二甲双胍联合妈富隆治疗32例多囊卵巢综合征的疗效分析

二甲双胍联合妈富隆治疗32例多囊卵巢综合征的疗效分析
摘要：目的：探讨二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。

方法：选取64例多囊卵巢综合征患者，将其随机分成2组：研究组（A组）32例，给
予二甲双胍联合妈富隆治疗；对照组（B组）32例，单独给予妈富隆治疗，疗程
为6个月。

结果：用药治疗后与治疗前比较，研究组的T、LH、IMB指标水平明
显下降，差异均有统计学意义（P均<0.05），FSH指标水平明显上升，差异显著（P<0.01）；研究组的TC、TG、LDL-C水平明显降低，差异均有统计学意义（P
均<0.05），HDL-C无明显波动（P>0.05）。

对照组的T、LH、IMB及血清脂质、
低密度脂蛋白指标水平下降不明显（P均>.05），FSH、HDL-C升高亦不明显（P 均>0.05）。

结论：相比单独使用妈富隆，应用二甲双胍联合妈富隆来治疗多囊卵
巢综合征的临床效果更好。

关键词：多囊卵巢综合征；二甲双胍；妈富隆
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种在育龄妇女中比较常见的妇科内分泌疾病，
主要临床特点为高雄激素血症、月经紊乱、胰岛素抵抗（IR）等。

育龄期妇女发
病率约5%-10%[1]。

PCOS发病机制复杂，病因迄今尚不清楚。

妈富隆作为一种口
服避孕药用于治疗多囊卵巢综合症已经被普遍接受，但是会削弱胰岛素的敏感性
从而导致血糖代谢紊乱等一系列副作用。

本研究联合二甲双胍和妈富隆两种药物
来治疗多囊卵巢综合征，并与单独使用妈富隆的疗效做比较。

详细报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料收集2012年10月-2014年2月在我科治疗的64例女性多囊卵
巢综合征的患者作为研究对象，将其随机分成两组：研究组（A组）32例，年龄19-32岁，平均（24.2±5.3）岁；对照组（B组）32例，年龄20-32岁，平均
（24.8±5.7）岁。

所有患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准[2]：①临床表现月
经稀发、多毛、痤疮等；②B超检查见卵巢内有10个以上直径2-8mm的卵泡；
③血雄性激素浓度超过2.9nmd/L；④3个月之内未使用任何激素类药物。

两组
患者在年龄、病情等资料的差异不显著（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法对照组和研究组患者均在月经周期（黄体酮撤退性出血）第3d
应用妈富隆（南京欧加农制药有限公司，每片含炔雌醇30μg+去氧孕烯0.15mg），每天约同一时间口服1 片，连续服用21d，停药7d，在停药的第8d开始第2疗
程治疗，共3个疗程。

研究组加用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司规
格0.5g）0.5g/次，2次/d，连续服用12周。

1.3 观察指标所有受试患者在用药前和用药3个疗程后，在月经周期（黄体
酮撤退性出血）第3天，分别检测记录研究组与对照组的血清睾酮（T）、黄体
生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）指标水平及体重指数（IBM）和血清脂质（总
胆固醇 TC、三酰甘油 TG）、脂蛋白（低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C、高密度脂蛋白
胆固醇 HDL-C）的变化情况。

1.4 统计学分析使用SPSS15.0软件对数据进行处理，两组患者血清中各项指
标水平及体重指数表示为（），并采用t检验对结果进行分析，P＜0.01，P＜
0.05表示两组间的差异显著，具有统计学意义。

2 结果
治疗前，两组患者的T、LH、FSH、IMB和血清脂质、脂蛋白各项指标水平比
较，无显著性差异（P＞0.05）。

治疗后相比治疗前，研究组的T、LH、IMB指标
水平明显下降，差异均有统计学意义（P均<0.05），FSH指标水平明显上升，差
异显著（P<0.01）；（见表1）；研究组的TC、TG、LDL-C水平明显降低，差异
均有统计学意义（P均<0.05），HDL-C无明显波动（P>0.05）（见表2）。

对照组的T、LH、IMB及血清脂质、低密度脂蛋白指标水平下降不明显（P均>.05），FSH、高密度脂蛋白升高亦不明显（P均>0.05）。

3 讨论
多囊卵巢综合征为一种以长时间不排卵，血清中多种性激素升高或降低，多囊性卵巢增大，闭经、不孕、多毛等症状为特征的综合征。

其发病原因还不是很清楚，目前普遍认同的
病理基础是胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、高雄激素血症和肥胖[3]。

胰岛素抵抗病理
生理基础上，体内靶器官对胰岛素的敏感性下降，反应性一起体内胰岛素大量释放，从而产
生高胰岛素血症，体内过多的胰岛素可以促进卵巢细胞LH的分泌，使其浓度增高，进而促
进细胞色素P450 17α-羟化酶活性，导致体内雄激素的增多，致使卵巢的闭锁及排卵障碍，卵巢增大呈多囊性改变。

PCOS复杂的代谢循环还可导致脂质代谢异常，是代谢综合征和心血管事件的高发人群[4]。

体内脂质代谢异常通过一系列反应使体内产生高雄性激素的环境，加重
卵巢不排卵，最终导致月经不调甚至不孕[5]。

妈富隆是一种新型的口服型避孕药物，与孕激素具有较强的亲和力，而雌激素、雄激素
样作用微弱。

作为第三代的孕激素，妈富隆可改善高雄激素血症，还能较快改善高雄激素血
症症状，提高卵巢的排卵效果，从而提高排卵率及妊娠率[6]。

二甲双胍是一种双胍类降糖药，其作用机制是：通过抑制肝糖原的产生，促进外周组织对葡萄糖的摄取及利用，加强周围组
织对胰岛素的敏感，针对“三高”病症有良好的疗效，也可明显改善卵巢的排卵功能，促进月
经规律进行。

据研究报道，口服二甲双胍片还有利于改善体内脂质代谢异常，从而干扰外周
组织中脂质代谢异常引起的胰岛素抵抗[7]。

本研究联合二甲双胍和妈富隆治疗多囊卵巢综合征，取得了良好的临床效果，治疗前后
相比较，治疗后，血清T、LH水平及IMB指标明显下降，FSH水平明显上升；而血清TC、TG、LDL-C水平明显降低，但HDL-C升高不明显。

综上所述，二甲双胍联合妈富隆可以较为有效的治疗多囊卵巢综合征，明显提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献：
[1]何美娥，包兆胜，宋春仙.达英- 35联合克罗米芬绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合
征临床观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（17）：2619.
[2]史晓梅.二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（33）：4931-4932.
[3]廖秀媚姚坤凤妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].广州医药，2011，43（1）：25-27.
[4]李玉婷.多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的临床研究[D].南方医科大学，2013.
[5]Savas ES，Simsek E，Dallar Y，et al.Utility of ApoB/ApoA I ratio for the prediction of cardiovascular risk in children with metabolic syndrome，Indian J Pediatr，2010，77（11）：1261-1265.
[6]Banaszewska B，Duleba A J，Spaczynski R Z，et al.Lipids in polycystic ovary syndrome：role of hyperinsulinemia and effects of metformin[J].American journal of obstetrics and gynecology，2006，194（5）：1266-1272.
[7]霍琰，王向静，田丽，等.二甲双胍对肥胖及非肥胖 PCOS妇女内分泌的影响[J].中国计
划生育学杂志，2008，151（5）：294-295.。