脑血管病健康教育手册

脑血管病健康教育手册

一、什么是脑血管病？

脑血管疾病时指脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，主要病因为高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化，此外还包括心脏病、先天性脑动脉硬化、脑动脉炎、肿瘤、外伤和血液病等，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，存活者中50-70%遗留有严重的残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。除了单一危险因素是来自严重的遗传缺陷(如多基因障碍)外，一般认为脑卒中主要是多种危险因素协同作用或相互作用所致。

二、什么是脑卒中？

脑卒中又称中风，脑血管意外，脑卒中俗称脑中风，又称"脑血管意外"，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病，因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为（1.3-1.7）：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，75岁以上者发病率是45-54岁组的5-8倍，寒冷季节发病率明显增高，我国北方高于南方，西部高于东部。脑卒中包括缺血性与出血性两大类。症状一般持续在２４小时以上，分为出血性和缺血性两大类，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

三、脑卒中的分类有哪些？

急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑卒中。

慢性脑血管病包括脑动脉硬化症、脑血管型痴呆等。

四、我国脑卒中的趋势？

随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。

与西方工业发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，

原因尚不十分明确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增，且多数患者血压控制不理想，这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外，人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030 年，我国60岁以上的人口将达到3 亿以上，而脑血管病首次发病者约有2/3 是在60岁以上的老年人口。另一个不容忽视的原因，即很多人由于缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。

五、脑卒中的危害？

脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”疾病。据流行病学调查结果，我国脑血管病的年发病率平均约为180/10万人口，年死亡率为120/10万人口。以此推算，全国每年新发病例至少在200万人以上，每年死亡最低也要超过150万人。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。脑血管病让人更为可怕的是它的高致残率，这一点要超过癌症、心脏病等任何疾病的危害。我国存活的脑卒中患者约有600万～700万，但其中四分之三都要留有不同程度的后遗症，重度致残约占40%以上。患者一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床，非但不能再工作，常常还要陪上一个人护理，时间一长，患者本人感到痛苦，家属也被经济和精神上两副重担压得不堪重负，痛苦难当。目前，全国每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。

六、脑卒中与高血压的关系？

高血压是脑卒中最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系，而且这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压<90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。东亚人群（中国、日本等）血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方国家人群的1.5 倍。控制高血压可明显减少脑卒中，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害，包括充血性心力衰竭。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，且重点应放在收缩压的达标上。当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。故应积极降低血压。提倡健康的生活方式对预防高血压非常重要，是防治高血压必不可少的组成部分，对血压水平在正常高值的人群尤为重要。下图为高血压患者防治及预防脑卒中的生活干预表。

防治高血压的生活干预

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七、脑卒中和高血脂症有何关系？

血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系，在心血管疾病中应用他汀类降脂药物可以降低应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。研究显示他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%。但血清总胆固醇水平过低

（<160mg/dl）时可增加出血性卒中死亡的危险。所以完全素食也是错误不可取的。应根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及血脂水平决定治疗方式。患者治疗性生活方式改变是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。TLC 包括：减少饱和脂肪酸（<总热量的7%）和胆固醇（<300mg/d）的摄入、选择能加强降低LDL 效果的食物,如植物甾醇（2g/d）和可溶性粘性纤维（10～25g/d）、戒烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。

药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定。单纯TC 增高或以TC、LDL 增高为主的混合型患者选用他汀类药物治疗，单纯TG 增高或以TG 增高为主的混合型患者选用贝丁酸类药物治疗，必要时可联合用药。治疗过程中严格监测药物不良反应，包括肝肾功能，必要时测试肌酶，避免发生肌纤维溶解症的副作用。

八、脑卒中与糖尿病有何关系？