人口出生率调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了全面了解我国人口出生率现状，为政府制定相关人口政策提供科学依据，我们特开展此次人口出生率调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。

您的配合对我们至关重要，感谢您的支持与参与！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18岁以下
（）18-25岁
（）26-35岁
（）36-45岁
（）46-55岁
（）56岁以上
3. 您的婚姻状况：
（）未婚
（）已婚
（）离婚
（）丧偶
4. 您的教育程度：
（）小学及以下
（）初中
（）高中/中专
（）本科
（）研究生及以上
二、生育意愿
5. 您是否有生育意愿？
（）有
（）无
（）不确定
6. 如果您有生育意愿，以下因素对您的影响程度如何？（多选题）（）经济条件
（）工作压力
（）住房条件
（）育儿成本
（）社会支持
（）个人职业发展
（）其他（请注明）：________________________
7. 您认为当前生育政策对您的生育意愿有何影响？
（）鼓励生育
（）无影响
（）抑制生育
（）其他（请注明）：________________________
三、生育行为
8. 您目前是否有孩子？
（）否
9. 您第一个孩子的出生年份是：
（）______年
10. 您第二个孩子的出生年份是：
（）______年
11. 您第三个孩子的出生年份是：
（）______年
12. 您是否愿意生育更多孩子？
（）是
（）否
（）不确定
13. 如果您愿意生育更多孩子，以下因素对您的影响程度如何？（多选题）（）经济条件
（）工作压力
（）住房条件
（）育儿成本
（）社会支持
（）个人职业发展
（）其他（请注明）：________________________
四、社会支持
14. 您认为以下哪些因素对提高生育率有积极作用？（多选题）
（）完善生育政策
（）提高育儿补贴
（）增加托幼机构
（）优化工作环境
（）加强社会宣传
（）其他（请注明）：________________________
15. 您对当前政府生育政策的满意度如何？
（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
五、其他
16. 您认为以下哪些因素对提高生育率有负面影响？（多选题）
（）房价过高
（）生活成本过高
（）就业压力
（）教育资源不足
（）其他（请注明）：________________________
17. 您对提高生育率的建议：
________________________________________________________
再次感谢您参与本次调查！请您在填写完毕后，将问卷提交给我们。

我们将对收集到的数据进行严格保密，并确保仅用于统计分析。

祝您生活愉快！
[问卷提交]。