科室病例收集ppt课件
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临床病例汇报 ppt课件
查体及检查
体格检查 ：36. 3℃ ， 脉 搏 80 次 /min， 呼 吸 20 次 / min， 血压 130 /70 mmHg， 两肺呼吸音 清，未及干湿啰音， 心率 80 次 /min， 律 齐，未及病理杂音，双下肢无水肿。
辅助检查:血常规、肝、肾功能、电解质正常; 心电 图、心 脏 彩 超 无 异 常。血 脂: TG 3. 23 mmol /L，TC 3. 50 mmol /L， LDL － C 2. 14 mmol /L， HDL － C 0. 91 mmol /L， APOA 0. 90 g /L，APOB 0. 59 g /L。
制剂(PPIs)。讨论来自• 长期的指南均推荐对于急性冠脉综合征患者， 无论是 ST 段抬高 型或者非 ST 段抬高型， 阿司匹林 + 氯吡格雷是一个经典的治疗 组合， 可以有效地降低支架术后血栓事件发生率， 在这种治疗 方案下，支架内血栓发生率下降至 1% ～ 2% 。但近些年来， 国内外大量文献报道氯吡格雷抗血小板作用存在个体差异性，提 出了氯吡格雷抵抗(CPGＲ)的概念， 即氯吡格雷对血小板的无效 抑制，有研究表明 CPGＲ 的发生率波动于 4. 2% ～ 31% ， 且 认为 CPGＲ可能导致不良血心血管事件发生增加。
抵抗可能性大， 遂 改 用 替 格 瑞 洛 ( ticagrelor)90 mg /次， 2 次 /d 抗血小板治 疗，患者胸痛未有再发，顺利出院。
• 患者出院后 4 个月因黑便 5 d 再入 院，查血红蛋白 81 g /L， 予停用阿司匹 林，继续予替格瑞洛抗血小板， 静脉应
用质子泵抑制剂， 入院第 3 天粪常规隐 血阴性，第 5 天查胃镜见浅表性胃炎，2 周后恢复阿司匹林，维持口服质子泵抑
诊断
• 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
《优秀病例展示》ppt课件
7.9 6.2
10.25
14
13
27 5.4 6.8
7.4
7.5 6.0
11.24
14
13
27 5.6 7.3
6.9
7.3 5.6
胰岛素治疗优化/升级的体会
诺和锐® 30作为胰岛素的初始化治疗方案有以下几个优点： • 使用方便：餐前即刻注射或者餐中、甚至可以餐后补打，方便
患者的生活，非常易于接受。
幻灯演讲素材5：
第二届诺和锐® 30杯学术演讲大赛 优秀病例展示
病例类型
• 口服药控制不佳的患者起始胰岛素治疗 （诺和锐® 30）
• 人胰岛素30R转换为诺和锐® 30 • 人胰岛素基础－餐时治疗转换为诺和锐® 30 • 其他情况
– 饮食运动治疗效果欠佳诺和锐® 30早期强化 – 围手术期应用诺和锐® 30
• 心肺检查：
– 无明显异常
• 必要的阴性、阳性体征：
–无
实验室检查（1）
• 血糖
– 空腹血糖：12.5mmol/L – 餐后2小时血糖：14.8mmol/L – 糖化血红蛋白：9.2％
• 糖耐量、胰岛素、C肽释放试验结果
糖耐量（mmol/L） 胰岛素（uU/L） C肽 (nmol/L)
0小时
10.4 1.0
(0.44U/kg.day) – FBG 5.5-6.0mM，PPG 7.0-8.5mM
• 维持此剂量，2月后GHbA1c 6.4%，W 62kg。
糖尿病治疗优化/升级后血糖情况
日期
(2007年)
8.23
种类
胰岛素U
血糖（毛细血管）mmol/L
早 餐 前
午 餐 前
晚 餐 前
睡 前
病例汇报模板ppt课件
腹腔镜下左肾上腺肿物切除术
谢
谢！
血常规：白细胞 4.30×109/L
血红蛋白 138g/L
化验检查
生化: 肌酐 77 umol/L
钾 4.0mmol/L
化验检查
凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常
心脏彩超
左室射血分数：65% 结论：心内结构未见明显异常
本病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断
左肾上腺肿瘤（转移癌可能）
术式
患者五年前因右肾癌在当地医院患者五年前因右肾癌在当地医院行右肾根治性切除术行右肾根治性切除术术后未复查一周术后未复查一周前在北大三院行泌尿系超声检查示北大三院行泌尿系超声检查示
病例汇报
哈尔滨市第一医院泌尿外科
病人资料
患者: 男，57岁
身高：175cm，体重：80kg
病史
主诉：右肾癌术后五年，发现左肾上腺占位 一周。 现病史：患者五年前因右肾癌在当地医院 行右肾根治性切除术，术后未复查，一周 前在北大三院行泌尿系超声检查示：左肾 上腺区可见大小8.9x7.6cm多发包快，患 者无腰腹部疼痛、无肉眼血尿、无手脚麻 木病史。
既往、个人史
否认肝炎及结核传染病史。否认高血压、 糖尿病、脑梗病史。无输血史。否认有食 物及药物过敏史。预防接种史不详。
体格检查
体温 36.5℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次/ 分，血压130/76mmHg。 无向心性肥胖，皮肤无紫纹。 腹软，未触及包块。双肾区无叩痛。
化验检查
谢
谢！
血常规：白细胞 4.30×109/L
血红蛋白 138g/L
化验检查
生化: 肌酐 77 umol/L
钾 4.0mmol/L
化验检查
凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常
心脏彩超
左室射血分数：65% 结论：心内结构未见明显异常
本病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断
左肾上腺肿瘤（转移癌可能）
术式
患者五年前因右肾癌在当地医院患者五年前因右肾癌在当地医院行右肾根治性切除术行右肾根治性切除术术后未复查一周术后未复查一周前在北大三院行泌尿系超声检查示北大三院行泌尿系超声检查示
病例汇报
哈尔滨市第一医院泌尿外科
病人资料
患者: 男，57岁
身高：175cm，体重：80kg
病史
主诉：右肾癌术后五年，发现左肾上腺占位 一周。 现病史：患者五年前因右肾癌在当地医院 行右肾根治性切除术，术后未复查，一周 前在北大三院行泌尿系超声检查示：左肾 上腺区可见大小8.9x7.6cm多发包快，患 者无腰腹部疼痛、无肉眼血尿、无手脚麻 木病史。
既往、个人史
否认肝炎及结核传染病史。否认高血压、 糖尿病、脑梗病史。无输血史。否认有食 物及药物过敏史。预防接种史不详。
体格检查
体温 36.5℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次/ 分，血压130/76mmHg。 无向心性肥胖，皮肤无紫纹。 腹软，未触及包块。双肾区无叩痛。
化验检查
病例汇报PPT课件
嗽，伴有感染时痰量增多。
9
入院诊断：右肺占位性质待查伴胸腔积液 肺癌？ 肺结核？
10
诊疗计划： 1.胸腔引流，减轻患者呼吸困难。 2.化痰及对症支持治疗。 3.积极完善相关检查，明确占位性质及胸水原因。
11
入院后检查: 血气：Po2 81.3mmHg, Pco2 36.3mmHg,PH 7.425; 血常规、肝肾功、电解质正常。 肿瘤标志物（血）： 神经元特异性烯醇化酶（NSE）65.18ng/ml 糖类抗原125（CA125）206.3 U/ml 癌胚抗原（CEA）5.50ng/ml
21
临床表现：与肿瘤大小、发展阶段、所在部位、有 无并发症或转移密切相关。5%-15%的患者无症状，仅 在常规体检、胸部影像学检查时发现。其余的患者 可或多或少表现与肺癌有关的症状体征，按部位可 分为原发肿瘤、肺外胸内扩展、胸外转移和胸外表 现。
22
原发肿瘤引起的症状和体征：
1.咳嗽：早期无痰或少痰的刺激性干咳或高调金属音性咳
6
拟诊讨论： 1.肺癌：早期可有咳嗽，常为无痰或少痰的刺激性干 咳，继发感染时痰量可增多，呈粘液脓痰，肺外胸 内扩展侵及胸膜或胸壁时可有模糊或难以描述的胸 痛或钝痛，约10%的患者可有不同程度的胸水，多为 血性，可继续完善血肿瘤标志物检查、胸水肿瘤标 志物、脱落细胞学检查、针吸穿刺细胞学检查进一 步明确诊断。
19
分期:广泛期。 诊断：右肺小细胞癌（广泛期） 治疗：
1.胸水引流完成后给予生理盐水50ml +香菇多糖5mg 行胸膜固定术。 2.依托泊苷+顺铂化疗。 3.患者病情平稳后出院。
20
小细胞肺癌：包括燕麦细胞型、中间型、复合燕麦 细胞型，细胞质内含有神经内分泌颗粒，具有内分 泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组 胺、激肽等肽类物质，多为于肺中心部，偶见于周 边部，支气管镜活检常为阳性，发展早期多以转移 到肺门和纵膈淋巴结，并由于其易侵犯血管，诊断 时大多已有肺外转移。
9
入院诊断：右肺占位性质待查伴胸腔积液 肺癌？ 肺结核？
10
诊疗计划： 1.胸腔引流，减轻患者呼吸困难。 2.化痰及对症支持治疗。 3.积极完善相关检查，明确占位性质及胸水原因。
11
入院后检查: 血气：Po2 81.3mmHg, Pco2 36.3mmHg,PH 7.425; 血常规、肝肾功、电解质正常。 肿瘤标志物（血）： 神经元特异性烯醇化酶（NSE）65.18ng/ml 糖类抗原125（CA125）206.3 U/ml 癌胚抗原（CEA）5.50ng/ml
21
临床表现：与肿瘤大小、发展阶段、所在部位、有 无并发症或转移密切相关。5%-15%的患者无症状，仅 在常规体检、胸部影像学检查时发现。其余的患者 可或多或少表现与肺癌有关的症状体征，按部位可 分为原发肿瘤、肺外胸内扩展、胸外转移和胸外表 现。
22
原发肿瘤引起的症状和体征：
1.咳嗽：早期无痰或少痰的刺激性干咳或高调金属音性咳
6
拟诊讨论： 1.肺癌：早期可有咳嗽，常为无痰或少痰的刺激性干 咳，继发感染时痰量可增多，呈粘液脓痰，肺外胸 内扩展侵及胸膜或胸壁时可有模糊或难以描述的胸 痛或钝痛，约10%的患者可有不同程度的胸水，多为 血性，可继续完善血肿瘤标志物检查、胸水肿瘤标 志物、脱落细胞学检查、针吸穿刺细胞学检查进一 步明确诊断。
19
分期:广泛期。 诊断：右肺小细胞癌（广泛期） 治疗：
1.胸水引流完成后给予生理盐水50ml +香菇多糖5mg 行胸膜固定术。 2.依托泊苷+顺铂化疗。 3.患者病情平稳后出院。
20
小细胞肺癌：包括燕麦细胞型、中间型、复合燕麦 细胞型，细胞质内含有神经内分泌颗粒，具有内分 泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组 胺、激肽等肽类物质，多为于肺中心部，偶见于周 边部，支气管镜活检常为阳性，发展早期多以转移 到肺门和纵膈淋巴结，并由于其易侵犯血管，诊断 时大多已有肺外转移。
病例征集方案标准版PPT课件
本项目的学术成果
• 在该项目进行过程中不得要求或暗示医生使用本公司产品，也不得限
制医生使用其它产品 • 经主办方同意，可依托项目平台设计活动网站、召开学术推广会议及 病例分享会
“中华医学会我的病例我分享”项目办公室
地址：北京市东城区东四西大街42号中华医学会南楼3—41号
邮编：100710
电话：+86 10 - 64983005 传真：+86 10 - 64985298 联系人：王勇（+86 -13466699297）
项目开展的目的
• 了解临床一线医生诊疗现状
• 强化临床医生对新型药物的认识与治疗体会
• 对已上市药物的安全性、有效性进行再评价
• 为诊疗方案寻求循证医学支持
• 推广先进临床治疗经验
• 推动临床诊疗规范化
组织机构
中华医学会正式批准立项的病例征集项目
项目总体设计
中华医学会立项备案
筛选合格病例
病例演讲比赛
–
– – – – – –
项目培训（分别对试验中心和病例征集员进行项目培训）
流程质控（督促项目进展，项目进行中发现的问题，及时反馈、解决） 负责病例的收集、筛选、分类，及时报告项目进展 提交数据统计表 提交项目报告 优秀病例评选 优秀文章发表
各方职责（赞助方）
• 自愿、无偿资助项目所需资金
• 为该项目的实施提供必要的协助，可推荐医师参加本项目，有权使用
公开征集 定向征集 （以下两种方式） 1.试验中心模式
初选优秀病例
优秀病例巡讲
专家评审
优秀病例上传至网站供医生下 载并可投票评选
优秀病例发表与出版 （以下两种方式） 1.结集出版
2.病例征集员模式
2.推荐学术杂志公开发表
• 在该项目进行过程中不得要求或暗示医生使用本公司产品，也不得限
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“中华医学会我的病例我分享”项目办公室
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邮编：100710
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项目开展的目的
• 了解临床一线医生诊疗现状
• 强化临床医生对新型药物的认识与治疗体会
• 对已上市药物的安全性、有效性进行再评价
• 为诊疗方案寻求循证医学支持
• 推广先进临床治疗经验
• 推动临床诊疗规范化
组织机构
中华医学会正式批准立项的病例征集项目
项目总体设计
中华医学会立项备案
筛选合格病例
病例演讲比赛
–
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项目培训（分别对试验中心和病例征集员进行项目培训）
流程质控（督促项目进展，项目进行中发现的问题，及时反馈、解决） 负责病例的收集、筛选、分类，及时报告项目进展 提交数据统计表 提交项目报告 优秀病例评选 优秀文章发表
各方职责（赞助方）
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公开征集 定向征集 （以下两种方式） 1.试验中心模式
初选优秀病例
优秀病例巡讲
专家评审
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2.病例征集员模式
2.推荐学术杂志公开发表
疑难病例原版课件PPT课件
02 病例分析
病例诊断分析
诊断依据
详细列举了诊断该病例的主要依 据，包括临床表现、实验室检查 、影像学检查等。
鉴别诊断
列出了与该病例相似的其他疾病 ，并简要描述了鉴别点，以排除 误诊的可能性。
病例治疗方案分析
治疗方案选择
根据病例的具体情况，选择最适合的 治疗方案，并解释了选择该方案的理 由。
治疗方案实施
治疗效果不确定性
由于病例的复杂性，治疗 的效果可能存在不确定性。
患者个体差异
患者的个体差异可能导致 同一种治疗方案在不同患 者身上产生不同的效果。
病例治疗结果评估
短期疗效评估
不良反应监测
治疗后的短期疗效评估，如症状改善、 指标变化等。
治疗过程中及治疗后可能出现的不良 反应需要密切监测。
长期疗效评估
疑难病例原版课件ppt
contents
目录
• 病例概述 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结 • 参考文献
01 病例概述
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁性别：男病例基Fra bibliotek信息籍贯
江苏南京
就诊时间
2023年5月10日
主诉
咳嗽、咳痰、呼吸困难1个月，加重伴发热5天
病例基本信息
既往史：有高血压病史5年，长期吸烟史 家族史：无特殊
治疗后的长期疗效评估，如生存率、 复发率等。
04 病例总结
病例诊断与治疗经验总结
01
02
03
04
病例概述
详细介绍病例的基本信息、临 床表现、诊断过程及治疗方案
。
诊断分析
分析病例的病理生理机制，阐 述诊断的依据和推理过程。
治疗策略
临床病例报告 ppt课件
ppt课件
9
ppt课件
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病例分析
ppt课件
11
• 短暂性左室心尖球形综合征在临床少见， 未引起临床医生的重视。 • 此例患者具有典型的持续不缓解的心绞痛 症状，心电图提示ST段抬高，实验室检查 显示TNI升高，这种情况下诊断急性心肌梗 死应当没有问题，如无影像学方法协助诊 断，这类短暂性左室心尖球形综合征多被 误诊为急性心肌梗死 • 影像学检查在短暂性左室心尖球形综合征 诊断中起了决定性作用。
ppt课件 15
ห้องสมุดไป่ตู้
• 从此病例中可总结出，对于有心绞痛症状、 心电图改变及心肌酶升高，但冠脉造影正 常的患者，应当做左室造影，如未查左室 造影，超声心动图特别是心脏核磁共振检 查也有助于明确诊断。
ppt课件
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心尖球形综合征
ppt课件
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• 短暂性左室心尖球形综合征（transient left ventricular apical ballooning syndrome）是由精神刺激所诱发的左心室 功能不全、影像学与心电图呈一过性改变 的一组症候群。1990年，日本学者Satoh 首先报道了心尖球形综合征，随后在欧美 国家也有不少报道，但在我国报道尚少。
病例报告一例
ppt课件
1
• 病历概要 主诉 女性，58岁，因父亲去世，自觉胸骨后 憋闷1小时急诊入院。 病史 入院心电图示II、III、aVF导联ST略抬高， V2、V3导联ST段压低。实验室检查：肌酸 激酶同工酶（CK-MB）30.2 ng/ml、肌红蛋 白（MYO）117 ng/ml、肌钙蛋白I（TNI） 2.66 ng/ml。
ppt课件 19
• 心尖球形综合征预后良好，可自然痊愈， 与治疗相比，诊断更为重要 • 有心绞痛症状、心电图改变、心肌酶升高 但冠脉造影正常者 勿忘左室造影识别心尖 球形综合征
病例资料ppt课件
2019
-
3
• • • • • • •
思考题： 1．试述免疫缺陷病的类型及其共同特点。 2．简述艾滋病发生的免疫学机制。 3．免疫缺陷病的防治原则。 4. HIV感染的免疫学诊断方法 5. HIV诱导的免疫应答机制 6.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的实 验室检查 • 7. HIV疫苗的研究进展
2019 4
2019
-
2
• 血常规 WBC:2.99×109/L N:69.34% RBC:4.27×1012/L PLT:38×109/L 异常生化:乳酸 脱氢酶600.7mmol/L。降钙素原PCT:0.45。胸片示：肺 内浸润性以及肺间质病变，HRCT能清晰显示支气管肺 纹理增多、增粗以及网织状纹理，纹理中可见点片状 或小片状病灶。病灶多呈现弥漫性片状、磨玻璃状， 可见网索状肺小叶增厚以及散在点状、结节状密度增 高影。肺部CT示：右肺下页后基地段炎症，未见纵膈 淋巴肿大情况。心电图：正常。肝胆脾胰腹腔膜后彩 超示：胆囊炎、胆囊折叠，余未见异常。泌尿B超未见 明显异常。有低蛋白血症，红细胞沉降率及B2-微球蛋 白水平偏高。输血前四项检查示：人类免疫缺陷病毒 抗体阳性及梅毒螺旋体抗体可疑阳性。CD4+T细胞计 数 ：低于200个 /μl，CD4+T细胞和CD8+T细胞比例失 调。痰培养阳性报告：肺炎克雷伯菌阳性；马尔尼菲 青霉菌阳性 • 诊断：艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染
病 例 资 料
患者，男，33岁，岳阳人，否认冶游史，有吸烟史， 否认疫水接触史，否认放射性物质及化学毒物接触史。 乏力消瘦半年，发热盗汗4月，咳嗽20余天，发现血象 异常一周于2012年01月04日入住我院血液科。平素健 康状况一般，2个月前因“右上腹疼痛并向腹部放射” 在我院诊断为“胆囊炎”，予以口服用药治疗后好转， 但1个月后出现左上腹疼痛，考虑为“胃炎”，自行停 药后疼痛缓解，但一直食钠欠佳。1月前患“水痘”， 自诉已治愈。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、 食物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。预防接 种史不详。
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内膜息肉分功能型息肉（内膜过度增生不 均匀形成，可随月经周期改变脱落），非 功能型息肉不脱落，内膜息肉基底部内膜 连续，粘膜下肌瘤基底部无内膜表面覆盖 以内膜。
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38
胆管癌
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39
胆管细胞癌
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40
胃癌
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41
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42
胃溃疡
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43
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44
慢性胰腺炎 （胰管扩张、胰腺轮廓改变、 胰管结石）（临床表现）
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26.27.28.
29
宫颈息肉
宫颈内膜组织增生性改变 多见于40-60岁 单发 扁圆或长圆形，质软，有蒂与宫颈管
或峡部相连，活动度大 宫颈管内中等回声
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内膜息肉
黏膜下肌瘤和宫内膜息肉都表现为宫腔内 稍高回声团，息肉回声高，同内膜回声， 多较小，可多发，不规则；肌瘤呈圆形或 卵圆形，回声低，边界规则，动态观察无 改变；息肉多较小，1.0cm左右，
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4
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5
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6
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7
发生于生殖细胞 ，5%恶变（囊肿较大、年龄较大为 危险因素），可复发
内容物为皮肤、皮脂腺、毛发、部分牙齿及神经组 织，亦可见脂肪、软骨
超声表现形式多样，以囊实性占位为主，
毛发为线样强回声、成团时表面毛糙的弧形强回声 伴声影
脂肪高回声，浮于表面，脂液分层
牙齿骨骼毛发脂肪混合杂乱回声
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胎儿先心
内膜垫缺损？完全性房缺 单心房
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大隐静脉血栓
下肢浅静脉解剖 远端曲张常忽略血栓 浅静脉检查手法
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20
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胆道蛔虫
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肝脓肿
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分细菌性和阿米巴肝脓肿
细菌性常多发，临床症状重
感染途径
早期为不均匀低回声区，可有粗大光点或 强回声光团，后方回声增强。后期液化， 液化不全多见，呈蜂窝状，囊壁渐明显， 壁厚，内呈虫蚀状，周围水肿呈弱回声环 绕。
超声病例收集1
.
1
多囊卵巢
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2
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3
多囊卵巢
临床表现：闭经、稀少、肥胖、多毛 超声表现：子宫小或正常、内膜厚度不符、
卵巢长大2-5倍（平均11.8cm2，正常 4x3x1cm）、卵泡＞10个、卵巢被膜增厚、 卵泡延周边排列、髓质增多、回声增高。 不典型的超声提示卵巢呈多小囊状形态改变 青春期卵巢生理性改变与多囊卵巢区别
明显的实变提示恶变
与肠道粪团区别，粪团后. 方回声衰减
8
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9
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10
脐膨出
胎儿脐膨出和腹壁裂的鉴别诊断
脐膨出（脐疝）与腹壁裂（内脏外翻）看 脐带附着点不同，前者这包块上，后者位 置还是在腹壁。前者有膜（腹膜）包裹。 腹裂肝脏外游的少见。脐膨出内脏膨出量 大。
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胎儿多囊肾
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患者急性腹痛、腹膜刺激症
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右侧胸锁乳突肌挛缩
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谢谢！
Good bye！
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52
胎儿肾长径：24周2.2-2.7cm，32周 2.8-3.3cm 足月肾大 小约3.6-4.1cm
多囊肾，分常染色体隐性遗传疾病和显性遗传性，前 者父母没有，后者一方有。肾脏体积明显大于平均值， 对称性均匀性，回声增高，囊性结构不明显，仅少数 可见囊泡，前者肾髓质增强增厚为主，反而皮质回声 低，前者可有羊水过少，后者不影响肾髓质故肾功正 常，羊水正常，可见低回声肾髓质。
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胆管癌
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胆管细胞癌
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胃癌
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胃溃疡
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慢性胰腺炎 （胰管扩张、胰腺轮廓改变、 胰管结石）（临床表现）
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26.27.28.
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宫颈息肉
宫颈内膜组织增生性改变 多见于40-60岁 单发 扁圆或长圆形，质软，有蒂与宫颈管
或峡部相连，活动度大 宫颈管内中等回声
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内膜息肉
黏膜下肌瘤和宫内膜息肉都表现为宫腔内 稍高回声团，息肉回声高，同内膜回声， 多较小，可多发，不规则；肌瘤呈圆形或 卵圆形，回声低，边界规则，动态观察无 改变；息肉多较小，1.0cm左右，
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发生于生殖细胞 ，5%恶变（囊肿较大、年龄较大为 危险因素），可复发
内容物为皮肤、皮脂腺、毛发、部分牙齿及神经组 织，亦可见脂肪、软骨
超声表现形式多样，以囊实性占位为主，
毛发为线样强回声、成团时表面毛糙的弧形强回声 伴声影
脂肪高回声，浮于表面，脂液分层
牙齿骨骼毛发脂肪混合杂乱回声
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胎儿先心
内膜垫缺损？完全性房缺 单心房
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大隐静脉血栓
下肢浅静脉解剖 远端曲张常忽略血栓 浅静脉检查手法
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胆道蛔虫
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肝脓肿
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分细菌性和阿米巴肝脓肿
细菌性常多发，临床症状重
感染途径
早期为不均匀低回声区，可有粗大光点或 强回声光团，后方回声增强。后期液化， 液化不全多见，呈蜂窝状，囊壁渐明显， 壁厚，内呈虫蚀状，周围水肿呈弱回声环 绕。
超声病例收集1
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多囊卵巢
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多囊卵巢
临床表现：闭经、稀少、肥胖、多毛 超声表现：子宫小或正常、内膜厚度不符、
卵巢长大2-5倍（平均11.8cm2，正常 4x3x1cm）、卵泡＞10个、卵巢被膜增厚、 卵泡延周边排列、髓质增多、回声增高。 不典型的超声提示卵巢呈多小囊状形态改变 青春期卵巢生理性改变与多囊卵巢区别
明显的实变提示恶变
与肠道粪团区别，粪团后. 方回声衰减
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脐膨出
胎儿脐膨出和腹壁裂的鉴别诊断
脐膨出（脐疝）与腹壁裂（内脏外翻）看 脐带附着点不同，前者这包块上，后者位 置还是在腹壁。前者有膜（腹膜）包裹。 腹裂肝脏外游的少见。脐膨出内脏膨出量 大。
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胎儿多囊肾
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患者急性腹痛、腹膜刺激症
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右侧胸锁乳突肌挛缩
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谢谢！
Good bye！
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胎儿肾长径：24周2.2-2.7cm，32周 2.8-3.3cm 足月肾大 小约3.6-4.1cm
多囊肾，分常染色体隐性遗传疾病和显性遗传性，前 者父母没有，后者一方有。肾脏体积明显大于平均值， 对称性均匀性，回声增高，囊性结构不明显，仅少数 可见囊泡，前者肾髓质增强增厚为主，反而皮质回声 低，前者可有羊水过少，后者不影响肾髓质故肾功正 常，羊水正常，可见低回声肾髓质。