钢针零风险[1]
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实现安全注射的措施有哪些(两篇)2024
引言概述：实现安全注射是保护患者免受注射相关传染病和其他不良事件的重要措施。
本文将探讨实现安全注射的各种措施，包括使用一次性注射器、正确操作注射器、加强员工培训、实施安全注射政策和监测注射过程。
正文内容：一、使用一次性注射器1.意义和优势：一次性注射器可以避免交叉感染，确保无菌注射，并降低注射相关传染病的风险。
2.质量控制：确保采购的一次性注射器符合国家标准，对供应商进行质量监控，并定期进行退换货、验证灭菌效果。
3.储存和保养：正确存储和保养一次性注射器，确保其质量不受损坏。
二、正确操作注射器1.消毒和洗手：在注射前进行手部消毒，采用合适的手部洗涤剂，并按正确程序进行洗手。
2.注射器选择：根据需要选择合适的注射器，并确保其质量良好，没有破损或变形。
3.注射技术：掌握正确的注射技术，包括注射角度、注射速度和注射深度的控制，减小注射疼痛和不良事件的发生。
4.注射部位旋转：避免多次在同一部位注射，减少注射相关并发症的风险。
5.注射完成后处理：采用合适的方式分拣和处理已使用的注射器，确保其不再被再次使用。
三、加强员工培训1.注射操作培训：为医务人员提供严格的注射操作培训，包括注射技术和注射器的正确选择与使用。
2.安全意识培养：通过培训增强员工对安全注射的重要性的认识，提高他们的安全意识和责任感。
3.定期培训评估：定期对员工进行培训评估，确保他们持续掌握正确的操作技能和知识。
四、实施安全注射政策1.安全注射政策制定：制定明确的安全注射政策和相关规章制度，明确责任分工和各岗位的职责义务。
2.注射设备管理：加强对注射设备的管理，包括设备标识、设备维护和备案等。
3.注射现场监管：加强对注射现场的监管和检查，确保注射操作的规范和安全。
五、监测注射过程1.注射质量监测：建立注射质量监测指标和评估体系，对注射过程中的各项指标进行监测和评估。
2.不良事件报告和处理：建立不良事件的报告和处理机制，及时报告和处理注射相关的不良事件。
钢针零容忍
避免使用下肢血管进行穿刺（A）
根头据皮治钢疗 针目 给的 予、 短时 期间 （<、4潜h）在的并静发脉症输和液操治作疗者（个B人）的经验，谨慎选用
输压注大1600％0mGOSs、m/肠L的外液营体养时、，pH避低免于使5或用高头于皮9钢的针液体（或A药）物，以及渗透
头皮钢针的优缺点
钢针 优点: 操作便捷，无需维护 缺点: 对病人要求高 对药物要求高 反复穿刺 刺破血管的危险性大 违反输液指南要求
管理流程1—更新观念
反复举办静脉输液工具合理选择的培训课程 保证医疗安全，提高护理质量
管理流程2—技术培训 技术操作培训 技术操作比赛
管理流程3—科学宣教
我的血管很好，还需要用留置针吗？ 我不怕疼，我情愿每天扎针！
操作前教育 操作后及日常维护教育
管理流程4—合理应用
评价：
1. 置管前对患者进行评估 5. 置管后进行患者教育
2. 严格遵守无菌原则
6. 按规定进行文件记录
3. 准备物品齐全 4. 操作程序符合要求
7. 正确选择注射器冲、封管 8. 正确使用封管液和封管技术
9. 有预防并发症措施
静脉输液并发症的相关因素
病人因素
-不可变因素
静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史
并发症 -可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵 塞
规避输液风险 确保护理安全
--------钢针零容忍
泉州德诚医院肿瘤科 黄丽琼
主要内容
1.现状分析 2.为何要倡导钢针零容忍 3.实现钢针零容忍面临的困难 4.如何实现钢针零容忍
一、中国输液治疗现状：
工作量大： 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人
注射安全方案学习 N 副本
• 7.医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%；
• 8.医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%；
第一年任务
（2015.07-2016.06 ）
1.完成安全注射全国基线抽样调查 每省80 所。其中，二、三级综合各15 所；二、三级专 科各 5 所；一级、 社区卫生院、 诊所各 10 所。
2.制定并实施第一年度工作方案，主要内容包括： （1）本地区、本单位工作方案、考评细则，教育和培训
计划； （2）立足现状，查找隐患，借鉴经验，制定制度，明确
规程，开展质量控制； （3）对内部环境、设施和流程进行改造。
第一年目标（2015.07-2016.06 ）
• 1.医疗机构安全注条件合格率≥60%；
注射安全方案学习 N 副本
细菌耐药
医院感染
安全注射
《阻断院感注射传播，让注射更安全 （2015-2018年）》
一、总体目标：推动安全注射，促进医院感染管理水 平提升。
二、具体目标 1.开展基线调查，掌握基本情况； 2.加强培训，提升意识、优化环境； 3.完善制度、防范职业伤害事件的发生； 4.探索最佳实践，制定长效机制。
器具、静脉钢针、留置针、其他、发生人次（n）、人次发生率 （%）、发生例次（n）、每百住院日例次发生率。 2.注射相关锐器伤实际发生情况（问卷调查前一周内所有医务人
员的情况，实际调查率≥80%）、类别、调查人数、发生人次、 人次发生率（%）、发生例次、上报例次、例次上报率（%）
附件2：安全注射现状调查表
问题讨论
一、调研表时间上一年度：2014？2015？ 二、锐器伤，注射相关锐器伤，针刺伤，职业暴露的区
别与采用？ 1.锐器盒是否防渗漏、防穿透 2.锐器盒满 3/4 时及时封闭 3.每个可能产生锐器的处所 4.锐器盒有复用
《钢针零容忍》课件
措施：制定零容忍政策，但未建立有效的监管机制和奖 惩制度，未加强员工培训和意识教育
背景：该企业在商品配送过程中发现钢针遗留问题，试 图实施零容忍政策
结果：实施零容忍政策后，钢针遗留问题依然存在，政 策未能得到有效执行
05
总结与建议
对政策的总结
政策目标
确保食品安全，保护消费者权益，促进公平竞争 。
政策措施
制定严格的生产标准，加强监管力度，对违规企 业进行严厉处罚。
政策效果
显著提高了食品安全性，减少了食品安全事故的 发生。
对行业的建议
加强自律
01
企业应自觉遵守法律法规和行业标准，提高产品质量和安全水
平。
创新发展
02
企业应加大科技研发投入，推动产品升级换代，提高市场竞争
力。
合作共赢
03
企业间应加强合作，共同推动行业健康发展，实现互利共赢。
政策实施情况
制定具体实施方案
建立监督机制
制定详细的实施方案，明确责任分工 和操作流程。
建立监督机制，对政策执行情况进行 监督和评估，及时发现问题并改进。
加强宣传教育
通过多种渠道宣传校园欺凌的危害和 应对方法，提高师生员工的安全意识 。
02
钢针零容忍政策的影响Fra bibliotek对行业的影响
01
02
03
04
行业规范发展
校园安全
为了保障校园安全，维护 学生身心健康，需要采取 有效措施遏制校园欺凌行 为。
政策目标
明确界定
明确校园欺凌行为的定义 和范畴，为认定和处罚提 供依据。
预防为主
通过教育和宣传，提高学 生自我保护意识和能力， 减少校园欺凌行为的发生 。
严厉打击
背景：该企业在商品配送过程中发现钢针遗留问题，试 图实施零容忍政策
结果：实施零容忍政策后，钢针遗留问题依然存在，政 策未能得到有效执行
05
总结与建议
对政策的总结
政策目标
确保食品安全，保护消费者权益，促进公平竞争 。
政策措施
制定严格的生产标准，加强监管力度，对违规企 业进行严厉处罚。
政策效果
显著提高了食品安全性，减少了食品安全事故的 发生。
对行业的建议
加强自律
01
企业应自觉遵守法律法规和行业标准，提高产品质量和安全水
平。
创新发展
02
企业应加大科技研发投入，推动产品升级换代，提高市场竞争
力。
合作共赢
03
企业间应加强合作，共同推动行业健康发展，实现互利共赢。
政策实施情况
制定具体实施方案
建立监督机制
制定详细的实施方案，明确责任分工 和操作流程。
建立监督机制，对政策执行情况进行 监督和评估，及时发现问题并改进。
加强宣传教育
通过多种渠道宣传校园欺凌的危害和 应对方法，提高师生员工的安全意识 。
02
钢针零容忍政策的影响Fra bibliotek对行业的影响
01
02
03
04
行业规范发展
校园安全
为了保障校园安全，维护 学生身心健康，需要采取 有效措施遏制校园欺凌行 为。
政策目标
明确界定
明确校园欺凌行为的定义 和范畴，为认定和处罚提 供依据。
预防为主
通过教育和宣传，提高学 生自我保护意识和能力， 减少校园欺凌行为的发生 。
严厉打击
静脉输液治疗工具种类与选择
12 15 20
、 、 、
14G 30
无明 确留 置时
间
流速快、 使用后血管
V330 导 管 2400
适合快 速输液、 价格便
易收缩变硬， 留置时间不 如硅胶导管
宜
长
44
导管 材 型 长度 留置 流速 名称 质 号 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
聚
Arrow 中心
静脉 导管
脲 氨 酯 类
16G
20
? 留置时间： 72-96h
8
外周静脉留置针
? 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，利于患者活动，便于紧急抢救
? 缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和 化学性静脉炎，不能保护血管
9
中心静脉导管
? 20 世纪 50 年代，随着病人对中长期输液的要求越 来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉 要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置 导管的技术也得到了不断的发展
长度 cm
1.9 、 2.5 3.0
留置 流速 时间 ml ／ h
优点
缺点
3— 天
4
（ 22G.2 4G ） 1140 —
1980
操作简 便、单 次价格 低廉 、 速度快、 感染率
低
留置时间短、 易发生外渗、 静脉炎、药 物可能过分 刺激外周血
管
贝朗 中心 静脉 导管
聚 氨 酯 类
18G 16G
、 、
成人术后肠外营养和早产儿营养
12
13
外周中心静脉置管
? 1978 年， Dr Leroy Groshong 一位肿瘤外科医生 发明了三向瓣膜式装置，并命名为 Groshong 导管 （中国称为：三向瓣膜式 PICC ）
PICC简介
PICC的适应症
伴随着科技 的进步，临 床护理及输 液要求的提 高，安全输 液概念的应 用，经外周 中心静脉置 管已在临床 广泛运用并 发展。
需长期 静脉输液 化疗 早产儿
胃肠外 营养
PICC
家庭病 床病人
刺激外周静 脉的药物
缺乏外周 静脉通路
PICC的维护
PICC最长留置时间可长达一年， PICC最长留置时间可长达一年，是目前 最长留置时间可长达一年 临床留置时间最长的导管， 临床留置时间最长的导管，可满足临床所 有静脉治疗， 有静脉治疗，但同时也可能带来一系列的 并发症，因此， 并发症，因此，做好导管的日常维护也是 一项长期而重要的工作。 一项长期而重要的工作。
冲管与封管
二、方式: 方式 （2）（SAS）： SAS就是在用药前后均使用生理盐水 ） ）： 就是在用药前后均使用生理盐水 生理盐水(S) 生理盐水 药物治疗 (A) 生理盐水(S 生理盐水 ) 肝素钠溶液（ ） 肝素钠溶液（H） 注意事项： 注意事项： 注射器的选择 必须使用≥ 必须使用≥ 10ml 严禁暴力冲管 导管内见到回血， 导管内见到回血，先回抽 开口式导管用肝素钠液封管 冲洗。 冲洗。
PICC的发展
超 导
PICC在新生儿科的应用
谢谢！
一、冲管与封管 二、更换敷料 三、更换接头 四、拔除导管
一、冲管与封管
冲管与封管
频率： 一、频率： 输液前后： 输液前后： 输液前： 10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。 ml生理盐水脉冲冲管后再输液 输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。 （冲洗粘附在导管 的血液成分；确认导管是否通畅） 是否通畅 内 的血液成分；确认导管是否通畅） 输液后： 10-20ml生理盐水（冲洗粘附在导管内壁的药液成分） ml生理盐水 输液后：脉冲10-20ml生理盐水（冲洗粘附在导管内壁的药液成分） 后用1.5 ml肝素 盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（ 1.5肝素钠 。（即 后用1.5-2ml肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲 冲管+正压封管） 冲管+正压封管） 输注完大分子后（ TPN、脂肪乳等）或前一组速度快+ 输注完大分子后（如 TPN、脂肪乳等）或前一组速度快+后一组速度慢 的中间 持续治疗超过12小时. 12小时 12小时冲管一次 小时冲管一次） 持续治疗超过12小时.（每12小时冲管一次）如：化疗泵 治疗间歇期： 治疗间歇期： 每周一次 导管内有回血时： 导管内有回血时：及时冲洗
2024版安全注射PPT课件
露。
注射后的废弃物不对环境和他人造成危害
03
正确分类、收集和处理医疗废物，防止交叉感染和环境污染。
5
相关法规与标准
《医疗废物管理条例》
规定了医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处置以及监督管理等要求。
《医院感染管理办法》
要求医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，采取有效措施防止医院感染的发生。
2024/1/25
22
处理方法与技巧
局部反应处理 对于局部红肿、硬结等反应，可采用 热敷、理疗等方法缓解。
全身反应处理
立即停止注射，给予抗过敏、退热等 对症治疗，密切观察病情变化。
2024/1/25
神经损伤处理
立即停止注射，给予营养神经、理疗 等治疗措施，促进神经功能恢复。
感染处理
对局部感染进行消毒、换药等处理， 全身感染需给予抗感染治疗。
注意观察患者用药后的反应，及时处 理药物不良反应和并发症。
2024/1/25
严格遵守药物的给药途径、给药时间 和给药速度等要求。
对于需要皮试的药物，应先进行皮试， 确认无过敏反应后再使用。
14
04
注射操作规范与技巧
2024/1/25
15
注射前准备
了解药物性质
熟悉药物的剂量、浓度、给药途 径及不良反应。
01
02
03
04
局部反应
注射部位疼痛、红肿、硬结等， 多由于注射技术不当或药物刺
激引起。
全身反应
发热、寒战、头痛等，可能由 于药物过敏反应或注射过程中
的污染导致。
2024/1/25
神经损伤
注射过程中损伤神经，导致局 部麻木、疼痛或功能障碍。
感染
注射部位消毒不严或注射器具 污染，引发局部或全身感染。
钢针零容忍方案
素
3.穿刺技术不熟练，穿刺成功率低
穿刺的考虑因素：
静脉条件、留置部位；
掌握穿刺技巧：
进针角度、送管手法；
妥善的固定。
如何实现钢针零容忍 护士因素
4.维护不当造成留置时间不长
冲管、封管护理的步骤正确：
强调正确封管手法！
如何实现钢针零容忍
护士因素 5.操作程序较头皮钢针复杂
• 输液风险客观存在 ——静脉炎、感染、外渗；
静脉输液风险的思考
输
液
输液安全
是
高
风
患者生命安全
险 的
治
疗
护理人员职业安全
手
段
为什么要实现钢针零容忍
条款
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用一次性静脉输液钢针
解读 钢针的适用范围：
① 静脉输注刺激性小的溶液或药物 ② 输液量少，输液治疗小于4h
考虑：使用留置针的优势！
遵照INS标准执行静脉输液工作，最大限度地 规避医疗风险； 保护血管、减轻患者反复接受穿刺的痛苦； 建立静脉通路，便于抢救； 活动不受影响； 为合理用药提供条件； 提高护士的工作效率。
如何实现钢针零容忍
护士因素 6.职业防护意识低下 据WHO1999年的报告：
每30秒种
在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
3.穿刺技术不熟练，穿刺成功率低
穿刺的考虑因素：
静脉条件、留置部位；
掌握穿刺技巧：
进针角度、送管手法；
妥善的固定。
如何实现钢针零容忍 护士因素
4.维护不当造成留置时间不长
冲管、封管护理的步骤正确：
强调正确封管手法！
如何实现钢针零容忍
护士因素 5.操作程序较头皮钢针复杂
• 输液风险客观存在 ——静脉炎、感染、外渗；
静脉输液风险的思考
输
液
输液安全
是
高
风
患者生命安全
险 的
治
疗
护理人员职业安全
手
段
为什么要实现钢针零容忍
条款
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用一次性静脉输液钢针
解读 钢针的适用范围：
① 静脉输注刺激性小的溶液或药物 ② 输液量少，输液治疗小于4h
考虑：使用留置针的优势！
遵照INS标准执行静脉输液工作，最大限度地 规避医疗风险； 保护血管、减轻患者反复接受穿刺的痛苦； 建立静脉通路，便于抢救； 活动不受影响； 为合理用药提供条件； 提高护士的工作效率。
如何实现钢针零容忍
护士因素 6.职业防护意识低下 据WHO1999年的报告：
每30秒种
在你和你的同行中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故
针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
为什么要实现钢针零容忍
提高静脉留置针规范化PDCA
对策实施：全体护士 负责人：***、*** 实施时间：2020年6月7号-2020年9月5号 实施地点：***病区
对策处理：1、经效果确认为有效对策2、每周质控3、将质控结果与绩效挂钩
对策效果确认：质控组监管率提高了57%
对策实施
对策实施-落实每周质控
对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容
对策效果确认：患者留置针知识知晓率提高了22%
对策实施
对策实施
08
效 果 评 价
效果确认-改善目标
不规范率下降34%
效果评价
满意度提高6.6%
效果评价
留置针留置时间
规范前
12-48h
规范后
48h及以上
加强相关质量督导
主要因
质控组成员对持续质量改进的认识不够
改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1、提高每位护理人员的质量意识 2、成立科内专项质控组，有效落实质控计划 3、病区加强开展质量培训 4、护士长将留置针护理列入周工作重点5、要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改 6、将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩
提高外科静脉留置针规范使用率PDCA
2020
目录/Contents
对策实施
5
标准化
01
主 题 选 定
《静脉治疗护理技术操作规范》6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期(<4小时)或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针2016版INS指南：头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置美国CDC指南2011版：避免使用头皮钢针输液和给药，防止液体外渗时引起组织坏死
要因分析
05
2024年度2024全新精品安全注射
保护医务人员
安全注射能减少医务人员 因职业暴露而感染疾病的 风险，维护医务人员的身 体健康。
5
2024全新精品安全注射的特点
引入智能技术，实现注射器自动 识别、自动计量等功能，提高操 作便捷性和准确性。
注重环保理念，采用可回收材料 制造注射器，减少医疗废物对环 境的污染。
2024/3/23
高品质材料 智能化设计 安全性增强 环保可持续
利用社交媒体、医疗健康网站 等网络平台发布安全注射相关 知识和信息
宣传策略
制定有针对性的宣传计划，明 确宣传目标和受众，设计吸引 人的宣传内容
2024/3/23
社区宣传
联合社区工作者，在社区开展 安全注射知识讲座、发放宣传 资料等活动
合作伙伴宣传
与相关医疗器械厂商合作，共 同推广安全注射理念和技术
27
发红肿、疼痛等症状。
药物过敏反应
02
某些药物可能引起过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒，重者可能
出现呼吸困难、休克等严重症状。
注射技术不当
03
注射技术不熟练或操作不当，可能导致注射失败、药物外渗或
神经损伤等问题。
17
风险识别与评估方法
2024/3/23
询问病史和过敏史
在注射前详细询问患者的病史和过敏史，了解患者是否有 过敏史或相关疾病，以便选择合适的药物和注射方式。
患者教育与沟通改善
医疗机构和医护人员将更加注重与患者的沟通和教育，提高患者对 注射治疗的认知和理解，促进治疗效果的提升。
31
THANKS
感谢观看
2024/3/23
32
疾病。
注射技术改进
不断改进注射技术，提高实验结 果的准确性和可重复性。
2024版安全注射课件
安全注射课件目录•安全注射概述•注射器与针头选择•药品配置与抽取技巧•注射操作规范及流程•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持•总结与展望01安全注射概述定义与重要性定义安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。
重要性安全注射是医疗过程中的重要环节，关系到患者安全、医务人员职业安全以及环境保护等多个方面。
03注射后的废弃物不对环境和他人造成危害合理处理医疗废物，减少对环境的污染和对他人的危害。
01对接受注射者无害选择合适的注射器具和药品，确保无菌操作，减少患者痛苦和感染风险。
02不使医务人员暴露于可避免的风险医务人员应遵循标准预防原则，做好个人防护，避免职业暴露。
安全注射原则适用范围及对象适用范围适用于所有医疗机构和医务人员，在进行任何形式的注射操作时都应遵循安全注射原则。
适用对象包括患者、医务人员、医疗废物处理人员等所有与注射活动相关的人员。
02注射器与针头选择01020304一次性注射器重复使用注射器预充式注射器无针注射器注射器类型及特点使用方便，价格低廉，用完即弃，可避免交叉感染。
可反复清洗消毒，成本较低，但需严格管理，确保消毒彻底。
通过高压将药液注入体内，无痛感，适用于恐针人群，但价格昂贵。
预先填充药液，使用方便，剂量准确，但价格较高。
皮下注射针头肌肉注射针头静脉注射针头针头规格与适用场景长度较短，角度较小，适用于皮下注射，如胰岛素注射。
长度适中，角度适中，适用于肌肉注射，如疫苗接种。
长度较长，角度较大，适用于静脉注射，如输液治疗。
01020304根据注射部位选择合适的针头规格和注射器类型。
优先选择一次性注射器，避免交叉感染。
对于需要长期注射的患者，可考虑使用重复使用注射器或预充式注射器。
对于恐针人群或需要无痛注射的患者，可选择无针注射器。
选择原则与建议03药品配置与抽取技巧药品配置方法仔细阅读药品说明书在配置药品前，必须仔细阅读药品说明书，了解药品的适应症、用法用量、不良反应等重要信息。
如何实施安全注射,防止针刺伤(一)2024
如何实施安全注射，防止针刺伤（一）引言概述：在医护人员工作中，安全注射是非常重要的一环。
正确的注射操作可以防止针刺伤的发生，保障医护人员和患者的安全。
本文将介绍如何实施安全注射，以防止针刺伤。
一、选择合适的注射器和针头1. 根据需要选择合适的注射器型号和容量。
2. 选择长度合适的针头，以确保注射的正确位置，减少针刺伤的风险。
3. 检查注射器和针头的完整性和清洁度，避免使用破损或污染的设备。
二、正确的手部卫生1. 确保彻底洗手，使用肥皂和温水洗手至少20秒。
2. 使用酒精消毒剂进行手部消毒，涂抹双手并在双手上搓动至干燥。
3. 避免触摸任何非洁净表面，在注射操作前不要接触任何可能导致手部污染的物品。
三、正确的注射操作1. 切勿将注射器置于床上或其他不洁表面上，确保注射器处于清洁的工作区域。
2. 注射操作前，确定患者的身份并核对医嘱，避免误注或多注的情况发生。
3. 穿戴手套，避免与被针头刺伤后可能感染的液体接触。
4. 技巧熟练地进行注射，并注意避开血管、神经等重要结构。
四、废弃物处理和针头保护1. 将用过的注射器和针头放入专用的废弃物容器中，确保废弃物容器安全可靠。
2. 切勿将废弃物随意丢弃或混合其他垃圾中，以免造成事故和污染。
五、应急处理和事故报告1. 在发生针刺伤时，立即采取紧急措施，包括洗伤口、挤压伤口，必要时寻求专业医疗帮助。
2. 及时向相关部门报告事故，做好相关记录，并根据相关规定进行事故调查和处理。
总结：安全注射是保障医护人员和患者安全的关键环节。
通过选择合适的注射器和针头，正确的手部卫生，注意注射操作细节，妥善处理废弃物以及及时处理和报告事故，可以有效防止针刺伤的发生。
在注射操作中，医护人员应时刻保持警惕，并严格按照操作规程执行，以确保医疗工作的安全和顺利进行。
降低钢针使用率ppt课件
对鱼骨图分析出 的要因，根据经验法 则，再次投票，圈选 出5大主要因
18
设定对策群组
圈员选定多个对策方案，依共性归纳为4个对策群组
A
加强培训 合理使用 输液工具
B
延长软管 针保留时
间
C
加强护宣理教 人员力培度训
D
加强护理 监管力度
19
对策群组一
主要因：缺少软管针标准操作培 训；护士重视度不够，低年资护
宣教方式简单
为
何
思想观念不正确
钢针舒适
穿刺成功率高
缺少相关宣教
钢 针
使
可以反复使用
监管力度不够
便于固定
易于操作
用 率
材质软硬不适
钢针不需要维护 固定方法不当 血管条件差
高
缺少规范化培训 节约时间
软管针留置时间短 封管液过少
封管方法不当 特殊用药
材料
环境
方法
17
圈选主要因
1 缺少相关规范培训 2 年轻护士多 3 没有合理使用输液工具 4 方法需改进 5 惰性心理
4·我们每月组织业务学习、查房 等，着重学习软管针护理知识， 并发症预防，健康宣教等。
5.加强实习生及新同志留置针培 训，制定详细的带教计划，早日 独立完成留置针穿刺。
6.科室派专人外出培训软管的穿 刺。
21
护士重视度
100%
80%
60%
40%
60%
20%
0%
培训前
98%
培训后
培训前 培训后
22
软管针相关知识培训
45
对策二
对策名称 主要因
延长软管针留置时间
方法不够正确，固定不牢固，未按正确的方法封管， 血管弹性差，使用特殊药物
安全注射 让意外零可能
案例3
医生第二天告知，患者是HIV病人，之后一年多的每一天都 在恐惧、害怕 中度日如年。医院把被HIV针刺伤事情写成了警示教育材料，向全院公布。 隐满家人大半年事情，变成了人人皆知。同在医院工作的先生知道后非常生 气，责备隐满他。因为吃防艾滋病药物，加上心理顶着巨大压力，突然暴肥 了20多斤。一度让和谐家庭亮起了红灯，天天晚上躲在被窝里以泪洗面。
用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的 无针或有针的裝置，通过内在的设计使其在使用后 能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。
——《门急诊医院感染管理规范》
无针的和有针的，有针的是通过内在设计，用后屏蔽锐器
医院感染暴发案例：表现出来的是100ml 盐水保存时间过长，导致医院感染暴发
不要给多位患者使用同一个注射器(如：确保一位患者，一个针头和注射器） 不要为了重复使用注射器而更换针头；例：皮试时，只换针头现象 不要用同一个混合注射器注入几个药瓶； 不要将剩余的药物混合后再次使用；
胃肠道外途径(针 刺、 人咬伤、擦伤等途径穿
透皮肤或粘膜屏障)
如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压 伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，用皂液和流动水 进行冲洗，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液75%
酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
挤
冲
消
包
打
评
报职业暴露处理流程谢谢聆听！WHO 有些科室医护人员在晨间护理时戴手套？
安全注射safe injection
I
案例分享
II
安全注射
四
III
标准预防
IVI
职业暴露处理
针刺伤主要环节
回套针帽
针刺伤主要环节
将血液标本注入试管中
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导管型号、风险管理 • 7穿刺部位准备、正确消毒方法、消毒剂的特性
、局部麻醉的应用 • 8护理维持及管理敷料的应用、固定、冲管、封
管技术、留置时间、记录与数据收集
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钢针零风险[1]
最佳实践
• 1程序化操作 • 2减少穿刺次数 • 3减少并发症 • 4减少病人费用 • 5极少针刺伤 • 6减少劳动强度 • 7提高病人满意度
• 置管部位血管的条件
• 穿刺部位周围的情况
• 预期穿刺部位皮肤的条件
• 静脉穿刺和置管史
• 输液治疗的类型、持续时间
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钢针零风险[1]
老年静脉穿刺的建议
• 尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内 膜的损伤
• 导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜 的刺激
• 高渗溶液及刺激性较强的液体应需选择较粗大 的静脉输注
• 2穿刺部位评估皮肤状况、穿刺部位、静脉能见 度、弹性、静脉瓣、直径、长短
• 3执行穿刺者普通医务人员、专业静脉输液护士 • 4输液工具的应用止血带、针方法、穿刺角度、
绷皮、穿刺、送导管的方法、无菌技术 • 5病人情况评估病程、年龄、性别、活动状况、
病人配合程度、教育 • 6穿刺工具选择工具类型、穿刺导管材料、穿刺
钢针零风险
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2020/12/21
钢针零风险[1]
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钢针零风险[1]
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钢针零风险[1]
二级医院钢针使用率显著高于三级医院
• 工具 三级医院 二级医院
头皮钢针 39.8%
64.5%
外周留置针 53.1%
32.3%
PICC 10.1%
2.0%
• CVC 3.2%
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钢针零风险[1]
封管液的配制
• PICC导管封管液：100毫升生理盐水 中加1.6毫升肝素钠，配成每毫升含 有100单位肝素封管液。
• 肝素封管液:a.250毫升生理盐水中加 一支肝素钠，正压封管5-10毫升
• b.100毫升生理盐水中加半支肝素钠 封管。
• 儿童封管液用生理盐水100毫升加半 支肝素钠2-5毫升每8小时1次。
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钢针零风险[1]
钢针进行静脉·输液弊端
并发症：静脉炎、液体渗漏等 头皮钢针智能单次使用 治疗后期无血管可供选择 护士没有准确执行医嘱 护士针刺伤的危险增加
目前很多国家已不存在头皮钢针输液 的现象
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钢针零风险[1]
静脉输液并发症相关因素
• 病人因素-不可变因素 • 静脉状况 • 应激状况 • 疾病情况 • 免疫情况
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钢针零风险[1]
输液方案
• 穿刺工具在满足治疗的情况下选择 长度适中、管腔小的留置针。
• 禁止在患侧肢体穿刺
• 治疗持续时间长者，采用中长导管 。
• 每天对导管进行评估。
• 穿刺工具应具有防止针刺伤的护针 装置。
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钢针零风险[1]
病人情况的评估
• 疾病状态（病种、病情、病程） • 年龄、性别 • 活动情况 • 配合程度 • 皮肤状况 • 过敏史
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钢针零风险[1]
冲封管时间标准
• 在给予药物和溶液之前，必须抽回 血
• 在给予药物和溶液之前，如遇阻力 和不能抽出回血，不能暴力冲洗导 管
• 首选冲洗液为10毫升的盐水 • 对于术后患者使用肝素冲管
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钢针零风险[1]
钢针零容忍
• INS《静脉输液指南要求》
• 十大输液安全目标（医疗质量万里 行）
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钢针零风险[1]
INS指南介绍
• 美国输液护理学会（INS）是全球输 液领域比较具有权威性的学术组织 ，专门制定输液标准、提供专业教 育、提倡输液新技术并研究护理效 果，其中一个重要的使命是发展和 推广标准的实行，从而促进输液护 理水平的提高。
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钢针零风险[1]
溶液酸碱度衡量标准
• 感染预防标准
• 在所有可能使护士暴露于血液和体 液之下的输液程序中，应该使用标 准的预防措施，并穿戴相应的个人 防护设备
• 中心静脉血管通路的置入、更换、 修复，均要求无菌屏障预防措施
• 使用正确的方法保持手卫生
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钢针零风险[1]
止血带的应用
• 扎于进针点上方10cm处 • 时间不超过2分钟 • 松紧以插入2橫指为宜 • 取护针帽、松动针芯
• 化疗需要长期、安全的输注周期 • 化疗药物多为高渗、刺激性强，对
血管的损伤较大，应从中心静脉输 注，减少药物对血管的损害 • 化疗期间，交错用药时应保证用生 理盐水充分冲管，避免不同药物混 合产生微粒而导致导管堵塞
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钢针零风险[1]
外周静脉-短导管
• 导管选择-实施细则
• 护士应该使用一个具有被动或主动安全 装置的外周静脉短导管，以防止针损伤
• 4、静脉血栓：久病卧床的病人发生下肢
静脉血栓，为防止静脉血栓的形成，穿刺
尽可能首选上肢粗静脉。
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钢针零风险[1]
液体外渗对皮肤造成的不良后果
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钢针零风险[1]
静脉输液中存在的问题
• 输液工具选择不合理 • 输液工具应用不够规范 • 指南标准的执行不够到位
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钢针零风险[1]
无针接头
• 在以下情况下，无条件更换无针街 头
• 无针接头由于任何原因从原输液装 置上移除
• 从导管里抽出血液培养样本之前 • 无针接头中有血液或则者残留物 • 无针输液街头被污染的时候 • 更换血管通路装置时
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钢针零风险[1]
敷料更换
• 无菌纱布或无菌透明膜均可用于覆 盖穿刺部位
• PH值：溶液中氢离子浓度指数，即 溶液酸碱程度的衡量标准
• 正常血液超过正常范围的药物均会 损伤静脉内侧
• PH是药物配伍禁忌的一个主要诱因
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钢针零风险[1]
渗透压
• 渗透压越高，静脉刺激越大
• 高度危险>600
• 中度危险400-600
• 重度危险<400
• 药物随配置溶液种类不同，出现不 同渗透压值。研究表明，渗透压 >600的药物可在24小时内造成化学 性静脉炎。
1190 2526
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钢针零风险[1]
高渗性液体致静脉炎
• 1使静脉壁通透性增强
• 2形成血栓并释放前列腺素
• 3使血管内膜萎缩、坏死，局部血小 板凝集
• 4血浆渗透压升高
• 5释放组织胺使静脉收缩变硬
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钢针零风险[1]
化疗药、血管活性类、抗菌类致静脉炎
• 1局部组织发生炎症，导致血管硬化 • 2血管脆性增加，通透性增加 • 3血管内膜影响DNA于蛋白质的合成 • 4血管破坏及输液部位皮下损坏
• 已往输液史 • 并发症-可变因素
• 穿刺次数 • 静脉炎
• 组织坏死、渗出 • 堵塞
• 医护人员因素-可变因素 • 知识更新 • 评估技巧 • 穿刺技术 • 产品应用
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钢针零风险[1]
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/12/21
• 高渗溶液输完，尽快输入等渗液体（5%葡萄糖 、0.9%氯化钠），以减少对静脉的刺激
• 系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过 紧
• 避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛
• 液体温度一般应接近室温
• 指导患者放松紧张的情绪
• 穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺成功
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钢针零风险[1]
输液部位的选择
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钢针零风险[1]
小儿静脉的生理特点
• 小儿静脉细小脆弱，增加了液体渗 漏的发生机会。
• 皮下组织较厚，静脉不直观不易触 及。
• 液体渗出是小儿输液最常见的并发 症，并且不容易辨别。
• 静脉炎发生对于新生儿的婴儿并不 常见（其免疫反应能力尚不完善） 。
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钢针零风险[1]
1.2%
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钢针零风险[1]
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钢针零风险[1]
外周留置针使用现状
• 外周留置针留置时间<4天，占总数的92% 。
• 54家医院使用安全留置针，占总数的27% 。
• 敷料上标记穿刺时间和日期，占总数的 97%。
• 留置时间
百分数
•
• >4日
穿刺部位的评估
• 合理选择静脉的原则 • 根据相应的穿刺工具选择静脉 • 满足输液治疗的速度 • 留置期间，有丰富的血液回流 • 柔软、粗直，富有弹性，充盈良好 • 选择血管局部皮肤完整、有弹性
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钢针零风险[1]
穿刺皮肤的选择
• 穿刺皮肤的选择应包括以下方面评 估：
• 患者身体状况、年龄、诊断和并发 症
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钢针零风险[1]
治疗方案的评估
• 输液目的 • 输液疗程 • 输液速度 • 溶液性质 • PH值 • 渗透压
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钢针零风险[1]
临床常用药物渗透压值
• 序号 •1 •2 •3 •4 •5
药物名称 阿霉素 环磷酰胺 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 280
52 1098
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钢针零风险[1]
头皮钢针优缺点
• 优点： • 操作健康，无菌维护 • 缺点： • 对病人要求高 • 对药物要求高 • 反复穿刺 • 刺破血管的危险性高
、局部麻醉的应用 • 8护理维持及管理敷料的应用、固定、冲管、封
管技术、留置时间、记录与数据收集
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钢针零风险[1]
最佳实践
• 1程序化操作 • 2减少穿刺次数 • 3减少并发症 • 4减少病人费用 • 5极少针刺伤 • 6减少劳动强度 • 7提高病人满意度
• 置管部位血管的条件
• 穿刺部位周围的情况
• 预期穿刺部位皮肤的条件
• 静脉穿刺和置管史
• 输液治疗的类型、持续时间
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钢针零风险[1]
老年静脉穿刺的建议
• 尽可能选用较短、较细的穿刺针以减少静脉内 膜的损伤
• 导管应固定牢固，以减少导管移动对静脉内膜 的刺激
• 高渗溶液及刺激性较强的液体应需选择较粗大 的静脉输注
• 2穿刺部位评估皮肤状况、穿刺部位、静脉能见 度、弹性、静脉瓣、直径、长短
• 3执行穿刺者普通医务人员、专业静脉输液护士 • 4输液工具的应用止血带、针方法、穿刺角度、
绷皮、穿刺、送导管的方法、无菌技术 • 5病人情况评估病程、年龄、性别、活动状况、
病人配合程度、教育 • 6穿刺工具选择工具类型、穿刺导管材料、穿刺
钢针零风险
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钢针零风险[1]
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钢针零风险[1]
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钢针零风险[1]
二级医院钢针使用率显著高于三级医院
• 工具 三级医院 二级医院
头皮钢针 39.8%
64.5%
外周留置针 53.1%
32.3%
PICC 10.1%
2.0%
• CVC 3.2%
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钢针零风险[1]
封管液的配制
• PICC导管封管液：100毫升生理盐水 中加1.6毫升肝素钠，配成每毫升含 有100单位肝素封管液。
• 肝素封管液:a.250毫升生理盐水中加 一支肝素钠，正压封管5-10毫升
• b.100毫升生理盐水中加半支肝素钠 封管。
• 儿童封管液用生理盐水100毫升加半 支肝素钠2-5毫升每8小时1次。
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钢针零风险[1]
钢针进行静脉·输液弊端
并发症：静脉炎、液体渗漏等 头皮钢针智能单次使用 治疗后期无血管可供选择 护士没有准确执行医嘱 护士针刺伤的危险增加
目前很多国家已不存在头皮钢针输液 的现象
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钢针零风险[1]
静脉输液并发症相关因素
• 病人因素-不可变因素 • 静脉状况 • 应激状况 • 疾病情况 • 免疫情况
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钢针零风险[1]
输液方案
• 穿刺工具在满足治疗的情况下选择 长度适中、管腔小的留置针。
• 禁止在患侧肢体穿刺
• 治疗持续时间长者，采用中长导管 。
• 每天对导管进行评估。
• 穿刺工具应具有防止针刺伤的护针 装置。
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钢针零风险[1]
病人情况的评估
• 疾病状态（病种、病情、病程） • 年龄、性别 • 活动情况 • 配合程度 • 皮肤状况 • 过敏史
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钢针零风险[1]
冲封管时间标准
• 在给予药物和溶液之前，必须抽回 血
• 在给予药物和溶液之前，如遇阻力 和不能抽出回血，不能暴力冲洗导 管
• 首选冲洗液为10毫升的盐水 • 对于术后患者使用肝素冲管
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钢针零风险[1]
钢针零容忍
• INS《静脉输液指南要求》
• 十大输液安全目标（医疗质量万里 行）
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钢针零风险[1]
INS指南介绍
• 美国输液护理学会（INS）是全球输 液领域比较具有权威性的学术组织 ，专门制定输液标准、提供专业教 育、提倡输液新技术并研究护理效 果，其中一个重要的使命是发展和 推广标准的实行，从而促进输液护 理水平的提高。
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钢针零风险[1]
溶液酸碱度衡量标准
• 感染预防标准
• 在所有可能使护士暴露于血液和体 液之下的输液程序中，应该使用标 准的预防措施，并穿戴相应的个人 防护设备
• 中心静脉血管通路的置入、更换、 修复，均要求无菌屏障预防措施
• 使用正确的方法保持手卫生
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钢针零风险[1]
止血带的应用
• 扎于进针点上方10cm处 • 时间不超过2分钟 • 松紧以插入2橫指为宜 • 取护针帽、松动针芯
• 化疗需要长期、安全的输注周期 • 化疗药物多为高渗、刺激性强，对
血管的损伤较大，应从中心静脉输 注，减少药物对血管的损害 • 化疗期间，交错用药时应保证用生 理盐水充分冲管，避免不同药物混 合产生微粒而导致导管堵塞
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钢针零风险[1]
外周静脉-短导管
• 导管选择-实施细则
• 护士应该使用一个具有被动或主动安全 装置的外周静脉短导管，以防止针损伤
• 4、静脉血栓：久病卧床的病人发生下肢
静脉血栓，为防止静脉血栓的形成，穿刺
尽可能首选上肢粗静脉。
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钢针零风险[1]
液体外渗对皮肤造成的不良后果
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钢针零风险[1]
静脉输液中存在的问题
• 输液工具选择不合理 • 输液工具应用不够规范 • 指南标准的执行不够到位
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钢针零风险[1]
无针接头
• 在以下情况下，无条件更换无针街 头
• 无针接头由于任何原因从原输液装 置上移除
• 从导管里抽出血液培养样本之前 • 无针接头中有血液或则者残留物 • 无针输液街头被污染的时候 • 更换血管通路装置时
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钢针零风险[1]
敷料更换
• 无菌纱布或无菌透明膜均可用于覆 盖穿刺部位
• PH值：溶液中氢离子浓度指数，即 溶液酸碱程度的衡量标准
• 正常血液超过正常范围的药物均会 损伤静脉内侧
• PH是药物配伍禁忌的一个主要诱因
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钢针零风险[1]
渗透压
• 渗透压越高，静脉刺激越大
• 高度危险>600
• 中度危险400-600
• 重度危险<400
• 药物随配置溶液种类不同，出现不 同渗透压值。研究表明，渗透压 >600的药物可在24小时内造成化学 性静脉炎。
1190 2526
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钢针零风险[1]
高渗性液体致静脉炎
• 1使静脉壁通透性增强
• 2形成血栓并释放前列腺素
• 3使血管内膜萎缩、坏死，局部血小 板凝集
• 4血浆渗透压升高
• 5释放组织胺使静脉收缩变硬
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钢针零风险[1]
化疗药、血管活性类、抗菌类致静脉炎
• 1局部组织发生炎症，导致血管硬化 • 2血管脆性增加，通透性增加 • 3血管内膜影响DNA于蛋白质的合成 • 4血管破坏及输液部位皮下损坏
• 已往输液史 • 并发症-可变因素
• 穿刺次数 • 静脉炎
• 组织坏死、渗出 • 堵塞
• 医护人员因素-可变因素 • 知识更新 • 评估技巧 • 穿刺技术 • 产品应用
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钢针零风险[1]
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
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2020/12/21
• 高渗溶液输完，尽快输入等渗液体（5%葡萄糖 、0.9%氯化钠），以减少对静脉的刺激
• 系止血带时间不应超过2分钟，同时不宜结扎过 紧
• 避免输注冰冷液体以免引起静脉痉挛
• 液体温度一般应接近室温
• 指导患者放松紧张的情绪
• 穿刺时绷紧皮肤有助于穿刺成功
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钢针零风险[1]
输液部位的选择
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钢针零风险[1]
小儿静脉的生理特点
• 小儿静脉细小脆弱，增加了液体渗 漏的发生机会。
• 皮下组织较厚，静脉不直观不易触 及。
• 液体渗出是小儿输液最常见的并发 症，并且不容易辨别。
• 静脉炎发生对于新生儿的婴儿并不 常见（其免疫反应能力尚不完善） 。
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钢针零风险[1]
1.2%
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钢针零风险[1]
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钢针零风险[1]
外周留置针使用现状
• 外周留置针留置时间<4天，占总数的92% 。
• 54家医院使用安全留置针，占总数的27% 。
• 敷料上标记穿刺时间和日期，占总数的 97%。
• 留置时间
百分数
•
• >4日
穿刺部位的评估
• 合理选择静脉的原则 • 根据相应的穿刺工具选择静脉 • 满足输液治疗的速度 • 留置期间，有丰富的血液回流 • 柔软、粗直，富有弹性，充盈良好 • 选择血管局部皮肤完整、有弹性
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钢针零风险[1]
穿刺皮肤的选择
• 穿刺皮肤的选择应包括以下方面评 估：
• 患者身体状况、年龄、诊断和并发 症
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钢针零风险[1]
治疗方案的评估
• 输液目的 • 输液疗程 • 输液速度 • 溶液性质 • PH值 • 渗透压
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临床常用药物渗透压值
• 序号 •1 •2 •3 •4 •5
药物名称 阿霉素 环磷酰胺 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 280
52 1098
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钢针零风险[1]
头皮钢针优缺点
• 优点： • 操作健康，无菌维护 • 缺点： • 对病人要求高 • 对药物要求高 • 反复穿刺 • 刺破血管的危险性高