医院感控知识培训PPT课件
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• 【深度分析】 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是
浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓
度、消毒与灭菌概念不清等问题。 • 【事件追踪】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关
室终末消毒。 • 空气净化消毒设备按规定使用，运行良好；
掌握使用方法。
22
消毒隔离
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• 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程 • 感染病人与非感染病人分开放置；多重耐药菌
患者及时采取相应的隔离措施。 • 确诊或疑似传染病人在转科之前应根据传播途
径采取相应的隔离措施。 • 准确掌握消毒灭菌药械的适用范围、方法。 • 各种灭菌物品应在有效期内使用；一次性医疗
• 【深度分析】专家们分析认为此次感染事件可能与穴位注射 交叉感染有关，也就是说可能是患者在该诊所打封闭针时感 染的。据患者反映，有人曾在该诊所打了好几次封闭针，甚 至出现脓块后还到该诊所治疗。专家对该诊所的物品及诊疗 器械进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊 疗器械消毒存在问题，基本确定患者感染的是结核分枝杆菌。
人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索赔 2681万。
9
3、胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
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• 【事件回放】 2010年8月29日，北京平谷中医院一王姓妇 女为治疗胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院判医院败
• 【双方观点】 1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。 2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。 （医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感染、交叉 感染发生率在10%以内。
• 【事件追踪】对八名死亡婴儿的家长分别赔偿十八万元人民币，
并退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院长的职务，免
去新生儿科主任、护士长的职务，免去医务部、护理部等有关
职能部门负责人的职务。
15
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天津蓟县妇幼保健院新 生儿院感爆发
• 回放：2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健
院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，
用品严禁重复使用。重复使用灭菌器械由消毒 供应中心集中清洗、消毒、灭菌。 • 消毒剂按说明书使用，注明开瓶日期，在有效 期内使用
23
卫生学监测
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• 按环境卫生学监测要求定期对本院进行卫 生学监测，监测资料齐全。
• 按要求对使用中消毒液进行更换、监测， 有记录。
• 空气消毒器监测、使用、维护规范，有记 录。
染。（医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感 染、交叉感染发生率在10%以内。 • 【法院判决】：
1、死亡与诊疗行为存在因果关系。 2、 “准许院内感染有一定发生率”的说法，不予 采纳。 3、判决医院赔偿损失20万余元。
11
4、温州15人因针灸感染分支杆菌
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• 【事件回放】2011年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续 收治15例疑似分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解 到,这15人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥 中医针灸诊所”进行过针灸治疗。
12
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宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医 院眼科为10名患者做白内障手 术。 12日上午，10名患者相 继出现眼部肿疼等感染表现。 全部患者被急送上海一家医院 治疗。至17日，9名患者相继 实施单眼眼球摘除手术。
13
5、宿州眼球事件
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• 【事件回放】2005年12月，宿州市立医院在为１０名患者进行
• 熟知常见医院感染及重点环节医院感染预防控 制措施。
28
手卫生培训
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洗手指征： 直接接触患者前后 ★无菌操作前后 ★处理清洁或者无菌物品之前 ★穿脱隔离衣前后，摘手套后 ★ 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位 ★动到清洁部位时 ★处理污染物品后 ★接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜
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• 建立医院感染病例登记，临床医生掌握医 院感染诊断标准。
• 24小时内填写感染病例报告卡，上报感染 办，并及时做好科室登记。
• 多重耐药菌感染患者及时上报，按要求落 实隔离措施。
• 医院感染暴发（短期内出现3例及以上）， 应立即报告院感办，并及时组织调查和采 取防控措施并做好调查登记。
27
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医院感控知识培训
1
•LO一GO位知名的教授指出“一个严重的手术 切口感染简直就是一场严重的灾难”。
• 换言之，无数的医院感染事件说明，一 次医院感染暴发事件无疑对医院来说， 也是一场灾难！
2
切口感染的图片
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切口感染的图片
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1、谷饶中心卫生院18名的剖官产患者
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发生手术切口感染
• 【事件回放】 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳 区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切 口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手 术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
• 【深度分析】调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问 题：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪 刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果， 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的 外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不 落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。
皮肤或伤口敷料后
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感染病例监测与抗菌药物合理应用
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• 医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率100%。 医院感染漏报率≤10%；Ⅰ类切口感染率≤0.5%， 医院感染发病率一、二级医院分别≤7%、8%。
• 抗生素使用合理，临床医生严格掌握联合用药 和预防用药指征。
• 感染病例进行病原学监测，依药敏结果合理选 用抗菌药物；微生物送检等指标符合要求。
• 严格执行手卫生规范，工作人员掌握洗手指征、 方法。手卫生知识知晓率100%，正确率≥95%， 依从性逐渐提高。
• 科室配备符合要求的职业安全防护用品，工作 人员掌握标准预防的主要内容，会正确使用防 护用品。
• 掌握预防锐器伤的方法，发生职业暴露时会正 确局部处理，按要求报告，做好登记。
26
感染病例监测
• 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓 肿亚型）。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀 灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为 0.137%。
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分8支杆菌污染，
2、深圳连环院内感染事件
• 【L事OG件O 回放】 1998年，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染 暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至 8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。
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• 医院感染是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染；但不包括 入院前已开始或入院时已存在 的感染，医院工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。
17
医源性感染定义
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• 医源性感染：指在医学服务中，因病原体 传播引起的感染
18
医院感染爆发 定义
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• 指在医疗机构或其科室的住 院患者中，短期内发生3例以 上同种同源感染病例现象。
19
院感防控三要素
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★隔离传染源 ◆消毒隔离措施
（含氯消毒剂）
★切断传播途径◆空气消毒与检测
◆环境清洁与维护 ◆器械清洗与灭菌
★保护易感人群◆患者照顾（营养、抗生素、
压疮的避免 ◆无菌操作
20
环境管理
3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟
肠杆菌阳性。因怀疑为医院感染所致，北京市儿童
医院、北京市卫生局迅速反应，及时上报我部。接
到报告后，卫生部立即成立专家组。经过调查，确
定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管
理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生
儿医院感染事件。
16
医院感染的定义
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• 南丁格尔遗言：人欲求安全： 一清洁空气；二澄清饮水；三 流通沟渠；四洒扫屋宇；五阳 光充足。
21
环境管理标准
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• 重点科室、治疗室、换药室布局合理，区 域划分明确，流程符合要求。
• 洗手设施符合要求，配备速干手消毒剂 • 各种仪器、设备保持清洁，污染时及时消
毒；保持环境清洁。 • 定期开窗通风，保持空气清新。出院后病
• 【法院判决】 1、死亡与诊疗行为存在因果关系。 2、 “准许院内感染有一定发生率”的说法，不予采纳。 3、判决医院赔偿损失20万余元。
10
LOGO 胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
• 【事件回放】 2010年8月29日，北京平谷中医院一王 姓妇女为治疗胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院 判医院败
• 【双方观点】 1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。 2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感
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• 【事件回放】2008年9月，西安交大一附院9名新生儿相继出现 发热、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿因弥漫性血管内 凝血相继死亡。
• 【深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致，是一起 严重医院感染事件。科室建筑布局和工作流程不合理，人流与 物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的 消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝 素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物 体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行 检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆 菌的明显污染。
24
医疗废物
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• 建立医疗废物管理责任制，职责明确。 • 医疗废物按规定分类、包装、存放，密闭
保存运送。 • 包装物与容器符合规定要求。封口标签项
目填写完整，封口符合要求。 • 交接登记内容完整，资料齐全、保存完 • 医疗废物暂存处选址合理，管理符合要求。
25
标准预防与职业防护
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• 工作人员工作时穿工作服，诊疗、护理等操作 过程中按规定要求防护。
白内障手术后，患者出现感染情况，由于患者感染严重，上海
五官科医院陆续对９名患者的单眼眼球进行了摘除。
• 【调查分析】与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签
订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场
地及相关设备材料；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人
员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中
的相关设备没有做到一人一用一灭菌。
• 【事件追踪】安徽省卫生厅责令医院立即终止与上海舜春扬科
贸公司的合作协议，没收非法所得318601.86元，罚款3万元。
对违规行医、情节严重、造成不良影响的医生徐庆给予严厉处
罚，依法吊销医师执业证书，并在全市卫生系统通报，不得继
续行医。
14
6、西安交大附院8名分枝杆菌 感染暴发
（广东深圳，1998）
• 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月 22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～ 30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道， 有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈 合后又复发，并有淋巴结炎倾向
浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓
度、消毒与灭菌概念不清等问题。 • 【事件追踪】院长被免职，直接责任人被开除公职，其他有关
室终末消毒。 • 空气净化消毒设备按规定使用，运行良好；
掌握使用方法。
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消毒隔离
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• 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程 • 感染病人与非感染病人分开放置；多重耐药菌
患者及时采取相应的隔离措施。 • 确诊或疑似传染病人在转科之前应根据传播途
径采取相应的隔离措施。 • 准确掌握消毒灭菌药械的适用范围、方法。 • 各种灭菌物品应在有效期内使用；一次性医疗
• 【深度分析】专家们分析认为此次感染事件可能与穴位注射 交叉感染有关，也就是说可能是患者在该诊所打封闭针时感 染的。据患者反映，有人曾在该诊所打了好几次封闭针，甚 至出现脓块后还到该诊所治疗。专家对该诊所的物品及诊疗 器械进行采样，送上级部门检验，专家指出是诊所使用的诊 疗器械消毒存在问题，基本确定患者感染的是结核分枝杆菌。
人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索赔 2681万。
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3、胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
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• 【事件回放】 2010年8月29日，北京平谷中医院一王姓妇 女为治疗胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院判医院败
• 【双方观点】 1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。 2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感染。 （医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感染、交叉 感染发生率在10%以内。
• 【事件追踪】对八名死亡婴儿的家长分别赔偿十八万元人民币，
并退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院长的职务，免
去新生儿科主任、护士长的职务，免去医务部、护理部等有关
职能部门负责人的职务。
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天津蓟县妇幼保健院新 生儿院感爆发
• 回放：2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健
院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，
用品严禁重复使用。重复使用灭菌器械由消毒 供应中心集中清洗、消毒、灭菌。 • 消毒剂按说明书使用，注明开瓶日期，在有效 期内使用
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卫生学监测
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• 按环境卫生学监测要求定期对本院进行卫 生学监测，监测资料齐全。
• 按要求对使用中消毒液进行更换、监测， 有记录。
• 空气消毒器监测、使用、维护规范，有记 录。
染。（医院内感染）；在正常情况下，准许医院内感 染、交叉感染发生率在10%以内。 • 【法院判决】：
1、死亡与诊疗行为存在因果关系。 2、 “准许院内感染有一定发生率”的说法，不予 采纳。 3、判决医院赔偿损失20万余元。
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4、温州15人因针灸感染分支杆菌
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• 【事件回放】2011年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续 收治15例疑似分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解 到,这15人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥 中医针灸诊所”进行过针灸治疗。
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宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医 院眼科为10名患者做白内障手 术。 12日上午，10名患者相 继出现眼部肿疼等感染表现。 全部患者被急送上海一家医院 治疗。至17日，9名患者相继 实施单眼眼球摘除手术。
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5、宿州眼球事件
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• 【事件回放】2005年12月，宿州市立医院在为１０名患者进行
• 熟知常见医院感染及重点环节医院感染预防控 制措施。
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手卫生培训
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洗手指征： 直接接触患者前后 ★无菌操作前后 ★处理清洁或者无菌物品之前 ★穿脱隔离衣前后，摘手套后 ★ 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位 ★动到清洁部位时 ★处理污染物品后 ★接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜
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• 建立医院感染病例登记，临床医生掌握医 院感染诊断标准。
• 24小时内填写感染病例报告卡，上报感染 办，并及时做好科室登记。
• 多重耐药菌感染患者及时上报，按要求落 实隔离措施。
• 医院感染暴发（短期内出现3例及以上）， 应立即报告院感办，并及时组织调查和采 取防控措施并做好调查登记。
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医院感控知识培训
1
•LO一GO位知名的教授指出“一个严重的手术 切口感染简直就是一场严重的灾难”。
• 换言之，无数的医院感染事件说明，一 次医院感染暴发事件无疑对医院来说， 也是一场灾难！
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切口感染的图片
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切口感染的图片
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1、谷饶中心卫生院18名的剖官产患者
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发生手术切口感染
• 【事件回放】 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳 区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切 口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手 术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
• 【深度分析】调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问 题：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪 刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果， 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的 外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不 落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。
皮肤或伤口敷料后
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感染病例监测与抗菌药物合理应用
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• 医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率100%。 医院感染漏报率≤10%；Ⅰ类切口感染率≤0.5%， 医院感染发病率一、二级医院分别≤7%、8%。
• 抗生素使用合理，临床医生严格掌握联合用药 和预防用药指征。
• 感染病例进行病原学监测，依药敏结果合理选 用抗菌药物；微生物送检等指标符合要求。
• 严格执行手卫生规范，工作人员掌握洗手指征、 方法。手卫生知识知晓率100%，正确率≥95%， 依从性逐渐提高。
• 科室配备符合要求的职业安全防护用品，工作 人员掌握标准预防的主要内容，会正确使用防 护用品。
• 掌握预防锐器伤的方法，发生职业暴露时会正 确局部处理，按要求报告，做好登记。
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感染病例监测
• 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓 肿亚型）。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀 灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为 0.137%。
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分8支杆菌污染，
2、深圳连环院内感染事件
• 【L事OG件O 回放】 1998年，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染 暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至 8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。
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• 医院感染是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染；但不包括 入院前已开始或入院时已存在 的感染，医院工作人员在医院 内获得的感染也属医院感染。
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医源性感染定义
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• 医源性感染：指在医学服务中，因病原体 传播引起的感染
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医院感染爆发 定义
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• 指在医疗机构或其科室的住 院患者中，短期内发生3例以 上同种同源感染病例现象。
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院感防控三要素
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★隔离传染源 ◆消毒隔离措施
（含氯消毒剂）
★切断传播途径◆空气消毒与检测
◆环境清洁与维护 ◆器械清洗与灭菌
★保护易感人群◆患者照顾（营养、抗生素、
压疮的避免 ◆无菌操作
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环境管理
3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟
肠杆菌阳性。因怀疑为医院感染所致，北京市儿童
医院、北京市卫生局迅速反应，及时上报我部。接
到报告后，卫生部立即成立专家组。经过调查，确
定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管
理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生
儿医院感染事件。
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医院感染的定义
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• 南丁格尔遗言：人欲求安全： 一清洁空气；二澄清饮水；三 流通沟渠；四洒扫屋宇；五阳 光充足。
21
环境管理标准
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• 重点科室、治疗室、换药室布局合理，区 域划分明确，流程符合要求。
• 洗手设施符合要求，配备速干手消毒剂 • 各种仪器、设备保持清洁，污染时及时消
毒；保持环境清洁。 • 定期开窗通风，保持空气清新。出院后病
• 【法院判决】 1、死亡与诊疗行为存在因果关系。 2、 “准许院内感染有一定发生率”的说法，不予采纳。 3、判决医院赔偿损失20万余元。
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LOGO 胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
• 【事件回放】 2010年8月29日，北京平谷中医院一王 姓妇女为治疗胆囊炎，因肺部感染在医院死亡。法院 判医院败
• 【双方观点】 1、家属：隔离措施不到位；消毒不规范。 2、医院：承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部感
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• 【事件回放】2008年9月，西安交大一附院9名新生儿相继出现 发热、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿因弥漫性血管内 凝血相继死亡。
• 【深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致，是一起 严重医院感染事件。科室建筑布局和工作流程不合理，人流与 物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的 消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝 素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物 体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行 检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆 菌的明显污染。
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医疗废物
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• 建立医疗废物管理责任制，职责明确。 • 医疗废物按规定分类、包装、存放，密闭
保存运送。 • 包装物与容器符合规定要求。封口标签项
目填写完整，封口符合要求。 • 交接登记内容完整，资料齐全、保存完 • 医疗废物暂存处选址合理，管理符合要求。
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标准预防与职业防护
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• 工作人员工作时穿工作服，诊疗、护理等操作 过程中按规定要求防护。
白内障手术后，患者出现感染情况，由于患者感染严重，上海
五官科医院陆续对９名患者的单眼眼球进行了摘除。
• 【调查分析】与不具备医疗服务资质的上海舜春扬科贸公司签
订协议，合作开展白内障超声乳化手术，并组织病员、提供场
地及相关设备材料；允许上海舜春扬公司组织的没有资质的人
员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中
的相关设备没有做到一人一用一灭菌。
• 【事件追踪】安徽省卫生厅责令医院立即终止与上海舜春扬科
贸公司的合作协议，没收非法所得318601.86元，罚款3万元。
对违规行医、情节严重、造成不良影响的医生徐庆给予严厉处
罚，依法吊销医师执业证书，并在全市卫生系统通报，不得继
续行医。
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6、西安交大附院8名分枝杆菌 感染暴发
（广东深圳，1998）
• 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月 22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～ 30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道， 有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈 合后又复发，并有淋巴结炎倾向