32例乳管瘘临床诊疗分析
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开 口在 乳 晕区 以外 的皮肤 上 。 组单 第 本 纯瘘 ３ ０例 占绝 大 多 数 。 同一 脓肿 表 面有 时形 成筛 状 多个 孔 隙 ， 仍 然 列 为单 纯 瘘 乳 晕皮 肤一 乳 管瘘 口以及 皮 肤一 乳 晕 （ 复杂 瘘 ）之 间瘘 管 ，为炎 性纤 维组 织 管 道 ，无上 皮 细胞 ，经适 当处
局 部红 肿 热痛 ，脓肿 可 自行破 溃 、形 成溃 疡 、结 痂 ，有 的不 形 成 脓肿 ，炎症 几 日后 自行消 退 ，等待 下 一次 发 作 。 过 几次 发 经 作 ，局 部 形 成硬 结 ，并 可触 及 索条 状 肿物 。
壁较 薄 ，实问组 织 较少 。 腺 小 叶 相比 ，输 乳管 窦血 管 网不 如 与 前者 丰富 。 些 因素 决定 着 窦 内外 一 旦发 感染 ， 擘 易被侵 这 窦 蚀 ，破 溃 而形 成瘘 管 ，且 炎 症 易扩 散 。正 常乳 晕 有三 种腺 体 ， 即汗腺 、 副乳 腺和 特殊 皮 脂 腺 ，即乳 晕 腺 ， 又称 ｍｏｔｏ ｒ ｎｇｍｅ ｇ
文 章 编号 ：１０— ４４（ ００ ２０ ８－ ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）１－ ２ １０
发 作有 长 达 ｌ 不 愈合 者 。 以有人 称 这种 愈合 为假性 愈 合 。 ｏ年 所 乳 晕 区脓 肿 为慢 性 复发 性 脓肿 ， 乳 管破 口对细 菌 感染 起活 瓣 瓶
作用。
乳 管瘘 较 常见 ，但 易 误诊 。我 １ 于 ２ ０ ～２ １ 年 诊 治乳 ｆ ｊ ０８ ００ 管 瘘 ３ 例 ，报 告 如下 。 ２
１ 临床 资料
女性 痫人 ３ ２例 ，已婚 ３ 例 ，未 婿 １ 。有 生育 史 ２ 例 ， ｌ 例 ９ 未育 ３例 。 龄 ２ － ５ ２ ８岁 ，２ ～３ ５ ５岁 ２ ４例 ， 占 ７ ．％。病 １ ８
单 纯 性乳 管 瘘 ， 中 ‘ 瘘 口都 在乳 晕 区 ， 床上 我 们没 其 ～个 临
称 为单 纯瘘 。 常 一 个玎 口在乳 晕 ，另一 个 开 口在 乳头 。仃三 通
程 ６ 月 ～ ｌ ，平均 为 ２５ 。单纯 瘘 ３ ，复 杂瘘 ２例 个 ３年 ．年 ０例 （ 例 在单 纯瘘 发 生 ６个月后 形 成 ，ｌ 为同 期形 成 ） 发 作 间 １ 例 。
隔为 ０５ 月一 ７ ，３ ５ 月 ２ ．个 年 ～ 个 ７例 ， ｌ ６ ％。右 乳 １ 例 ， ５ ８
复 杂 瘘可 同期 发 生 ， 可征 单纯 蝼 发 生数 月至 数 年后 形 亦 成 ，第 二 、三个 瘘 口之 间 的炎 症病 变 可互 相 侵蚀 ， 后相 互 连 最 通 。其 相心 的 皮肤 略 显 凹陷 ，坚 实 发硬 缺 乏乳 房 圈有 的 弹性 。 根 乳 晕 区反 复发 作脓 肿 、硬 结 、瘘 口开 口即可 诊 断 。 困难 有
它们 在乳 头 基底 部呈 壶腹 样 膨 大 ，口径约 ５ ６ ｍ，称乳 管 窦 — ｍ Ｓ ｕ ｃ ｆｒ ｉ ｓ ａｔ ｅｉ ｎ ｌ ｉ ，又 叫输 乳 囊 ，输乳 管 壶 腹 。窦 的两端 较 窄 ，赛
及 病 理 学上 差 异 ，为手 术 治疗 提 供 了一 定 的理论 依 据 。 ２４ 症 状 与 诊 断 本 病 一般 无 全 身症 状 。临床 上 分 为急 ． 性 发 作 刘和慢 性 瘘 管期 。 发作 问歇长 短 不一 ， 多有 疲 劳 、 紧张 、 感 冒、局 部 不洁 、损 伤 等 冈素 ，有 的 易在 经 期前 发 作 。发 作时
有见到 １ 例瘘 口 乳晕 区 以外 皮肤 者 。因为 该区乳 管较 大 ， 又 靠 近乳 头 ，一 旦 乳 管樊 被侵 蚀 形成 瘘孔 ，细 菌可 长驱 直 入 。 ２２ 乳 管瘘 命 名 此病 命 名较 乱 ，别 名 较 多 ，如乳 房瘘 、 ． 乳 瘘 、乳 晕瘘 、乳晕 炎 、非泌 乳腺 脓 肿 、乳 晕下 慢性 复 发性 脓 肿 。本 病 实 质上 为皮 肤一 乳 管 实一 乳头 瘘 ，简 称 乳管 瘘 为妥 。 ２３ 乳 管瘘 分 类 与病 理 我 们将 只 有 两个 开 口的乳 管 瘘 －
腺 。皮 肤皱 褶较 多易 引起 感 染 。 ２１ ．． 乳头 畸 形 与乳 管瘘 的关 系 乳 头 畸 形 ，如 乳 头 内 ２ 陷 ，开 瓣状 裂 隙 ，皮褶 增 多 ，藏垢 纳 秽 ，细 菌侵 入 乳管 引起 感 染 ，成 为发 病 的促进 素 ， 高达 ９ － ２ ％。 本组 乳头 内陷 ２ ３ ８例
时用 细 探针 ，硬 膜 外 导管 ，细 塑料 管 探查 ，或 注 入美 蓝可 帮 助
２ 病 因和诊 断
２】 病 ．
２１ｌ 解剖 学 因素 ．＿
输 乳 管 以乳 头 为 中心呈 放射 状排 列 ，
理后 可 以 闭合 。而 乳管 瘘 至乳 头表 面 管道 （ 实为 输乳 管 ） 为 亦
慢 性 炎症 改 变 ，有上 皮 细 胞 ， 能 自行 愈 合 。基 于这 种解 剖学 不
左 乳 １ 例 ，（ 中 １ ５ 其 例为 舣侧 瘘 ，右侧 为复杂 瘘 ） 。乳 头 凹 陷
２ ８例 。 单纯瘘 全 部 行瘘 管切 开 、剔 除 、搔 爬 Ｉ 缝合 术 ，复 期 杂瘘 者 加潜 行搔 爬 、引流 、换 药 而愈 ７ 住 院 ， ５ 在 门诊 例 ２ 例
治疗 。手 术 期 问应用 抗 生 素 ３ ５天 。病 理 检 查均 为非 特异 性 －
２１ 年 １ ００ ２月 学术 版 下 半 月 总第 ２ ３划 ２
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈｎ Ｈ ａ ｈ ｔ
・
临床 探 讨 ・
３ 例乳管瘘临床诊疗分析 ２
杨 富 强 胡志 才 杨 飞
（ 河 市 人 民 医 院 讷 Ｉ１３ ６ ３ ３）
中图 分类 号 ：Ｒ ７． ４ ２ １４
文献标 识 码 ：Ｂ
局 部红 肿 热痛 ，脓肿 可 自行破 溃 、形 成溃 疡 、结 痂 ，有 的不 形 成 脓肿 ，炎症 几 日后 自行消 退 ，等待 下 一次 发 作 。 过 几次 发 经 作 ，局 部 形 成硬 结 ，并 可触 及 索条 状 肿物 。
壁较 薄 ，实问组 织 较少 。 腺 小 叶 相比 ，输 乳管 窦血 管 网不 如 与 前者 丰富 。 些 因素 决定 着 窦 内外 一 旦发 感染 ， 擘 易被侵 这 窦 蚀 ，破 溃 而形 成瘘 管 ，且 炎 症 易扩 散 。正 常乳 晕 有三 种腺 体 ， 即汗腺 、 副乳 腺和 特殊 皮 脂 腺 ，即乳 晕 腺 ， 又称 ｍｏｔｏ ｒ ｎｇｍｅ ｇ
文 章 编号 ：１０— ４４（ ００ ２０ ８－ ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）１－ ２ １０
发 作有 长 达 ｌ 不 愈合 者 。 以有人 称 这种 愈合 为假性 愈 合 。 ｏ年 所 乳 晕 区脓 肿 为慢 性 复发 性 脓肿 ， 乳 管破 口对细 菌 感染 起活 瓣 瓶
作用。
乳 管瘘 较 常见 ，但 易 误诊 。我 １ 于 ２ ０ ～２ １ 年 诊 治乳 ｆ ｊ ０８ ００ 管 瘘 ３ 例 ，报 告 如下 。 ２
１ 临床 资料
女性 痫人 ３ ２例 ，已婚 ３ 例 ，未 婿 １ 。有 生育 史 ２ 例 ， ｌ 例 ９ 未育 ３例 。 龄 ２ － ５ ２ ８岁 ，２ ～３ ５ ５岁 ２ ４例 ， 占 ７ ．％。病 １ ８
单 纯 性乳 管 瘘 ， 中 ‘ 瘘 口都 在乳 晕 区 ， 床上 我 们没 其 ～个 临
称 为单 纯瘘 。 常 一 个玎 口在乳 晕 ，另一 个 开 口在 乳头 。仃三 通
程 ６ 月 ～ ｌ ，平均 为 ２５ 。单纯 瘘 ３ ，复 杂瘘 ２例 个 ３年 ．年 ０例 （ 例 在单 纯瘘 发 生 ６个月后 形 成 ，ｌ 为同 期形 成 ） 发 作 间 １ 例 。
隔为 ０５ 月一 ７ ，３ ５ 月 ２ ．个 年 ～ 个 ７例 ， ｌ ６ ％。右 乳 １ 例 ， ５ ８
复 杂 瘘可 同期 发 生 ， 可征 单纯 蝼 发 生数 月至 数 年后 形 亦 成 ，第 二 、三个 瘘 口之 间 的炎 症病 变 可互 相 侵蚀 ， 后相 互 连 最 通 。其 相心 的 皮肤 略 显 凹陷 ，坚 实 发硬 缺 乏乳 房 圈有 的 弹性 。 根 乳 晕 区反 复发 作脓 肿 、硬 结 、瘘 口开 口即可 诊 断 。 困难 有
它们 在乳 头 基底 部呈 壶腹 样 膨 大 ，口径约 ５ ６ ｍ，称乳 管 窦 — ｍ Ｓ ｕ ｃ ｆｒ ｉ ｓ ａｔ ｅｉ ｎ ｌ ｉ ，又 叫输 乳 囊 ，输乳 管 壶 腹 。窦 的两端 较 窄 ，赛
及 病 理 学上 差 异 ，为手 术 治疗 提 供 了一 定 的理论 依 据 。 ２４ 症 状 与 诊 断 本 病 一般 无 全 身症 状 。临床 上 分 为急 ． 性 发 作 刘和慢 性 瘘 管期 。 发作 问歇长 短 不一 ， 多有 疲 劳 、 紧张 、 感 冒、局 部 不洁 、损 伤 等 冈素 ，有 的 易在 经 期前 发 作 。发 作时
有见到 １ 例瘘 口 乳晕 区 以外 皮肤 者 。因为 该区乳 管较 大 ， 又 靠 近乳 头 ，一 旦 乳 管樊 被侵 蚀 形成 瘘孔 ，细 菌可 长驱 直 入 。 ２２ 乳 管瘘 命 名 此病 命 名较 乱 ，别 名 较 多 ，如乳 房瘘 、 ． 乳 瘘 、乳 晕瘘 、乳晕 炎 、非泌 乳腺 脓 肿 、乳 晕下 慢性 复 发性 脓 肿 。本 病 实 质上 为皮 肤一 乳 管 实一 乳头 瘘 ，简 称 乳管 瘘 为妥 。 ２３ 乳 管瘘 分 类 与病 理 我 们将 只 有 两个 开 口的乳 管 瘘 －
腺 。皮 肤皱 褶较 多易 引起 感 染 。 ２１ ．． 乳头 畸 形 与乳 管瘘 的关 系 乳 头 畸 形 ，如 乳 头 内 ２ 陷 ，开 瓣状 裂 隙 ，皮褶 增 多 ，藏垢 纳 秽 ，细 菌侵 入 乳管 引起 感 染 ，成 为发 病 的促进 素 ， 高达 ９ － ２ ％。 本组 乳头 内陷 ２ ３ ８例
时用 细 探针 ，硬 膜 外 导管 ，细 塑料 管 探查 ，或 注 入美 蓝可 帮 助
２ 病 因和诊 断
２】 病 ．
２１ｌ 解剖 学 因素 ．＿
输 乳 管 以乳 头 为 中心呈 放射 状排 列 ，
理后 可 以 闭合 。而 乳管 瘘 至乳 头表 面 管道 （ 实为 输乳 管 ） 为 亦
慢 性 炎症 改 变 ，有上 皮 细 胞 ， 能 自行 愈 合 。基 于这 种解 剖学 不
左 乳 １ 例 ，（ 中 １ ５ 其 例为 舣侧 瘘 ，右侧 为复杂 瘘 ） 。乳 头 凹 陷
２ ８例 。 单纯瘘 全 部 行瘘 管切 开 、剔 除 、搔 爬 Ｉ 缝合 术 ，复 期 杂瘘 者 加潜 行搔 爬 、引流 、换 药 而愈 ７ 住 院 ， ５ 在 门诊 例 ２ 例
治疗 。手 术 期 问应用 抗 生 素 ３ ５天 。病 理 检 查均 为非 特异 性 －
２１ 年 １ ００ ２月 学术 版 下 半 月 总第 ２ ３划 ２
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈｎ Ｈ ａ ｈ ｔ
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临床 探 讨 ・
３ 例乳管瘘临床诊疗分析 ２
杨 富 强 胡志 才 杨 飞
（ 河 市 人 民 医 院 讷 Ｉ１３ ６ ３ ３）
中图 分类 号 ：Ｒ ７． ４ ２ １４
文献标 识 码 ：Ｂ