乳癌术后患肢功能锻炼
情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用
情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用情景模拟教学法是一种以情境为基础的教学方法，通过创设类似真实情境的训练环境，激发学习者主动参与、互动交流，提高学习效果。
针对乳腺癌术后患肢功能锻炼，情景模拟教学法能够提供更真实的训练环境，促进患者主动参与，提高康复效果。
通过情景模拟教学法，可以为乳腺癌术后患者创设逼真的训练情境。
可以在医院的康复中心中设置一个模拟家居环境，包括床、桌子、椅子等常见家居设施，患者可以在这个环境中进行肢体功能的训练。
这样一来，患者可以更好地将训练与日常生活场景结合起来，提升训练的实际性和针对性。
情景模拟教学法可以通过角色扮演的方式激发患者的主动参与。
可以请来医护人员扮演患者日常生活中的常见场景，如洗衣服、做饭等，患者需要模拟这些动作进行锻炼。
这种方式可以增加患者的兴趣和参与度，提高康复训练的积极性。
情景模拟教学法还可以通过模型和道具的应用提供更具体的训练指导。
可以使用人体模型或乳腺癌术后患者的真实案例照片，详细展示需要锻炼的肢体功能部位和动作要领。
还可以使用辅助器具，如手势辅助器、弹力带等，帮助患者执行训练动作，提高锻炼的准确性和效果。
情景模拟教学法可以通过交流和互动促进患者之间的协作学习。
在模拟的训练环境中，可以组织不同患者之间的小组讨论和互动，分享个人的训练经验和心得。
这样一来，患者可以从他人的实际经验中获得启发和指导，共同进步。
情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用可以提供更真实的训练环境，激发患者的主动参与和互动交流，从而提高康复效果。
通过情境的再现和角色扮演，患者可以将训练与日常生活场景结合起来，提升锻炼的实际性和针对性。
通过使用模型和道具，可以提供更具体的训练指导。
通过交流和协作学习，患者之间可以相互学习和进步。
情景模拟教学法是乳腺癌术后患肢体功能锻炼中一种值得推广的有效教学方法。
乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的护理探讨
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第11期 -137-乳腺癌改良根治术后患者患肢功能锻炼的护理探讨Nursing works for limb functional exercising after radical mastectomy郝会芬（河南省济源市人民医院，河南济源，459003）中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）11-0137-【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼的方案、方式、方法。
方法：根据患者的不同情况，全面评估，制定有针对性、个体化的患肢功能锻炼方案，指导患者进行有效的患肢功能锻炼。
结论：护士对乳腺癌改良根治术后患者采取积极有效的护理措施，积极疏导患者心理问题，让患者树立战胜疾病的信心，减少了患肢并发症的发生，促进患者心理、肢体功能的康复。
【关键词】功能锻炼；患肢；乳腺癌；改良根治术；护理【Abstract】Objective: To explore the program and method of limb functional exercise after modified radical mastectomy for breast cancer. Methods: According to the different situation of patients, a comprehensive assessment, the development of targeted, individualized limb functional exercise program was made to guide patients with effective limb functional exercise. Conclusion: After radical surgery, patients should take active and effective care measures to reduce the incidence of limb complications, to promote the psychological and physical function of rehabilitation.【Keywords】Functional exercise; Limb; Breast cancer; Modified radical mastectomy; Nursingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.11.067乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，据相关调查显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位[1]，严重影响了女性的身心健康。
乳腺癌术后早期阶段性系统性患肢功能康复锻炼
Ｅａ ｌ ｒ ｙ Ｅｘｅ ｃｓ ｓｏｆＡｆｅ ｔ ｄ ｍ ｏｒ Ｐｏｓｏ ｒ ｔｖ ｅ ｓ ｒ ｉｅ ｆ ｃ ｅ Ａｒ ｆ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ Ｂｒ ａ ｔＣａｎｃ ｒＰａ ｉ ｎｔ Ｈ ＵＡＮ Ｇ ｕ ｙｉｇ ＹＵ ｕ，ＬＩ Ｓ ｅ ｔｅ ｓ Ｘｉ － ｎ Ｈ ｉ Ｎ ｈａｏ ｑｉ Ｓｔ ｅＫ ｅ ｂ — ｎ ａｔ ｙ Ｌａ ｏ—
ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ（ ００ ）．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｅ ｒｙ ｓ ｓｅ ｃｐ ａ ｅ ｘ ｒｉｅ ｙｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｅｙ ｏ ｈ ｆｅ ｔｄａｍ ｏ ｈ ａｉｎ ｓｐ ｓ ｏ ｔ ｒ ｕ Ｐ＜ ．５ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ａｌ ｙ ｔｍｉ ｈ ｓ ｄ ｅ ｅｃｓｓｍａ ｒｍｏｅｔｅｒｃ ｖ ｒ ｆｔｅａｆｃｅ ｒ ｆ ｒｔｅｐ ｔｅ ｔ ｏ ｔ
・
康复护理 ・
乳腺 癌 术 后 早 期 阶段 性 系统 性 患肢 功 能康 复锻 炼
黄 秀英 ，余 辉 ，林 少琴
Ｉ 要】 目期 阶段 性 系统 性 功 能 锻 炼 对 患 肢 日常 活 动 的影 响 。 方 法
乳 腺 癌 改 良根 治 术 后 患 者 １０ 分 ０例
ｉ ｇ．Ｍ ｅ ｈｏ １ ０ ｐａ ｉｎｔ ｎ ｔ ｄｓ ０ ｔｅ ｓ ｗｈｏ ｒ ｃ ｉ ｅ ｏ ｆｅ ａｄｃａ ａ ｔ ｃ ｏ ｙ ｗ ｅ ｅ ａ ｓｇ ｄ ｔ ｈｅ ｅ ｐｅ ｉ ｅ ａ ｒ ｐ ａ ｎ ｒ ｒ ｐ ｗｉｈ ５ ｅ ｅ ｖ ｄ ｍ ｄｉ ｄ ｒ ｉ ｌｍ ｓｅ ｔ ｍ ｒ ｓ ｉ ｎｅ ｏ ｔ ｘ ｒｍ ｎｔｌｇ ｏｕ ｎｄ ｃｏ ｔｏｌｇ ｏｕ ｔ ０ ｉ
ｐａｉ ｎ ｓ ｉ ｃ ｇ ｏ ｐ． ｅ ｌ ａ ｃ ｐ ｅ ｏｕ ｉ ｕｒ ｉｇ，ａ ｈ ｘ ｒｍ ｅ ｔ ｌｇｒ ｕｐ ａ ｃ ｐｔｄ ｅ ｒｙ ｓ ｓｅ ｉ ｈａ ｅ ｘ ｒ ｉｅ ｉ ｄ ｔｏｎ． ｔｅ ｔ ｎ ｅａ ｈ ｒ ｕ Ｔｈ ｙ ａ ｌ ｃ ｅ ｔ ｄ ｒ ｔｎｅ ｎ ｓｎ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ｐｅ ｉ ｎ ａ ｏ ｃ ｅ ｅ ａ ｌ ｙ ｔｍ ｃ ｐ ｓ ｄ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ａ ｄｉｉ
乳腺癌术后患肢功能锻炼
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变 乳房疼痛、区域淋巴结肿大
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分 泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。
缺点：手术方 式的种种局限 性
乳腺癌 改良根 治术
临床0期及 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期未侵及胸 肌者
少 优点：保留胸
肌，减少术后
无忧淋P巴PT结整水理肿发的布 发生
二、乳腺癌术后的常见并发症
• 患侧上肢水肿 • 患侧上肢功能障碍 • 术后出血和皮下积血、积液 • 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤
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× ××
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四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
• 术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐 递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。
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五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义
• 利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退
• 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏 死等并发症的发生。
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三、进行功能锻炼的注意事项
• 必须在医生指导下进行， • 必须遵循----循序渐进的原则
增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始
逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。
例如：早上8点，下午14无点忧，P晚PT上整20理点发布
乳腺癌患肢功能锻炼操作流程
乳腺癌患肢功能锻炼操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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乳腺癌术后患肢的功能锻炼
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
乳腺癌术后患肢功能锻炼术后1-3天内
术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌 肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行 屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面 摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头 挺胸。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆 子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是 一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止， 逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高 上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复 正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还 可以进行以下几项功能锻炼；
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并 拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外 侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免 弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功 能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代 替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她 体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工 作。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按 时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要 保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合 ，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好 帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步 增加锻炼动作及活动量。
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划（一）麻醉清醒后6小时到拔管后2~3天1、术后6h屈肘过胸开始练习深呼吸，鼻吸气口呼气，利于肺部扩张，防止肺部感染。
向心性浅轻缓辅助患肢，从外侧向内侧.2、拳掌练习。
如握松拳、绕指，锻炼手与前臂肌肉。
3、肘关节的屈：肘关节要夹紧、内收、握松拳要用力，锻炼肱二头肌和肱三头肌，可用患肢刷牙、洗脸等。
4、颈部运动：做或站立，健手托患肘，低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位，通过颈部肌肉群的运动，缓解长时间卧床引起的颈、肩、背部不适。
5、肩胸背部运动：双肩由前往后和由后往前做环绕动作。
通过肩部肌肉群运动促进胸背部循环，缓解不适。
6、放松运动：双肘屈曲胸前抖动，促进循环，缓解不适。
（二）拔管4天~8周内，在前一阶段练习后继续做一下运动。
1、摆肩步行：两肩自然下垂放松，同时两肩前后摆动并握拳伸指，步伐和摆动幅度逐渐增大。
2、肘部上抬运动：两手腹前交叉——上举——双肘相靠——抬起来3秒——放下复位，以轻微疼痛为佳3、翻掌、推掌：两手腹前交叉——尽力上抬至有疼痛感——手心对胸部——翻掌，上体前屈，翻掌约3秒——复位4、抱肘绕圈：两肘腹前相抱，缓抬至胸前，然后顺时和逆时各一圈或健手辅助患手摸对侧肩、耳、头顶5、颈部助力运动：双手枕后抱头——低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位——双手下垂。
通过颈部肌肉运动，强化肩关节内收和外展功能。
也可做拉绳、划船状练习。
6、放松：配合踏步，上肢从胸前往上呈抬高位抖动。
二、注意事项1、适时、正确的功能锻炼，不要盲目照搬照抄，在护士的指导下进行，保持运动的安全性和有效性。
2、讲解练习的目的和方法，锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，在训练过程中不可操之过急。
3、训练原则是运动量应依据患者的情况适当的控制，依据患者的伤口恢复情况及个体感觉而判定，肥胖、糖尿病患者、皮下积液、植皮者、术后3天引流液较多，应适当延迟肩关节练习。
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准主要包括以下几个方面：
1. 关节活动度：采用国际通用的中立位作为0o的测量方法，以关节中立位为0o测量各方向的活动度。
分别记录术前、术后及功能锻炼后48h、72h、1W，肩关节屈、伸、外展及内、外旋以关节解剖位为起点的活动度。
正常值：伸展：0—50度，外展：0—180度，内旋：0—90度。
2. 肿胀值程度：将患侧上肢置于伸直位，经肱二头肌中点测量术前1d，术
后24h、48h、72h、1W患侧上肢周径，肿胀值=术后周径―术前值。
肿胀
值≤2cm计为轻度肿胀，2～4cm计为中度肿胀，>4cm记为重度肿胀。
3. 上肢功能恢复情况：从手的外形、手的运动功能、手的感觉功能、手的抗阻力能力等方面进行评估。
一般来说，如果患者上肢功能恢复较好，上肢的肌肉力量、灵活性等一般都会恢复较好。
需要注意的是，患者在术后要积极配合医生进行上肢功能锻炼，如进行上肢的伸展、旋转、握拳等，可以促进上肢血液循环，有利于上肢功能的恢复。
以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业医生。
乳腺癌术后患肢功能锻炼操作流程
乳腺癌术后患肢功能锻炼操作流程乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
术后患者需要进行肢体功能锻炼，以促进康复和恢复正常生活。
本文将介绍乳腺癌术后患肢功能锻炼的操作流程。
一、术后第一天：1. 术后第一天患者需要休息，避免剧烈活动和过度用力，以防止伤口裂开和出血。
2. 适当进行深呼吸和咳嗽锻炼，有助于预防术后肺部感染。
3. 定期进行肢体活动，可进行手掌握松、屈伸手指、手腕转动等活动，以促进血液循环和减轻肌肉僵硬。
4. 进行床上下床活动锻炼，可有助于恢复下肢力量和平衡能力。
二、术后第二天至第七天：1. 逐渐增加肢体活动的幅度和范围，如逐渐加大手指屈伸的角度、加大手腕转动的幅度等。
2. 进行床上坐起活动，可通过腹式呼吸帮助患者坐起，并逐渐增加坐起时间。
3. 进行站立活动，可借助辅助工具如平衡杆或患肢辅助支撑，逐渐增加站立时间。
4. 进行步行锻炼，开始时可借助辅助工具如拐杖，逐渐减少对辅助工具的依赖，增加步行距离。
5. 针对患侧上肢的锻炼，可进行肩关节屈伸、外展内收等活动，逐渐增加活动幅度和重力负荷。
6. 针对患侧下肢的锻炼，可进行膝关节屈伸、踝关节活动等，逐渐增加活动幅度和重力负荷。
三、术后第八天至第十四天：1. 继续进行前述的肢体活动，逐渐增加活动难度和时间。
2. 进行扶壁站立活动，可逐渐减少对辅助工具的依赖，提高平衡能力。
3. 进行楼梯上下活动，开始时可借助扶手，逐渐减少对扶手的依赖。
4. 进行上肢力量训练，可使用小负重物如哑铃进行肩部、肘部和手部的力量练习。
5. 进行下肢力量训练，可进行蹲起、单腿平衡等练习，以增强下肢肌群的力量和稳定性。
四、术后第十五天至一个月：1. 继续进行前述的肢体活动和力量训练，逐渐增加训练强度和次数。
2. 进行上肢功能训练，可进行握力练习、手指灵活性训练等，以提高手部的功能。
3. 进行下肢功能训练，可进行跳跃、踢腿等活动，以提高下肢的协调性和爆发力。
乳腺癌术后患肢肩关节功能锻炼的研究进展
、
≯
ｔｈｅ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，
２０１４，１５：１８４．
术切 除病人整个乳房 、胸大肌 、胸小肌 、腋窝 及锁 骨下淋 巴结 ．由 肉的僵硬 ．促进 肩部 周 围组织 的 血液 循环 和 营养 供 给＿７】。Ｓｈｉ—
于手术 范围广 、创 伤较大 ，患 者术 后患侧上肢 出现不 同程 度的淋 ｍｏｇｕｍａ等 ＿８ 报道 ，由于接近腋 下切 口处 的瘢痕组 织 尚未形 成 ，
围乳腺癌 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ，且 发 病 年 龄 呈 年 轻 化 趋 响。因此 ．肩关节 功能障碍严 重影 响病人 的术 后康 复及 生活质
势 ［１］。手术是 治疗 乳腺癌 的有效手 段之一 。有资 料显示 。乳 癌 量 ，给病人带来 巨大 的心 理压 力［５］。通 过肩 关节 功 能锻 炼 ，可
· ２０ ·
ＴＯＤ￣Ｙ ＮＵＲＳＥ ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．３３
乳 腺 癌 术后 患肢 肩 关 节 功 能锻 炼 的研 究 进展
周珍珍
摘要 乳腺癌手 术后 可 出现不 同程度 的患肢 功能障碍 ，严重影响患者的 生活质 量。本文 围绕肩 关节功能障碍的相 关因素 ，肩 关节功
６０％的上肢功 能丧 失ｌ４］。肩关 节功 能障碍 给 患者 的 日常 生活 、 关节外展 ：第 １０—１４天后开始做肩关 节外展 、手指爬 墙等运动 ，防
学 习 、工作带来 不小的负面影 响 ，如举物 困难 、书写费力易疲 乏 、 止瘢痕粘连 。若是未达到肩关节锻炼时间 ，过早行肩关 节锻炼可
术 后患者均伴有不 同程度 的思 肢功 能障碍 ，严 重影 响患者 的生 松解 、软 化瘢痕组 织 ，促进患 肢血液循 环和病 理产 物的吸 收 ，从
护理干预对乳腺癌病人术后患肢功能锻炼依从性的影响
ｏｐ ａ ｉ ｅ ａ ｆ ｃ ｅ ｉ ｂ ｆ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅｒ ｓ ｅｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ｄ Ｉ ｕ ｃ ｉ ｘ ｃｉｅ ｍ ｏ ｆ ｏ ｏｒｃ ｍｐｌ ｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅｒｐ ｔｅｎ ｓ ｊ ｃ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｃ ａ ｉ ｔ ａ 杨 爱 民
对 功 能 锻 炼 知识 掌握 情 况 ， 患 肢 功 能恢 复 不 佳 的 ４ 对 ２例 病 人 进
行护理干预。 １ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 护 理 ． ．
１２１１ 心理护理 ． ． ．
护理人 员再次 向病人解 释功能锻炼 的 目
的 及 意 义 ， 予 心 理 安 慰 ， 病 人 明 确 即使 之前 锻 炼 不 佳 ， 只 给 让 但 要 继 续 坚 持 正 确 的 锻 炼 方 法 ， 然 会 获 得 良好 的 效 果 。 同 时 请 依 功 能锻 炼 良好 的病 人 现 身 指 导 ， 介绍 锻炼 的经 验 及 感 受 ， 励 他 鼓 们 增 强 坚 持 锻炼 的决 心 和 毅 力 。 同 时 对 家 属 进 行 宣 传 教 育 ， 鼓
阶 段 ， 过 责 任 护 士 与 病 人 及 其 家 属 的 有 效 沟 通 ， 病 人 术 前 相 通 对 关 辅 助 检 查 、 备 ， 中 配 合提 前宣 教 ， 不 断 监 督 ， 注 意 事 项 准 术 并 将 落 到 实 处 ， 除 了病 人 术 前 紧 张 、 虑 情 绪 ， 病 人 顺 利 接 受 了 消 焦 使 手 术 治 疗 。术 后 责 任 护 士 深 入 到 床 头 ， 据 病 人 病 情 和 手 术 特 根 点 及 时 实施 有 针 对 性 的 术后 康 复健 康 宣 教 ， 现 问 题 及 时 解 决 ， 发 适 时 对 病 人 进 行 有关 自我 护 理 知识 和 自我护 理 技 术 的讲 解 与示 教 ， 请 成 功 实 施 相 同手 术 后 恢 复 良好 的 病 人 现 身 说 教 ， 病 人 并 使
乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的护理
乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的护理摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前，治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法。
手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肢体水肿[1]。
肌肉萎缩等并发症，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。
如何进行有效的指导术后患者进行上肢功能锻炼，使患者重返社会，提高生活质量，成为目前医患共同关注的问题。
关键词：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0277-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前，治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法。
手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肢体水肿[1]。
肌肉萎缩等并发症，造成患侧上肢功能障碍，影响患者日常生活。
如何进行有效的指导术后患者进行上肢功能锻炼，使患者重返社会，提高生活质量，成为目前医患共同关注的问题。
1 术后患侧上肢功能锻炼的意义手术创伤会导致上臂活动困难和水肿[2]。
原因主要有乳腺癌改良根治术手术范围较大，需切除胸大肌和胸小肌及相应的神经；其次，手术清除腋窝淋巴组织，使淋巴回流障碍，造成淋巴水肿，胸部伤口愈合不良，致皮下积液，皮瓣坏死等并发症，皮肤愈合后的疤痕挛缩，患者害怕疼痛不愿进行功能锻炼等诸多因素均是影响患肢功能恢复的不利因素[3]。
乳腺癌术后早期，腋下伤口瘢痕组织尚未形成，进行早期的锻炼可以使患者的抬举和外展功能得到较好的恢复[4]，防止腋窝周围的瘢痕挛缩，肌肉萎缩和关节僵硬。
早期功能锻炼，对预防术后功能障碍，对提高患者的生活质量，具有非常重要的意义[5]医务人员有义务引导患者具备正确的意识和行为。
2 预防护理措施术后早期应重视患肢的保护，预防水肿的发生。
手术当日患肢抬高，并保持内收状态，下方可垫软枕抬高10-15度，按功能位摆放，避免患肢长时间受压。
乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的患侧上肢功能锻炼的指导
1、预防患侧手臂水肿，术后患侧肘部垫软枕抬高患肢，促进静脉和淋巴回流。
2、禁止在患侧上肢测血压、抽血、肌内注射、静脉注射及静脉输液。
3、术后患侧肩部制动3天，以免腑窝皮瓣移动而影响愈合。
4、术后患侧上肢功能锻炼：每天二次，15-30分钟/次，循序渐进，使患肢基本恢复到健侧肢体水平。
术后1~3天进行患肢腕、手指及颈部运动，手握球运动，手腕内外旋转，下腭紧贴胸部，转头看肩， 3~5天完成上述训练后，开始屈肘和肩部运动，先耸肩，然后肩部环形运动，伸直单臂抬至头部。
每次时间可延长至1-2小时，尽量向后背手，挺胸展臂。
术后6~10天可开始全方位运动，攀高练习，做爬墙运动，此运动用指尖力量，肩关节不动，初始用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，再做外展；内旋运动，前后摆动，手搭至对侧肩部，梳头、洗脸等动作。
出院指导：
1、坚持患侧上肢锻炼1-3次/日。
2、定期复查。
每个月自检一次乳房。
自检乳房的方法：在两次月经之间检查。
视诊：脱去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，观察两侧乳房外形。
触诊：检查左侧时，右手各指并拢，用手掌面轻轻扪摸左侧乳房从内上象限依次内下、外下、外上象限，注意腋窝淋巴结。
未切除的乳房每年拍X光片一次。
3、根治术后5年内必须避孕。
4、义乳配戴：由熟悉的专业人员指导，术后4周伤口愈合才可装
配义乳。
乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则
乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则
1. 个体化，针对每位患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划。
考虑到患者手术类型、身体状况、年龄、体能水平等因素，制定适
合患者的锻炼方案。
2. 缓慢起步，术后患者应该从轻微的肢体功能锻炼开始，逐渐
增加强度和持续时间。
避免剧烈运动或过度用力，以免对手术部位
造成不良影响。
3. 包括多种运动形式，锻炼应该包括肢体活动、柔韧性训练和
适度的有氧运动。
这有助于恢复肌肉功能、关节灵活性和心肺功能。
4. 注意姿势，患者在进行肢体功能锻炼时，应注意正确的姿势，避免造成额外的身体负担或损伤。
5. 避免淋巴水肿，乳腺癌术后患者要避免出现淋巴水肿，因此
在锻炼时应该避免剧烈运动或重复性的高强度活动，以免影响淋巴
循环。
6. 密切观察，患者在锻炼期间应密切观察自身情况，一旦出现
异常症状如疼痛、肿胀等，应及时就医并调整锻炼计划。
7. 心理支持，术后患者在进行肢体功能锻炼时，需要得到家庭成员和医护人员的支持和鼓励，同时也需要保持良好的心态，积极面对康复过程。
总的来说，乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的原则是个体化、缓慢起步、多种运动形式、注意姿势、避免淋巴水肿、密切观察和心理支持。
这些原则有助于患者顺利康复，并提高生活质量。
乳腺癌术后患肢的功能锻炼PPT课件
康复性锻炼是指通过一系列有针对性的锻炼来促进患 肢的功能恢复。
康复性锻炼的频率和强度应根据患者的具体情况而定 ，一般建议每天进行1-2次，每次30-45分钟。
康复性锻炼
在进行乳腺癌术后患 肢的功能锻炼时，患 者应注意以下几点
2. 保持正确的姿势， 避免不必要的疼痛和 损伤。
1. 遵循医生的指导， 根据具体情况制定合 适的锻炼计划。
对生活质量的影响
患肢功能恢复
乳腺癌术后患肢功能锻炼有助于恢复患肢的正常功能，提高患者的生活自理能力 ，减少并发症。
心理状态改善
通过功能锻炼，患者能够更好地适应身体变化，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活 质量。
对康复后重返工作岗位的影响
职业适应性
术后患肢功能锻炼能够帮助患者适应职业需求，提高工作效 率和职业适应性。
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主动锻炼的方法包括：患者自行 进行肩关节的前屈、后伸、内收 、外展等动作，以及肘关节和腕
关节的屈伸、旋转等动作。
主动锻炼的频率和强度也应根据 患者的具体情况而定，一般建议 每天进行2-3次，每次15-20分钟
。
康复性锻炼
康复性锻炼的方法包括：肩部肌肉锻炼、肘部肌肉锻 炼、腕部肌肉锻炼等，以及日常生活活动能力的训练 ，如穿衣、洗澡、梳头等。
乳腺癌术后患肢的功能 锻炼ppt课件
CONTENTS 目录
• 乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的方法 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的注意事项 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的长期影响
与展望
CHAPTER 01
乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性
促进患肢血液循环
乳腺癌术后患肢功能锻炼可以促 进血液循环，有助于减轻肿胀和 疼痛，并减少血栓形成的风险。
乳腺癌术后功能锻炼..
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：指导病人做伸指握拳动作，以 活动腕关节。每日4次，每次做10下 • 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及 掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 • 第三天：用健侧上肢帮助术侧上肢做前面 上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平， 每次3-4遍，每天约3-5次。
乳腺癌术后应注意早期功能锻炼
及功能锻炼中的注意事项
内容概要
• 了解：乳腺癌术后功能锻炼的意义 • 熟悉：乳腺癌术后功能锻炼分期： 卧床期、下床活动期、出院期 • 重点掌握：下床活动期（术后七天的
功能锻炼）
乳腺癌术后功能锻炼的意义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
护理要点
• 1、医务人员要根据每位患者的不同情况制 定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要 在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响 患侧肢体功能的恢复。 • 2、锻炼时要根据病人的病情、年龄、体力、 切口愈合等实际情况，进行循序渐进的锻 炼。
护理要点
• 3、乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后 上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后 上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼， 可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及 上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要 的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发 生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自 理能力的重建，增强了患者对生活的信心， 提高了生活质量。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第四天：术后4～5天，练习患侧上肢摸同 侧耳廓、对侧肩。 • 术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直， 内收，屈曲肩关节，抬高至90度。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
乳腺癌术后患肢功能锻炼乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳房手术是治疗乳腺癌最常用的方法之一、术后患者需要进行肢体功能锻炼，以促进康复和恢复正常生活。
术后患肢功能锻炼主要包括以下几个方面：1.早期锻炼：术后一周内，患者可以进行一些轻柔的活动，如深呼吸、上下楼梯、臂部活动等。
这些动作可以促进术后组织恢复，增强血液循环，减轻术后不适感。
2.逐渐增加负荷：在早期锻炼阶段后，患者可以逐渐增加锻炼负荷，进行一些适度的力量训练活动。
如使用小哑铃进行臂部训练、俯卧撑等。
这些活动可以增强患侧肢体的力量和灵活性，促进术后肌肉恢复。
3.肩关节锻炼：由于手术切除乳房后，肩关节周围的肌肉容易萎缩和僵硬，导致肩关节功能受限。
所以患者需要进行肩关节的活动，如上下摆动受侧肢体、绕圈运动等。
这些活动可以改善肩关节活动度，预防肩关节功能障碍的发生。
4.指关节的灵活性训练：部分乳腺癌患者术后会出现术后淋巴水肿的情况，导致手指关节的屈伸受限。
患者可以进行一些手指关节的活动，如捏握练习、伸展手指等。
这些活动可以增强手指关节的活动度，预防手指关节僵硬。
5.全身有氧运动：术后乳腺癌患者也可以进行一些全身有氧运动，如快走、跳绳等。
这些有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，提高身体的抵抗力。
患者在进行肢体功能锻炼时1.恰当保护手术部位：术后乳腺癌患者应避免过度使用患侧肢体，以免对手术创口造成过大压力。
在锻炼时应选择适合的运动方式和负荷。
2.避免过度疲劳：乳腺癌患者术后容易疲劳，所以在进行肢体功能锻炼时应注意适度，避免过度疲劳，以免影响恢复进程。
3.锻炼过程中出现异常反应及时就医：如果患者在锻炼过程中出现剧烈疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等异常症状，应立即停止锻炼并就医。
总之，乳腺癌术后患肢功能锻炼对于促进康复和恢复正常生活至关重要。
患者应根据医生的建议和自身情况，逐渐增加锻炼负荷，进行相应的肢体功能锻炼，并注意适量、适度，避免过度疲劳。
同时，也要及时就医处理锻炼过程中出现的不适症状，以保证身体的健康和安全。
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教材及参考书
• 1、曹伟新 第三版 外科护理 学 • 2．欧阳涛 北京肿瘤医院 一 概述
• 1 熟悉乳癌术后功能锻炼作 用 • 2 掌握功能锻炼的方法（重 点） • 3 掌握功能锻炼的原则
课前思考题
如何指导乳癌术后患者做功能锻炼？
二 简要病历
• 李芬兰 女 58岁 • 主诉：发现左乳房肿大5月余 • 现病史：患者于5月前发现左乳房肿大、伴坠 胀感、无明显疼痛、无发热、无溢液。在但当 地医院予中药（具体不详）治疗后未缓解，肿 物缓慢增大，遂到我院门诊就诊。行CT检查 示左乳房改变，符号乳腺癌表现。 • PE：入院时左乳房增大，肿物直径约6CM、 质硬。2/9日行左乳癌根治术，现术后第4天， 生命体征稳定。
功能锻炼的步骤(六)
• 以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和 次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天仍然要坚持适当的臂功 能锻炼。
五、功能锻炼的原则：
• 避免过度疲劳。
• 应循序渐进、不要过急、适可而 止、防止意外拉伤。 • 特殊情况患者，应酌情减少或延 缓锻炼时间。
小结
1、学习作用、方法、原则。 2、提高护理专业知识。 3、更好服务患者。
三 术后功能锻炼的作用：
• 1 有利于手术后上肢静脉回流及引 流液的流出，利于术后上肢水肿的 消退。 • 2 减少疤痕挛缩的发生，提高了患 侧上肢的功能恢复及患者自理能力 的重健。 • 3 增强患者对生活的信心，提高生 活质量。
四、术后锻炼方法
功能锻炼的步骤(一)
• 术后1～3天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、 腕关节和肘关节，作握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促
进血液回流畅通。
功能锻炼的步骤(二)
• 术后第4~6天，解开胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎好 胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，避免外展。
功能锻炼的步骤(三)
• 术后7～10天后，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在医护人 员或自己健侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使患侧手置于对侧
肩部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范围约60～90度。
功能锻炼的步骤(四)
• 术后14~17天，患者可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患侧手置 于颈后，慢慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬 头挺胸，这时肩关节活动范围约160度。
功能锻炼的步骤(五)
• 术后3～4周，开始增加肩关节活动范围，做抬高患侧上肢的运动。 在墙上标示进展刻度，练习扶墙上移锻炼。每次活动后做记录， 并与前一日对比。