、功能完善、职责明确、反应迅速、运转协调、可持续发展的市、区县两级血液管理机制。

着力提高血液管理工作质量与效率，进一步明确血液管理和采供血专职机构的定位、充实人员编制。

加强和支持区县血液管理机构建设，积极推进人员配置与业务工作相适应的管理机制。

2.加快推进建立采供血整体布局合理、人员配置到位，网络覆盖全面、管理科学规范、质量持续提高、系统运行良好的采供血机构服务体系，进一步推进血站信息公开制度，增强规范服务意识。

3.充分利用本市医学信息搜集和处理的优势，加强对血液管理全局性、战略性政策课题的研究工作。

搭建血液管理系统业内政策研究平台，促进合作交流，提高影响力。

（二）优化血液募集结构，保障临床用血需求
4.在继续巩固和发挥团体自愿无偿献血组织作用的同时，努力倡导团无献血组
织单位淡化“献血补贴”，逐步转为对献血者以关爱和精神激励为主。

加大基础设施建设，积极优化本市采血点位布局。

按照“区县推荐，市级评估”的原则，结合目前全市流动采血车（固定献血屋）实际采集效能情况，重点拓展本市各区县重要商圈、交通集散点、人流量较为集中（尤其是外来流动人口集中的点位）的停放区域，提高街头血液募集效能。

5.强化本市血液保障体系建设，科学制定和明确无偿献血的阶段性增量目标和实施步骤，完善血液供应紧张应急预案、血库偏型与偏多纠正预案，以及Rh（D）阴性血募集、储备、供应和临床输血管理、临床用血预告预警等制度的常态长效机制。

（三）加大宣传凝聚共识，营造良好社会氛围
6.加强公益宣传，激发公民献血热情。

将日常宣传与集中宣传，一般性宣传与突发事件宣传紧密结合起来，进一步以国内外节假日、纪念日为契机，制定相关系列主题宣传活动方案，积极开展公民喜闻乐见，生动有效的无偿献血社会宣传推广活动。

同时应当充分利用12320公共卫生公益热线，拓展宣传渠道，传播献血知识，发挥卫生部门与公众的沟通桥梁和纽带作用。

7.充实无偿献血宣传招募队伍，切实提升固定献血者比例和400ml献血比例。

切实提高固定献血者比例。

健全志愿者队伍自我管理和自我运作机制，以现场宣传无偿献血知识和招募无偿献血者为队伍主要功能，不断拓展志愿者人数，加强培训，确保全市各采血点位的宣传招募工作有序、高效开展。

（三）多措并举合理调控，深化科学用血观念
8.探索建立各级医疗机构科学合理用血评价指标体系，科学制订临床用血计划，健全临床用血申请报批和考评公示制度，把临床科学、合理用血作为医院评审、临床重点专科建设、临床科室绩效、医疗质量控制、医师工作业绩的指标之一，减少血液浪费、滥用等情形的发生。

9.大力推广自身输血技术，提高各级医疗机构开展自身输血的比例。

积极稳妥开展自体输血和血液替代治疗等技术，紧密结合卫生部“三好一满意”活动精神和《三级综合医院评审标准实施细则》要求，助推麻醉科与手术科室和输血科的有效沟通，将自体输血技术从三级综合医疗机构向二级医疗机构逐步推进提高。

（四）围绕质量安全目标，加强血液安全管理
10.严格依照《血站管理办法》及其相关配套性文件，依托专业技术优势，加强对郊区县采供血机构的业务指导，建立血站质量督导专家库，定期开展督导检查，进一步规范血站执业行为。

11. 积极推广滤白细胞制品和扩大血浆病毒灭活的应用，努力争取和取得物价调整等政策支持，减少输血不良反应和提高血液质量安全。

（五）加强信息建设运用，拓展业务功能延伸
12.拓延血液管理信息建设覆盖面，实现区县血液管理机构数据资源共享，尤其要在为推进方便献血者用血报销等方面，规范工作流程、简化报销手续，提高服务质量。

13.完善内部信息模块建设与调整，提高在用血管理、志愿者管理等信息上的利用率，分步推动实施医院血库的联网工作，提高合理用血水平。

增加采供血业务关键设备和物料管理等模块，提高采供血业务流程管理的科学性。

五、“十二五”期间完成预期目标的保障措施
（一）加强组织领导，精心部署实施
各级卫生行政部门和血液管理机构要高度重视血液管理事业发展是关系到医疗卫生事业发展、人民身体健康和生命安全的重要意义和作用。

各区县卫生行政部门要建立工作目标责任制，把规划的各项任务贯穿于实际工作中，切实保障规划各项任务的落实，尤其要统筹考虑辖区内医疗卫生事业发展规划、医疗服务需求增长和采供血服务能力建设，确保采供血工作与医疗卫生事业协调发展。

（二）争取政策扶持，完善工作机制
为确保本市血液管理事业的可持续发展，各级卫生行政部门要积极会商财政、人保相关部门完善支持政策，为逐步形成与国际化大都市功能定位相匹配的现代血液管理体系奠定基础。

各级卫生行政部门和血液管理机构加强规划管理，完善工作机制，建立相关评估制度，定期开展规划实施的阶段性评估，及时调整偏离规划目标的政策措施，推进规划有效实施。

（三）加大经费投入，发挥资金效能
为保障规划内容分步分类稳步推进，力争既定目标逐一实现，在经费保障上，特别是在为确保采血数量、提高血液质量等方面争取必要的财政投入，加强“两金”（用血互助金和献血补偿金）管理和运作，充分发挥资金的使用效率。

附件：1.上海血液管理事业发展“十二五”规划指标体系
2.关于指标体系的说明
附件1：
附件2：
关于指标体系的说明
一、指标分类
（一）约束性指标，是指体现政府职责，政府通过配置公共资源和运用行政力量，确保实现的有关指标。

约束性指标带有政府向人民承诺的性质，也是上级政府部门对下级政府部门提出的工作要求。

（二）预期性指标，是指体现政府意志，政府运用政策手段引导社会资源配置，并通过适时调整政策方向和力度加以调控和干预，防止偏离预期值的有关指标。

二、指标解释：
1.全血募集总量：指在全市采供血机构范围内所采集的全血总量（以200毫升/人份计算）。

2. 自愿无偿献血比例：指年内自愿无偿献血份数占总献血份数的比例。

3.单采血小板募集总量：指全市采供血机构范围内用血液成分单采机采集来自一个献血者的血小板的份数。

4.400ml献血者比例：指年度在流动采血车、固定献血屋中捐献400ML献血人次占上述点位参加献血总人次的比例。

5.血液报废率：指由于献血者单个丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测项目不合格而造成的血液报废比例。

6.血液核酸检测率：指采用核酸检测（NAT）技术，对血液开展检测的覆盖比
例旨在缩短病毒检测“窗口期”，更有效地控制经输血传播传染病的风险。

7.自身输血率：指二级以上综合性医疗机构开展自身输血例数占围手术期内输血总例数的比例。

8.科学合理用血评估体系：指以严格掌握输血适应证，做到安全、有效、科学用血为目的，能够客观研判医疗机构开展临床用血前评估和用血后效果评价等工作的考核评估体系。

9.优化献血点位：指为提高血液募集数量，优化调整固定献血屋布局。

10.无偿献血招募讲师团：指获得对广大无偿献血宣传招募志愿者开展培训资格的师资队伍。

11.无偿献血宣传招募队伍：指通过统一培训，主要从事现场无偿献血宣传招募活动的志愿者队伍。

12.无偿献血应急献血者队伍：指通过市、区县两级管理，在应急状况下能够及时、有效参加应急献血的志愿者队伍。

13.全国无偿献血先进城区：符合《全国无偿献血表彰奖励办法》（2009年修订）规定其获奖标准的城区。