护考资料--练习题(损伤、中毒病人的护理二)

护考资料--练习题（损伤、中毒病人的护理二）
考点1：口服有机磷农药中毒者应反复洗胃，可用清水、2％碳酸氢钠（敌百虫忌用）
或1：5000高锰酸钾溶液进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。

考点2：皮肤黏膜吸收有机磷农药中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水反
复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

考点3：阿托品的使用原则为：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，
或有“阿托品化"表现为止。

考点4：胆碱酯酶复能剂能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。

但对解除毒蕈样症状效果差。

考点5：有机磷农药中毒病人应给予鼻导管吸氧4~5min。

考点6：镇静催眠药中毒的治疗原则为维持昏迷病人的生命功能、清除毒物、治疗并发
症
考点7：镇静催眠药急性中毒出现低血压多由于血管扩张所致，应输液补充血容量；如
无效，可考虑给予适量多巴胺。

考点8：为促进镇静催眠药急性中毒病人意识恢复，可给予葡萄糖、维生素B1、纳洛酮
进行治疗。

考点9：血液透析、血液灌流对苯巴比妥和吩噻嗓类中毒有效，危重病人可考虑应用，
对苯二氮䓬类无效。

考点10：氟马西尼是苯二氮䓬类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮䓬受体而阻断苯二氮
䓬类药物的中枢神经系统作用。

考题1.下列不是开放性损伤的是（B）
A.擦伤
B.挫伤
C.刺伤
D.割伤
E.火器伤
考题2.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是（B）
A.常见于青壮年人
B.多发生于长骨干骺端
C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现
D.患肢疼痛不明显
E.术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快
考题3.下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是（D）
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.中间清醒期
E.反应迟钝
考题4.下列哪项是破伤风病人最早出现的临床表现（A）
A.牙关紧闭
B.面部苦笑
C.角弓反张
D.阵发性抽搐
E.大汗淋漓
考题5.下列属于闭合性损伤的是（C）
A.擦伤
B.刺伤
C.扭伤
D.切割伤
E.裂伤
考题6.下肢牵引时抬高床尾的主要目的是（A）
A.设置对抗力量
B.减轻患肢疼痛
C.促进患肢血液循环
D.便于观察肢端情况
E.使病人感到舒适
考题7.新生儿破伤风细菌入侵的途径是（A）
A.脐部
B.呼吸道
C.消化道
D.皮肤
E.胎盘
考题8.新生儿破伤风最早出现的症状是（B）
A.发热
B.牙关紧闭
C.全身痉挛
D.角弓反张
E.呼吸衰竭
考题9.应立即手术的颅脑损伤是（C）
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.颅底骨折伴脑脊液漏
考题10.应用破伤风抗毒素的目的是（B）
A.杀死破伤风杆菌
B.中和血液中游离毒素
C.抑制破伤风杆菌生长
D.中和神经结合毒素
E.清除毒素来源
考点1：酒精中毒昏迷病人需要维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输人5％葡萄糖盐水溶液。

考点2：酒精中毒昏迷病人需要保护大脑功能，可使用纳洛酮缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。

考点3：严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。

透析指征有：血乙醇含量>108mm ol/l（500mg/dl），伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时。

考点4：病人饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。

应取平卧位，头偏向一侧，
及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。

考点5：治疗热衰竭需要纠正血容量不足，静脉补充生理盐水、葡萄糖液、氯化钾。

考点6：治疗热痉挛需要给予含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注生理
盐水。

考点7：治疗热射病可采取药物降温，常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧量
考点8：热射病病人抽搐时可肌内注射地西泮10mg或用10%水合氯醛10~20ml保留灌肠。

考点9：热射病病人中暑高热伴休克时，其降温措施是动脉快速摈注4℃5％葡萄糖盐水。

考点10：高热者同时使用药物降温时应每巧分钟测肛温1次。

热射病物理降温时应暂
停降温的肛温是38℃。

考题1.影响骨折愈合的最主要因素是（D）
A.高龄
B.伤口感染
C.粉碎性骨折
D.血液供应不良
E.复位时过度牵引
考题2.与骨牵引相比，皮牵引的特点是（E）
A.操作复杂
B.牵引时间可以比较长
C.病人承受痛苦较大
D.对皮肤刺激小
E.可承受牵引重量较小
考题3.预防中毒的最重要措施是（C）
A.多人严守毒物
B.靠近毒物者严罚
C.严格遵守毒物管理制度
D.毒物放人保险箱
E.申请毒物保险
解析：中毒的病因主要是职业性中毒和生活性中毒，职业性中毒的发生主要
与对毒物的管理不严格有关，如发生毒物泄漏或是个人不注意职业防护等；
生活性中毒主要是在生活中发生的，如误食有毒物质、药物服用过量的中毒
及自杀和谋杀所致中毒，因此针对病因可采取一些预防措施。

考题4.张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理错误的是（A）
A.抬高床头15～30cm
B.每天用酒精滴牵引针孔1～2次
C.保持有效的牵引作用
D.定时测量肢体长度
E.避免牵引针左右移动
考题5.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（E）
A.腹肌紧张
B.膈下游离气体
C.板状腹
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹腔穿刺抽出不凝血
考题6.治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是（B）
A.红霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.新霉素
考题7.下列哪项中毒时口唇呈樱桃红色（A）
A.一氧化碳
B.肉毒毒素
C.有机磷农药
D.蛇毒
E.阿托品
解析：C0中毒，病人常出现神志不清，甚至浅昏迷，面色潮红。

中毒时间较长的中型CO中毒者口唇呈樱桃红色，为C0中毒病人的特征性表现。

考题8.自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为（C）
A.主动运动
B.被动运动
C.助力运动
D.手法治疗
E.肌肉等动收缩
考题9.最易发生骨折的肋骨是（C）
A.第1、2肋
B.第2、3肋
C.第4～7肋
D.第8～10肋
E.第11、12肋
考题10.左前臂骨折病人行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛。

护士观察发现病人手指发凉、发绀，不能自主活动。

此时应首先考虑可能的原因是（B）
A.室内温度过低
B.石膏绷带包扎过紧
C.神经损伤
D.体位不当
E.静脉损伤
考点1：淹溺病人被救出水24~48小时后可出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾衰竭或DIC的各种临床表现，合并肺部感染较为常见。

考点2：淹溺病人需要纠正血容量。

淡水溺水者可静脉滴注3％氯化钠溶液500m l，或输人全血，减轻肺水肿；对海水淹溺者可给予5％葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。

考点3：引起食物中毒的金葡菌仅限于能产生肠毒素的菌株，包括A、B、C、D、E5个血清型，以A型最常见。

考点4：引起食物中毒的大肠杆菌有产肠毒素大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠
杆菌、肠出血性大肠杆菌。

考点5：引起食物中毒的细菌潜伏期短，沙门菌感染为4~24小时，也可长达2~3天，
副溶血性弧菌感染为6~12小时，金黄色葡萄球菌感染为1~5小时，大肠杆菌感染为
2~20小时。

考点6：细菌性食物中毒多伴有恶心、呕吐症状。

金黄色葡萄球菌性食物中毒的呕吐最
严重。

考点7：细菌性食物中毒病人应根据不同的病原菌选用敏感抗生素。

如沙门菌感染食物
中毒者可用喹诺酮类、氯霉素等；副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素、四环素、
喹诺酮类等；大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星等。

考点8：小儿气管异物的常见并发症有肺不张、肺气肿、支气管肺炎。

考点9：气管与支气管异物是异物因误吸滑人气管和支气管，产生以嗽、呼吸困难为主
要表现的临床急症。

多见于5岁以下儿童。

考点10：使用支气管镜检查术取出异物时应采用全麻，检查前需禁食6~8小时，吃奶
的婴儿为4小时。

(1～4题共用题干)男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，
极度呼吸困难，发绀，出冷汗。

体格检查：血压10.6／8kPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

颈胸部有广泛皮
下气肿等。

医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

考题1.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（D）
A.健侧肺受到压迫
B.纵隔向健侧移位
C.静脉血液回流受阻
D.伤侧胸腔压力不断升高
E.广泛皮下气肿
解析：该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响病人
的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张
力性气胸的特点。

故由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成
呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。

考题2.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节。

应立即做出的处理是（C）
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生，等待处理
解析：若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入胸膜腔
形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，待后进一步处理。

考题3.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（E）
A.检查病人的呼吸音是否正常
B.检查引流管是否扭曲
C.检查引流瓶中是否有引流液
D.观察引流管是否有液体引出
E.观察水封瓶中长管内水柱的波动
解析：水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

考题4.搬动此病人时应（C）
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.用两把止血钳夹闭引流管
D.嘱病人屏住呼吸
E.注意观察引流液排出情况
解析：搬运此病人的过程中，可能出现连接处脱节引流瓶破损或高于引流管引出口等情况，为防止上述意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

(5～6题共用题干)男，27岁，右腰部撞伤2小时。

局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。

考题5.能及时反映肾出血情况的是（E）
A.面色、意识
B.腰部疼痛
C.血压、脉搏
D.肢体温度
E.尿量、尿色
解析：该病人为右肾挫伤，可通过观察尿量、尿色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加重。

考题6.该病人的护理中错误的是（D）
A.绝对卧床休息
B.输液，使用止血药
C.按时使用抗生素
D.血尿消失后即可下床活动
E.做好术前准备
解析：血尿消失后不能立即下床活动，否则会引起肾挫伤加重，应绝对卧床休息2周后再下床活动。

考题7.破伤风抗毒素(TAT)过敏试验，每毫升含TAT（C）
A.100IU
B.50IU
C.150IU
D.1500IU
E.15000IU
解析：破伤风抗毒素（TAT）皮试液剂量：每毫升含150IU的TAT生理盐水溶液为标准，皮内注入0.1ml（含TAT15IU）。

考题8.患者女，38岁，大面积烧伤后5小时入院。

心率120次／分、血压70／50mmHg，尿少。

发生上述状况最可能的原因是（D）
A.疼痛导致的生理反应
B.大量红细胞丧失造成肺换气障碍
C.大量水分蒸发造成脱水
D.大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克
E.创面细菌感染造成感染性休克
解析：烧伤病人的休克原因为大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克。

考题9.年轻男性患者，因车祸昏迷送来急诊，初步诊断颅骨骨折，骨盆骨折。

医嘱开放静脉通道，急行x线检查。

护士护送患者过程中不妥的做法是（A）
A.运送期间暂时停止输液
B.选用平车运送
C.护士站在患者头侧
D.护送时注意保暖
E.检查时护士暂时离开照相室
解析：注意事项：①搬运过程中，注意安全、舒适、保暖，动作轻稳。

②多
人搬运时，动作要协调一致，上下坡时病人头部应在高处一端，以免引起不适。

③搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线能够通过支撑面而保持
平衡，缩短重力臂以达到省力。

④骨折病人搬运时，应在车上垫木板，并固
定好骨折部位。

⑤保持各管道（输液、引流）通畅，注意观察病情。

⑥推车
进出门时，应先将门打开，不可用车撞门。

考题10.急性有机磷农药中毒患者使用全血胆碱酯酶复能剂，正确的是（B）
A.应该在阿托品使用之后给予
B.应该尽早使用
C.应该先小剂量试用
D.注射速度要快
E.对解除毒蕈碱样中毒症状和呼吸中枢抑制作用效果好
解析：急性有机磷农药中毒患者遵医嘱使用阿托品及肾上腺皮质激素，应注
意病人体征是否达到阿托品化，并避免阿托品中毒。

早期给予足量的解磷定
或氯磷定。

必要时给予中枢神经兴奋药尼可刹米，忌用呼吸中枢抑制性药物
如吗啡、巴比妥类。

胆碱酯酶复能剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷定、双
复磷等。

①作用机制：此类药物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱
酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状，如肌束震颤，但对解除毒蕈碱样症状
和呼吸中枢抑制作用效果差。

②不良反应：可有短暂的眩晕、视物模糊或复视、血压升高；碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过
快可致暂时性呼吸抑制；双复磷毒副作用明显，用量过大，可引起室性期间
收缩、心室颤动或房室传导阻滞。

考点1：破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。

考点2：破伤风杆菌的潜伏期平均为6~12天，最短24小时，最长可达数月。

考点3：破伤风的前驱期症状表现为全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、
烦躁不安、打哈欠等，以张口不便为特点。

常持续12~24小时。

考点4：护理破伤风病人过程中，需将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激：遮光、防止噪声、温度15~20℃、湿度约60％。

考点5：出现任何较深的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤时，应及时到医院就诊，注射破
伤风抗毒素，一般伤后12小时内注射巧1500U（1ml)；成人、儿童剂量相同。

考点6：肋骨骨折胸部x线片可显示骨折断裂线和断端错位，但肋软骨骨折并不显示骨
折线征象。

考点7：闭合性单处肋骨骨折的治疗重点是镇痛、固定胸廓、防治并发症。

考点8：闭合性多根多处肋骨骨折病情危重者，要保持呼吸道通畅，对咳嗽无力、不能
有效排痰或呼吸衰竭者，需要行气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行呼吸机
辅助呼吸。

考点9：闭合性多根多处肋骨骨折时，软化区应用包扎（小范围）、牵引（范围大）、
内固定法（骨折错位较大）固定软化的胸壁。

考点10：开放性肋骨骨折需要清创胸壁伤口，固定骨折断端，如胸膜腔已穿破，行闭
式胸腔引流。

手术后应用抗生素。

考题1.患者女，29岁，口服安定100片，下列处理措施错误的是（B）
A.使用氟马西尼
B.立即催吐
C.洗胃
D.导泻
E.利尿
解析：急性中毒病人的处理：1.立即终止接触毒物：口服毒性药物要立即停
止服用；呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将病人转移到空气新鲜的
地方；皮肤侵入的毒物，除离开中毒现场外，还要立即脱去受污染的衣物，
并清洗接触部位的皮肤。

2.清除尚未吸收的毒物：（1）清除胃肠道内尚未
吸收的毒物：清除胃内毒物常用催吐或洗胃方法，早期彻底清除毒物可使病
情明显好转。

①催吐：昏迷、惊厥病人，口服腐蚀剂者不应催吐。

吞服腐蚀
性毒物者使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。

神志清楚、尚能合作的服
毒者，可行催吐。

具体方法：让病人饮温开水300～500ml，然后用压舌板或
病人手指刺激咽后壁或舌根部引起呕吐。

如此反复进行，直到胃内容物完全
吐净为止。

②洗胃：应尽早进行，一般在服毒后6h内洗胃有效，但超过6h，由于部分毒物仍可滞留在胃内，故仍有洗胃的必要。

误服强腐蚀性毒物者插
管时，可能发生胃穿孔，一般不宜洗胃。

洗胃时应注意病人取坐位，危重病
人取平卧位，头偏向一侧。

洗胃液每次注入200～300ml，不宜过多，以免加
速毒物进入肠内。

反复灌洗直到回收液澄清为止。

撤出胃管时先将管口夹闭，以防止拔管时管内液体反流入气管。

洗胃液一般以清水和生理盐水最常用。

③导泻：洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物。

常用盐类导泻药硫酸钠或
硫酸镁15g溶于水内，口服或由胃管灌入。

一般不用油类导泻药，以免促进
脂溶性毒物吸收。

（2）清除皮肤上的毒物：通过皮肤吸收到体内的毒物例
如有机磷杀虫剂，一定要脱去受污染的衣服，用肥皂水或大量清水冲洗皮肤
和毛发。

（3）清除眼内毒物：毒物溅入眼内，应立即用清水反复多次冲洗，一般不用化学拮抗药。

3.促进已吸收毒物的排出：①利尿排毒：通过增加尿
量促进毒物从肾脏排出。

②吸氧：可纠正中毒病人机体组织的缺氧状态。

③
人工透析：分为血液透析和腹膜透析两种，两种对清除苯巴比妥、水杨酸类、甲醇等均有效。

④血液灌流：将病人血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，
毒物被吸附后，血液再回输入病人体内。

4.特殊解毒药物的应用：①金属解
毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。

以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。

②高铁血红蛋白血症解毒药：小剂量亚甲蓝（即美蓝）可使高铁血红蛋白还
原为正常血红蛋白，然而若应用剂量过大则作用相反。

因此小剂量亚甲蓝用
于治疗亚硝酸盐、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。

③氰化物解毒药：一般采用亚硝酸盐一硫代硫酸钠疗法。

亚硝酸盐使血红蛋白氧化为高铁血红
蛋白，后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白，硫代硫酸钠使氰离子转
变为毒性低的硫氰酸盐排出。

④有机磷农药中毒：解毒药阿托品、解磷定等。

⑤中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，其作用原理是
吗啡受体拮抗剂，尤其对其引起的呼吸抑制有拮抗作用，对急性酒精中毒亦
有催醒作用，剂量为0.4～0.8mg静脉注射。

另一种药物为氟马西尼，该药
是苯二氮革类（如安定、硝基安定、利眠宁等）中毒的拮抗药。

5.对症治疗：积极对症治疗特别重要，目的在于保护重要器官，如脑、心、肾、肝等，使
其恢复功能，同时要争取时间，使毒物在体内能够经过自身解毒和排泄。

考题2.患者男，19岁，车祸致伤，意识模糊、咯血、口鼻处有泥沙混血外溢。

最先进行的措施应该是（B）
A.测定生命体征
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.输液
D.输血
E.X线检查
解析：清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅，是抢救的第一位。

考题3.患儿男，5岁，摔倒后左肘关节着地送来急诊，骨折依据是（C）
A.左上臂压痛
B.左上臂疼痛
C.左上臂畸形
D.左上臂肿胀
E.左上臂瘀斑
解析：局部表现：①一般表现为局部疼痛、压痛、肿胀、瘀斑和功能障碍；
②骨折的专有体征：畸形、反常活动和骨擦音、骨擦感。

考题4.患者男，45岁，胸部被撞伤1小时入院，反常呼吸运动，最重要的
护理评估内容是（B）
A.体温
B.呼吸
C.血压
D.脉搏
E.颅内压
解析：局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等
活动而加重，有时病人可同时听到或感觉到自己肋骨骨折处有骨摩擦感。

疼
痛以及胸廓稳定性受到破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。

在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增高，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸
腔正压增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与正常呼吸时的胸壁运动相反，称为“反常呼吸运动”。

反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而
向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，
是导致和加重休克的重要因素之一。

考题 5.患者男，40岁，因脑外伤住院，立即输入20ml甘露醇的目的是（C）
A.提高血浆渗透压
B.利尿脱水
C.降低颅内压
D.消除水肿
E.纠正酸中毒
解析：高渗溶液，例如20％甘露醇、25％山梨醇、25％～50％葡萄糖溶液，其作用是：利尿脱水，可迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿；降低颅内压，改善中枢神经系统的功能
考题6.自发性气胸的治疗措施中首要的是（E）
A.连续负压吸引
B.防止复发
C.胸膜粘连术
D.胸腔闭式引流术
E.使肺尽早复张
解析：自发性气胸的治疗原则是排除气体、缓解症状，促使肺尽早复张，防止复发。

考题7.患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时。

该损伤属于（B）
A.挫伤
B.挤压伤
C.扭伤
D.爆震伤
E.裂伤
解析：创伤的分类：（1）闭合性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整无损。

常见的有：①挫伤，系钝性暴力撞击所致的软组织损伤；②扭伤，关节异常扭转，超出其正常活动范围所造成的关节周围软组织损伤；③挤压伤，较大重力持续作用于肌肉丰富部位所造成的损伤；④爆震伤，由爆炸产生的强烈冲击波所造成的损伤。

（2）开放性损伤：损伤部位的皮肤黏膜完整性破坏。

常见的有：①擦伤，粗糙物摩擦皮肤所造成的损伤；②刺伤，尖锐器物戳刺造成的损伤；③切割伤，锐利器具切割引起的损伤；④裂伤，钝性暴力打击造成的软组织裂开；⑤撕脱伤，旋转或牵拉外力造成的大块皮肤及深部组织的撕脱；⑥火器伤，枪弹或弹片所致损伤。

(8～9题共用题干)患者女，50岁，一氧化碳中毒
2小时入院。

考题8.为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是（B）
A.治疗脑水肿
B.高压氧舱治疗
C.控制高温和惊厥
D.促进脑细胞功能恢复
E.防治迟发性脑病及并发症
解析：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。

最好的给氧方式是高压氧舱，其能增加血液循环中的物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进C0消除，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。

呼吸停止时应及时进行人工呼吸，危重病人考虑换血疗法或血浆置换法。

仰卧位时要防止舌后坠，应使颈部伸展，或头偏向一侧。

考题9.此时护士应将患者安置的适宜体位是（E）
A.截石位
B.平卧位头朝上
C.俯卧位
D.侧卧位
E.平卧位头偏向一侧
考题10.多根多处肋骨骨折的特征性表现是（D）
A.胸膜腔压力持续升高
B.呼吸时纵隔左右扑动
C.静脉压升高
D.反常呼吸
E.心搏微弱、动脉压降低
考点1：闭合性多根多处肋骨骨折病情危重者，要保持呼吸道通畅，对咳嗽无力、不能
有效排痰或呼吸衰竭者，需要行气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行呼吸机
辅助呼吸。

考点2：闭合性多根多处肋骨骨折时，软化区应用包扎（小范围）、牵引（范围大）、
内固定法（骨折错位较大）固定软化的胸壁。

考点3：x线检查可以明确诊断并明确骨折类型及移位情况，检查必须包括正、侧位及
邻近关节，并加健侧以便对照。

考点4：骨折的早期并发症有休克、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、感染
考点5：骨折断端可直接损伤血管，如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下1/3及胫骨
上1/3骨折可损伤腘动脉。

考点6：骨折病人牵引时需保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，在针孔
处滴75％乙醇，每日2次，无菌敷料覆盖
考点7：股骨颈骨折临床表现为老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢
站立或行走；患肢有短缩，呈45°~60°外旋畸形；髋部有压痛，叩击足跟部或大粗隆
部时髋部疼痛，大转子明显突出。

考点8：骨盆骨折临床表现为局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部淤斑、肢
体不对称，若膀胱和尿道损伤可出现血尿，腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。

考点9：颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。

其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅
内感染等。

考点10：颅后窝颅底骨折的淤斑部位出现在耳后及枕下部、咽后壁，没有脑脊液漏，
脑神经损伤少见。

考题 1.患者女，34岁，肱骨干骨折术后3天，护士指导患者进行功能锻炼，正确的是
A.握力器做肌肉的舒缩（A）
B.提重物
C.划船
D.蹬车
E.登楼梯
(2~3题共用题干)患儿男，8岁，跌倒时右手掌撑地，少量出血，当时除手
掌撑伤外还感右腕剧痛，逐步肿胀，活动障碍，被诊断为桡骨下段骨折，骨
折部位行石膏固定。

考题2.最重要的健康教育（B）
A.进行功能锻炼
B.患侧前臂抬高，注意血液循环
C.遵照医嘱按期拆除石膏固定。