经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生体会

经尿 道前 列腺 电切 术治 疗 前 列腺增 生体 会
李 伟 ， 雨和 ， 张 王 成
（ 苏省泗 阳县人 民 医院 ， 苏 泗 阳 ２３０ ） 江 江 ２７０
［ 要 ］ 目的 探 讨 经 尿 道 前 列腺 电切 术 （ ＵＲ ） 适 应 证 、 术 方 式 的 选 择 、 术 的 相 关技 巧 及 手 术 并 发 症 的 摘 Ｔ Ｐ的 手 手 防 治 。 方 法 对 ８ ６例 前 列腺 增 生 （ Ｐ 患者 进行 ＴＵ Ｐ 结果 手 术 时 间 ２ ～１ ０ ５ ． Ｂ Ｈ） Ｒ 。 Ｏ ８ （２ ０±２ ． ） ｎ 术 中输 血 Ｏ ２ １ ｍｉ， ～ ８ ０ｍＬ 切 除 前 列腺 组 织 １ ～８ （０ ５ ６ １ｇ 术 后 持 续 膀 胱 冲 洗 ０ ５ ． ， 置尿 管 ２ ， ０ ， ５ ０ ４ ． ±１ ． ） ， ．～２ ０ｄ 留 ～７ 无真 性 尿 失 禁 发 生 ， ｄ 无 术 中 转 开放 手 术 者 ， 术后 死 亡 ２例 ，～６个 月 内再 次 手 术 １ ３ ５例 ， ６个 月 ～ １ 再 次 手 术 ５ Ｏａ １例 。 结论 Ｔ Ｐ治 疗 ｕＲ Ｂ Ｈ适应证宽、 Ｐ 出血 少 、 复快 、 效佳 、 恢 疗 治愈 率 高 ， 治 疗 Ｂ Ｈ 患 者 的 首 选 方 法 。 是 Ｐ
就 Ｔ Ｐ而 言 ， 列 腺 体 积 是 没 有 绝 对 限制 的 ， 质 量 ＵＲ 前 但
一
般 不 应 超 过 ８ ， 术 时 间不 应 超 过 １ ５ ， ０ｇ手 ． 否则 术 中 、 后 ｈ 术
并 发 症 发 生 率 高 ； ＵＲ Ｔ Ｐ其 适 应 证 为 出 现 中重 度 膀 胱 出 口梗
侧睾丸切除术 。
３ 讨 论
Ｂ超 测 量 前列 腺 质 量按 公 式 Ｗ ＝ｌ６ ×左 右 径 ×前后 径 × ／× 上 下 径 计 算 。 术 前 国 际 前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ ≥ ７分 ， 大 ＩＳ ） 最 尿 流 率 （ Ｒ） １ ／， 余 尿 量 （ Ｒ ＞３ ＭＦ ＜ ５ｍＬ ｓ剩 Ｐ Ｖ） ０ｍＬ， 指 、 肛 Ｂ 超 、 列 腺 液 （ Ｓ 、 功 能 检 查 、 流 动 力 学 检 查 排 除 膀 胱 前 Ｐ Ａ） 肾 尿
标准 ” 。本 院 ２ ０ ０ ２年 １ ２月 一２Ｊ７年 ２月 共 收 治 Ｂ Ｈ 患 者 （】 （ Ｐ １５例 ， 中行 Ｔ Ｐ治疗 ８ １ 其 ＵＲ ６例 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
本 组 ８ 例 患者 年 龄 ５ ～８ ６ ４ ５岁 ， 前 经 腹 部 术
‘
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现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａ ｏ ｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ａｐ．１ （２ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅａ ｓｅ 能 障 碍 及 前 列腺 癌 。 所 有 患 者 有 典 型 的下 尿 路 梗 阻 症 状 ，
其 中 ８例 并 发 膀胱 结 石 ， 并 发 膀 胱 肿 瘤 ，２例 并 发 心 脑 血 ２例 １ 管 、 、 、 尿 病 等 疾 病 ，／ 肝 肾 糖 １ ３的 患 者 有 尿 潴 留 病 史 。 术 前 准 备 按 照 常 规 ， 其 要 重 视 心 、 、 功能 的检 查 ， 尤 肺 肾 发现 异 常 请 相
阻症 状且 对 药 物 治 疗 无 效 者 。 目前 多采 用美 国泌 尿 学 会 症 状
评 分 标 准 以及 尿流 率 来 判 断 症 状 的 严 重 程 度及 进 行 术 后 疗 效 的评 定 。我 院 刚 开 展 ＴＵ Ｐ 时 ， 于 操 作 生 疏 ， 除 尺 度 往 Ｒ 由 切 往 达 不 到标 准 术 式 的 要 求 ， 且 术 中也 有 意 外 损 伤 发 生 。 本 并 组术 中 发 生穿 孔 １ ， 因为 在 冲吸 前 列 腺 碎 片 时 ， 镜 时 造 例 原 置 成 三 角 区穿 孔 。 本 组 对 于 置 镜 有 阻 力 的 患 者 改 用 直 视 下 进 镜 ， 冲 吸 膀 胱 推 进镜 鞘 时 ， 持 倾 斜 向 上 的挺 进 方 式 ， 旦 在 保 一
［ 键词］ 前列腺增生 ； 关 经尿 道 前 列腺 电切 术
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ７ ３ ０ ９ ．
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ９ １ —１９ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）２ ３ ４ ２ ０ ０ ， 除前 列 腺 组 织 １ ～６ （０ ５±１ ． ） ， 后 持 ～８ ０ｍＬ 切 ５ ０４． ６ １ｇ 术 续 冲洗 ０ ５ ． ，～７ｄ 除 导 尿 管 ， 尿 通 畅 出 院 。有 ３ ． ～２ ０ｄ２ 拔 排 例 患 者 拔 除 导 尿 管 后 仍 排 尿 困难 ， 再 次保 留导 尿 ５ ， 经 ～７ｄ 加 强 抗 炎 、 症 处 理 ， 次 拔 除 导 尿 管 后 排 尿 通 畅 出 院 。有 ５例 对 再 患 者 出现 轻 度 尿 失 禁 ， 在 ３ｄ ３个 月 后 恢 复 ， 真 性 尿 失 均 ～ 无 禁 发 生 。本 组 有 ３例 术 后 病 理 报 告 为 前 列 腺 癌 ， １周 后 行 双
经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 （ｒｎｕｅｈａ ｒｓｃｏ ｆｒｓａ ， ｔ ｓｒ ｒｌ ｅｅｔ ｎｏｐｏｔｔ ａ ｔ ｉ ｅ Ｔ Ｐ 治 疗 老 年 前 列 腺 增 生 （ ｙ ｅ ｌ ｉ ｆ ｒｓ ｔ， Ｐ 已 ＵＲ ） ｈｐｒ ａ ａ ｏｔ ｅ Ｂ Ｈ） ｐ ｓｏ ｐ ａ
有 多年 历 史 ， 术 式 日趋 成 熟 、 美 ， 该 完 已成 为 治 疗 Ｂ Ｈ 的 “ Ｐ 金