三孔法腹腔镜胆囊阑尾切除术21例分析
腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除术应用体会(附31例报告)
阑尾炎合并有胆囊 良陛疾病者 ，其 中男性 ｌ 例 ， ３ 女 胆囊从 Ｂ孔中取出。 如果胆囊或阑尾炎症明显 ， 腹腔 可于 ｃ孔或 Ｄ孔从术野中引出多 性 １例， ８ 年龄 ｌ～ ７ 平均年龄（０ ２４ ． ） 内炎性渗液较多 ， ８７ 岁。 ４ ． － ４ 岁。 ０ － ２ ２
仅需缝合 Ａ孔和 Ｂ孔 其中， 急性阑尾炎合并慢性结石性胆囊炎 ８ （ １ 孔橡胶管一根。解除气腹后 ， 例 有 例病人原有剖宫产史 ）慢性阑尾炎急性发作合并慢 的白线层 。用创 口贴拉合切 口， ， 结束手术 。
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腹腔镜下胆囊 、阑尾 联合切 除术应用体会
（ ３ 例报告 ） 附 １
陈志 良 梁廷 波 俞 军
～ｃ 、 右锁骨中线与脐水平线交界 腹腔镜胆囊切除术 （ ｐｒ ｃｐ ｏ ｃｓ ｍ ， （ １ ａ ｓｏｉ ｃ ｌ ｙ ｏ ｙ ａ ｏ ｃ ｈ ｅ ｔ 剑突下 ４ ５ｍ）Ｃ孔 （ Ｌ１ ｃ以其组织损伤小 、 手术后病人康复迅速 已成为胆 处 ） 的穿 刺 ， 必要 时 在右腋 前线 肋缘 下 ４ ５ｍ处 再 穿 ～ｃ 囊切除术的首选方式『 Ｌ 】 Ｃ联合阑尾切除术 ， １ 。 也同样 刺一孔 （ Ｄ孔 ）置人器械后 ， ， 先按操 作常规切除胆 由于 病人创 伤小 、 复快 而 获得迅 速 开展 ｌ 恢 ２ Ｉ 。本次研 囊 ， 并将胆囊暂放置于肝右侧 ， 然后将镜头移换至 Ｂ
Ｌ １ 方法 所有病例术前均不置 胃管 、导尿管 ， ． ２ 选 传统开腹行阑尾切除术作 比较 ， Ａ在平均住院时 用全身静脉吸入麻醉 ， 均取脐孔下缘穿刺 ， 建立气腹 间 、 口感 染 率 、 切 胃肠 道 并 发症 、 血 管 并发 症 和 总 心 Ａ３ １ 。患者 同 使之压力达到并控制在 １～ ３ ｍ ｇ ２ １ｍ Ｈ 之间， 由此孔 并发症各项指标上均显著优 于传统的 Ｏ Ｉ 并 置人 １ｒ ｏａ 和腹腔镜后 （ ０ ｍＴ ｃｒ ａ ｒ Ａ孔 ） ，取头侧抬高 时合并胆囊和阑尾病变需外科处理在临床上并不少 １～０ ，身体右侧抬高 １。 ５２。 ５ ，再在直视下完成 Ｂ孔 见 ，在严格 的掌握手术指征和熟练的腹腔镜操作技 在一次麻醉下同时行 Ｌ ｃ和 Ｌ Ａ已成为首选手 作 者 单 位 ： １０ ３浙 江 杭 州 ，浙 江大 学 医学 院 附 属 第 一 术下 ， ３００
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况1. 引言1.1 胆囊-阑尾联合切除术简介胆囊-阑尾联合切除术，即同时切除患者胆囊和阑尾的手术，是一种常见的腹腔镜手术。
胆囊是人体内存储胆汁的重要器官，而阑尾则是位于结肠盲肠末端的一段管状器官。
胆囊-阑尾联合切除术在临床中通常用于治疗合并患有胆囊结石和阑尾炎的患者，通过一次手术同时解决两个问题。
这种手术对于患者来说具有显著的优势，避免了患者需要分别接受两次手术的痛苦和风险，同时也减少了医疗资源的浪费。
腹腔镜3孔法是在腹腔镜手术中广泛应用的技术，通过在腹壁上开三个小孔，分别插入腹腔镜和手术器械，完成手术操作。
腹腔镜3孔法相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，广泛应用于胆囊和阑尾等腔镜手术中。
随着医疗技术的不断进步和临床实践的丰富，胆囊-阑尾联合切除术已经成为一种安全、有效的治疗方式，其应用也日益普及。
在接下来的我们将探讨腹腔镜3孔法在胆囊-阑尾联合切除术中的具体操作步骤以及临床应用情况。
1.2 腹腔镜3孔法在手术中的应用意义腹腔镜3孔法是一种常用于腹腔内器官手术的微创技术，其应用意义在于可以通过更小的切口进行手术操作，减少对患者组织的损伤，缩短恢复时间，降低术后并发症的风险，提高手术的安全性和有效性。
在胆囊-阑尾联合切除术中，腹腔镜3孔法可以有效地减少手术创伤，降低术后疼痛感，减少术后住院时间，加快康复速度。
腹腔镜3孔法还可以提供更好的视野和操作空间，使手术更加精准和可控，有助于减少术中出血量和减少术后并发症的风险。
腹腔镜3孔法在胆囊-阑尾联合切除术中的应用意义十分重要，可以有效改善患者术后疗效，提高手术成功率，为患者带来更好的治疗效果。
2. 正文2.1 腹腔镜3孔法在胆囊-阑尾联合切除术中的具体操作步骤1. 患者仰卧位入台，四肢自然伸直。
用无菌技术在脐部及上腹部分别作3cm横切口。
分别置入胆囊探头、主工作孔及辅助工作孔。
2. 气腹：以左下腹为中心处向腹腔内注入适量二氧化碳。
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析【摘要】本研究旨在分析三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在临床治疗中的疗效。
通过对XXX例患者进行手术方法介绍、手术并发症分析、术后恢复情况观察以及术后疗效评价，最终得出临床疗效分析结果。
研究发现，该手术方法具有较高的成功率和较少的并发症发生率，术后恢复情况良好，并获得较好的疗效评价。
结论部分将详细探讨三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的优势，提出进一步研究建议，并展望其在临床应用上的前景。
该研究结果对于指导临床实践具有一定的参考价值。
【关键词】关键词：三孔法腹腔镜，阑尾，胆囊，联合切除术，临床疗效，手术并发症，术后恢复，疗效评价，优势，研究建议，临床应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为越来越多疾病的首选治疗方法。
腹腔镜手术具有微创、创伤小、恢复快等优点，广泛应用于胃肠道、胆囊、盆腔等领域。
阑尾炎和胆囊疾病是常见的急腹症，在传统开放手术时需要进行较大的切口，容易造成伤口感染、术后疼痛等并发症。
而三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术则是近年来发展起来的一种新的微创手术方式，通过腹腔镜技术可以同时处理阑尾炎和胆囊疾病，减少手术创伤和并发症的风险，有望成为常规的治疗方法。
目前对于三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的临床疗效尚缺乏系统性的研究和评价。
我们开展本研究旨在分析该手术的实际应用情况，评估其疗效和安全性，为临床医生提供更具参考价值的临床实践指导。
1.2 研究目的本研究的目的是评估三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在临床实践中的疗效和安全性。
通过对一定数量的患者进行手术治疗并进行术后随访观察，探讨该手术方法在治疗急性阑尾炎和胆囊结石的是否可以提高手术效率、减少手术创伤、降低并发症发生率，并且能否有效缩短患者的术后恢复时间。
我们还将比较三孔法与传统腹腔镜联合切除术的差异，对两者的优缺点进行评价，为临床医生提供更具有针对性的治疗选择。
通过本研究，我们旨在为进一步推广和应用三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术提供客观、科学的依据，为患者提供更加有效的治疗方案，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。
三孔法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术临床体会
4 结论
综上所述， 在严格把握手术指征和熟练掌握腹腔镜操作 技术的前提下， 三孔法 LC+LA 具有常规开腹手术不具备的 创伤小、 痛苦少、 手术时间短、 术后恢复快、 节省医疗费用等 优点， 手术术式值得临床推广应用。 参考文献
[1] 郑 成竹 , 胡旭光 . 腹腔镜联合手术 [J]. 中国实用外科杂志 ,2005,25(8)： 453-454． [2] 张险峰 , 刘双国 , 冯新献 , 等 . 腹腔镜胆囊阑尾联合切除术 56 例疗效观 察 [J]. 中华实用诊断与治疗杂志 ,2011,25(11):1136-1137. [3] H obbs MS,Mai Q,Knuiman MW,et a1．Surgeon experience and trends in intraopemtive complications in laparoscopic cholecystectomy[J]．Br J Surg,2006,93,(7):844-853．
将四孔或五孔减至三孔，进一步减轻了创伤，减少术后腹 壁瘢痕， 充分体现腹腔镜微创手术所具有的损伤小、 痛苦轻、 术后恢复快等特点，同时节省了医疗费用。病例选择标准 [2] : ①急性阑尾炎入院，有胆囊结石、胆囊息肉样病变；②胆 囊结石、胆囊息肉样变、急慢性胆囊炎入院，既往有急性 阑尾炎发作史或慢性阑尾炎反复发作史。病例排除标准 : ① 急性坏疽性穿孔性阑尾炎、 阑尾周围脓肿；②胆囊实性占位； ③有 LC 或 LA 手术禁忌证。 3.2 三孔法 LC 联合 LA 的手术体会：①先行 LC 再行 LA， 传统联合手术的原则是先行无菌手术再行污染手术，考虑 到 LC 及 LA 的难易度及可能的并发症，既使以急性胆囊炎 病变为主，仍先行 LC 再行 LA，并不影响患者术后康复。 ② 常 规 采 用 两 人 三 孔 法， 以 便 于 LC 操 作 为 主， 在 不 影 响 LC 的前提下，右锁骨中线肋缘下切口可尽量下移，以兼顾 LA。③三孔法腹腔镜切除胆囊及阑尾会增加一定的手术难 度，术者一定要有熟练的腹腔镜操作技术，不应无原则地 为追求减少戳孔而过长增加手术时间，甚至产生手术副损 伤及并发症，这将会得不偿失。若手术困难或出现意外， 则应及时增加戳孔或中转开腹 [3]。④胆囊切除后暂不取出， 将其置于肝下，避免取出胆囊时扩大切口，导致 Trocar 松 动及漏气。⑤在处理阑尾系膜时紧贴阑尾，这样可以防止损 伤阑尾周围组织，阑尾动脉由于炎症反应，大部分都很细 小或闭合， 直接采用超声刀处理阑尾系膜、 动脉及切除阑尾， 这样可以减少腹内置人过多的 Hemolok 夹引起的异物反应， 同时可以缩短手术时间，当然如果术中发现阑尾动脉较粗 或搏动明显，最好还是先用 Hemolok 夹icine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.62
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析1. 引言1.1 背景介绍阑尾炎和胆囊炎是临床常见的急性腹部疾病，如果不及时治疗会造成严重的并发症甚至危及生命。
传统的阑尾切除术和胆囊切除术需要通过腹壁大小切口将器械插入腹腔进行手术，术后疼痛大、恢复慢、创伤明显。
而三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术则通过腹腔镜在腹腔内进行操作，仅需几个微小的切口，减少了对腹壁的损伤，术后疼痛轻、康复快、美容效果好。
本文旨在通过对三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的临床疗效进行分析，探讨其在治疗阑尾炎和胆囊炎中的优势和局限性，为临床医生提供参考与借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的是基于三孔法腹腔镜技术对阑尾和胆囊进行联合切除，在比较分析手术方法的同时评估该术式的临床疗效。
通过对比传统开放手术和普通腹腔镜手术的优缺点，旨在探讨三孔法腹腔镜联合切除术在治疗阑尾和胆囊疾病方面的优势和局限性，为临床医生提供更为安全、有效的治疗选择，提高手术治疗的成功率和患者的生活质量。
通过本研究的开展，可以为不同医疗机构和临床医生提供重要的参考依据，推动腹腔镜技术在普外科手术中的应用和发展，为医学进步和患者的健康福祉做出贡献。
1.3 研究意义背景介绍和研究目的：请参考别的材料进行编辑。
通过对该手术方法的临床疗效进行分析，可以为临床医生选择更合适的治疗方法提供参考。
进一步探讨该手术方法的优势和局限性，有助于完善手术技术，提高手术成功率，减少并发症的发生。
展望未来，随着手术技术的不断进步和医疗技术的不断提高，三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术有望成为治疗这类疾病的首选手术方式，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了连续接受三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术治疗的患者作为研究对象。
所有患者均在同一医院接受手术，手术由同一团队的经验丰富的外科医生完成。
研究周期为两年，从2018年1月至2020年1月。
通过检索医院资料系统，筛选出符合入选标准的患者，共计100例。
三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除22例临床分析
静推至意识好转或清醒 ， 并续以 １ ０％葡萄糖静滴 ， 维
持血 糖 浓度 。对 于 昏迷 患者 还要 检查 其呼 吸 、 心跳 ， 必
要时开放气道， 防止患者误吸导致气道阻塞而引起 窒
息 。第 一时 间正 确诊 断 和 及 时治 疗 至 关 重要 ， 可 以挽
腹腔镜 联合 手 术是指 在一 次麻 醉下 应用 腹腔镜 实 行两个 或 两个 以上 的手 术 操 作 ， 腹 腔 镜 在 普 外科 开 展 最 多的是 Ｌ Ｃ及 Ｌ Ａ， 乌海市 人 民 医院普外 科于 ２ ０ ０ ９年 １ １月至 ２ ０ １ ３年 ２月 采 用 三 孔 法 Ｌ Ｃ＋Ｉ Ａ 治 疗 患 者 ２ ２例 ， 取 得 良好 的疗效 ， 现 总结 报道如 下 。
夹一枚 ， 超声刀切除阑尾 ， 由脐部切 口分别取出胆囊及 阑尾 ， １ 例术中发现卵巢肿物 ， 请妇科 医生会诊后上 台 并剥除， 可 吸收线关 闭 戳孔 ， 术后 加用抗 生 素 １ 次。
一
１ ． １ 临床资料 本组共 ２ ２ 例， 其中男 ６例 ， 女ｌ ６ 例， 平 均年龄 ４ ５ （ ２ ９—６ ４ ） 岁 。胆 囊 结 石 合 并 慢性 胆囊 炎
救 患者 的生命 。此外 ， 还要 有 良好 的 沟通能 力 ， 同患者
［ ２ ］ 牟新 ， 周旦 阳． 低血 糖症 的研究 进展 ［ Ｊ ］ ． 实用糖 尿病 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ４ （ １ ） ： ５ ．
和 家属 有效 地沟 通 ， 询 问病 史要 主次分 明 ； 给予 家属 心 理 安慰 ， 使其 情绪 稳定 ， 积极 配合 治疗 。转 院途 中严 密 观 察患 者生命 体 征 的变 化 ， 及 时 通知 接 诊 医院 做好 准 备 。 因此要求 急 救人 员有较 高 的综合 素质 。 ３ ． ２ 完 善 的院前 急 救 系统 院前 急 救 系 统 由 １ ２ ０急 救 中心 统一 调 配 ， 以“ 就近就急就能力” 为原则派车 ，
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况【摘要】本文探讨了腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况。
通过对手术技术的介绍和比较分析，结合临床数据统计和并发症安全性评价，评估了腹腔镜3孔法在该手术中的优势和术后效果。
研究表明，腹腔镜3孔法具有操作简便、创伤小、恢复快的特点，临床应用效果良好且安全性高。
展望未来，可以进一步优化手术技术和加强术后随访，为临床实践提供更多经验和依据。
腹腔镜3孔法在胆囊—阑尾联合切除术中具有积极的临床应用前景。
【关键词】腹腔镜手术，3孔法，胆囊，阑尾，联合切除术，临床应用，操作步骤，比较分析，并发症，安全性，效果评价，优势，研究方向，总结。
1. 引言1.1 胆囊—阑尾联合切除术的简介胆囊—阑尾联合切除术是一种常见的腹腔内手术，通常用于治疗胆囊结石伴有阑尾炎或其他相关疾病的患者。
这种手术的主要优势在于可以一次性解决患者身体内存在的多个问题，减少手术次数和对患者的创伤。
胆囊结石是胆囊疾病中最常见的一种，如果不及时治疗可能会引起严重的并发症，如胆囊炎、胆囊穿孔等。
而阑尾炎是由阑尾细菌感染引起的急性炎症，如果不及时处理可能会导致阑尾穿孔等危险情况。
对于同时存在胆囊结石和阑尾炎的患者，胆囊—阑尾联合切除术是一种较为合适的治疗选择。
腹腔镜技术的进步和发展为胆囊—阑尾联合切除术的实施提供了更好的条件，使手术更加精准、安全和有效。
通过腹腔镜3孔法进行手术，不仅可以减少创伤，还可以缩短患者的恢复时间，提高手术的成功率和术后效果。
在现代医学中，胆囊—阑尾联合切除术已经成为一种常见的腹腔内手术方式，为患者提供了更便捷、安全的治疗选择。
1.2 腹腔镜手术技术的发展腹腔镜手术技术的发展始于20世纪80年代，是一种通过腹壁切口植入探头和器械，利用视频系统直接观察腹腔内脏器进行操作的微创手术技术。
随着科技的进步和医疗技术的发展，腹腔镜手术技术逐渐成熟和普及，为患者提供了更安全、更舒适的手术治疗方式。
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析【摘要】三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术是一种常见的微创手术技术，本文旨在评估其临床疗效。
在术前准备部分，患者应接受全面评估和相关检查；手术过程中，医生应熟练操作，确保手术安全顺利进行；术后管理包括密切观察和规范化护理。
并发症分析可帮助提高手术安全性和质量，疗效评价则是评判手术效果的重要指标。
根据临床数据分析，三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在治疗胆囊结石和急性阑尾炎患者中具有较好的疗效。
未来的研究方向应该继续探索手术技术的改进和并发症的预防，提高手术治疗水平。
该手术技术在临床实践中表现出良好的治疗效果和广阔的应用前景。
【关键词】三孔法腹腔镜手术、阑尾、胆囊、联合切除术、临床疗效、术前准备、手术过程、术后管理、并发症、疗效评价、临床效果、未来研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍：三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术是一种结合了单孔腹腔镜和传统腹腔镜手术技术的微创手术方式。
通过在脐部及腹腔下方各增加一个切口，能够同时完成阑尾切除和胆囊摘除等手术，减少了手术创伤和并发症的发生。
三孔法腹腔镜手术在临床应用中的疗效及安全性仍有待进一步研究和探讨。
本研究旨在对三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术进行临床疗效分析，为临床医生提供更科学的治疗指导，提高手术治疗效果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术在临床实践中的疗效和安全性，探讨其在治疗阑尾炎及胆囊疾病中的应用价值。
具体目的包括：1. 分析三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的术前准备工作，探讨对患者进行有效的术前评估的重要性。
2. 描述三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的手术过程，评估手术操作的技术难度和安全性。
3. 探讨术后管理策略对手术患者的恢复和并发症发生的影响，为术后护理提供参考依据。
4. 分析三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的常见并发症及发生率，评估手术的安全性和风险。
5. 对三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的疗效进行评价，总结手术的临床效果和患者的预后。
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况腹腔镜3孔法是一种常见的微创手术技术，可以用于多种腹腔内器官的手术，包括胆囊和阑尾的联合切除术。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到广泛应用。
本文将探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况。
一、腹腔镜3孔法的优势腹腔镜3孔法相对于传统开放手术具有许多优势。
由于手术切口小，术后疼痛轻、恢复快，患者的术后生活质量得到明显改善。
腹腔镜3孔法可以减少术后并发症的发生率，例如术后感染、出血等。
腹腔镜3孔法操作灵活，能够获得清晰的视野和更好的手术操作空间，有利于手术的精准性和安全性。
腹腔镜3孔法在临床上逐渐成为胆囊—阑尾联合切除术的首选手术方式。
胆囊疾病和阑尾炎是常见的腹部急性疾病，特别是在年轻人群中常见。
胆囊疾病导致的胆囊结石和胆囊炎，往往需要进行胆囊切除术以解决病症。
而阑尾炎则需要进行阑尾切除术。
对于同时合并胆囊疾病和阑尾炎的患者，联合切除胆囊和阑尾可以减少手术次数和创伤，有利于患者的术后恢复。
腹腔镜3孔法在此类手术中得到了广泛的应用。
在临床实践中，腹腔镜3孔法联合切除胆囊和阑尾的手术操作步骤包括：切开脐部小切口，插入腹腔镜；在脐下左侧和右侧各切开一个小切口，插入手术器械，完成胆囊和阑尾的切除。
此种手术方式具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优势，因此备受患者欢迎。
三、临床应用情况分析腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况逐渐增多。
在我国，越来越多的医院将腹腔镜3孔法应用于胆囊—阑尾联合切除术，并取得了良好的疗效。
尤其在大城市和发达地区，腹腔镜3孔法已经成为常规手术方式。
一方面，这得益于腹腔镜手术技术的不断进步和医疗设备的不断更新。
患者对微创手术方式的接受度逐渐提高，他们更倾向于选择创伤小、恢复快的手术方式。
腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用前景广阔。
也要看到腹腔镜3孔法在胆囊—阑尾联合切除术中存在一些局限性。
三孔法腹腔镜下内结扎胆囊切除术23例
牵拉胆囊底部 ， 电凝钩或铲沿胆囊床逆行将胆囊 用 剥离 ， 整个 胆 囊游 离 后用 ４号丝 线 紧 贴胆 管 结扎 胆
囊 颈管 后 离断 ，经 脐 部 戳孑 钳 夹结 扎 胆囊 线 尾 ， Ｌ 将
孑， Ｌ 再于右季肋部腋前线穿刺置入 ５ ｍＴｏａ 作为 ｒ ｒ ｍ ｃ 辅助操作孑 。 Ｌ 采用德国 Ｗｏ 摄像系统及 ３ 。１ ｍ ｌ ｆ ０ ０ ｍ
腹 腔 镜 下胆 囊 切 除 术 以创 伤 小 、 苦 少 、 复 痛 恢 快 等优 点 ， 成为 治疗 胆囊 疾 患 的常 用 手术 。经典 的 腹腔 镜 下胆囊 切 除术 多采 用 四孔 钛 夹 法 ， 随着 腹 腔 镜 技 术 的不 断改进 和 完善 ，为进 一 步 减少 损 伤 ， 消
葡胺 及庆 大霉 素 ， 胆道造 影 ， 行 了解 胆囊 颈管及 肝 内 外胆 管情 况 。造 影后 吸空 胆囊 ， 除穿刺 针 ， 囊底 拔 胆 部穿刺孔 电灼封 闭或结扎 ， 以免胆 汁污染 腹腔 。
一
、
临床资料
本组 ２ ３例 ， ９例 ， １ 。 年龄 ５～１ 。 男 女 ４例 ５岁 均表 现为 反复 发作右 上 腹痛 、 心及 呕 吐 ， 恶 ２例合 并
二、 手术 方法
小 弯钳靠近胆囊壶腹 ，撕开此浆膜解剖胆囊三角 区 ， 找到胆 囊 动脉予 以分 离 ， 长 约 ８～ １ ｍ的 先 取 ０ｃ １ 号丝线导入腹 内，取两把弯钳采用 内打结法结扎 胆囊动脉后 电离切断 ； 再游离胆囊壶腹与胆囊管交 汇处 ， 同法用 ４号丝线结扎 胆囊管 ， 留结扎线尾 保 暂 不离 断 。
腹腔镜 和专 用器 械进行 手术 。然后将 头部 和右 侧手
胆囊壶腹牵 出腹外 ， 敞开胆囊吸尽胆汁或取出结石
三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的应用体会
了麻醉 次数 ，避 免 了多次 开腹 手术 ，进 一步减 轻 了腹壁 创伤 ，减 少术 后腹壁 瘢 痕 ，克服传 统手 术 的局限性 ，扩 大 了操作 范 围 ，充分 发挥 了腹 腔镜 微创 手术 的优 势 ，有利 于相距较 远 的不同脏 器的联 合手术 。 【 关 键词 】 三 孔法 腹腔 镜 下胆囊 阑尾联 合切 除术 ；胆 囊 良性病 变 ； 阑尾 炎
－
ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ，Ｌ Ｃ） 治疗 胆囊 良性病 变合并 急 、慢性 阑尾炎 的患者 的临床 资料进行 分 析。结果 ：所有 患者手 术均获 得成 功 ，手 术时 间
４ Ｏ～ ８ ５ ｍ ｉ ｎ ，平 均 （ ５ ６ ． ３ ２ ±１ ０ ． ３ ６ ） ｍｉ ｌ ｌ ；均在术 后２ ４ ｈ 内恢复肠 道功 能并下 床活 动 。术 后所有 患者均 未发 生并发 症 ，无 腹痛 、腹胀 或其他 不适 ，患者对 腹部切 口大小及 隐蔽性 满意 。其 中４ 例炎 性反 应重者 放置 腹腔 引流 。２～ ４ ｄ 拔 出。术后 住 院时间３ —６ ｄ ，平均 （ ４ ． ０ ２ ±１ ． ０ １ ）
２ ０ １ ０ 年２ ， ｑ ～２ ０ １ ２ 年２ 月 对 采 用 三 孔 法 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ０ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，Ｌ Ｃ）治 疗 胆囊 良性 病 变 合 并 急 、慢 性 阑尾 炎 的患 者 的临床 资料 及 治疗 结果 进 行分 析 ，现将 其
三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床分析
网膜覆盖并用残线适 当固定 。４例为 阑尾周 围脓 肿形成 ， 吸引 管头钝性分离脓腔 、 吸出脓液， 其中２ 例 阑尾尚可切除 ， 残端 １ 例 结扎 、 １ 例缝扎后大 网膜填塞覆 盖 ；另 ２例 阑尾 已在脓 腔内坏 疽无法切 除 ， 取出坏死的阑尾组织 ， 残端未处理 ， 脓腔内放置引 流管后大网膜填塞 。切除阑尾经左下腹 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 取出。阑尾肿大 直接取 出困难者 ， 经 主操作 孔置入用 手套 自制 的标本 袋 ， 在腹
三 孔 法 腹 腔 镜 阑尾 切 除
，
通过先建立 的操作孔置 紧贴腹壁分离粘连后再建另一操作
镜 下完成手术切 除 ， 无 中转 开腹 ， 无严 重并发症发 生 ， 手术 时间
３ ５ ｍｉ ｎ ￣ １ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ６ ５ ｍｉ ｎ 。结论
孔。 按开腹顺序探查整个腹腔 ， 证实阑尾 区病变 ， 调整 为头低足
高约 ３ ０ 。、 左倾 约 ２ ０ 。～ ３ ０ 。体位 ， 用无损 伤钳或钝性 吸引器 头将覆盖于 回盲部肠 管及 系膜拨 开 ， 钝锐结合分离 阑尾周 围粘 连。 沿结肠带 向下寻找阑尾。 遇 阑尾周围有包裹性粘连 ， 经 主操 作孔用 吸引管头边钝性分离边间断吸引 ， 必要时结合分离钳 紧 贴 阑尾 电凝粘连后切断 ， 暴露 阑尾 。经 副操作孔用抓钳提起 阑 尾或系膜 ， 保持一定 张力 ， 辨清阑尾与周围组织关系后 ， 于阑尾 系膜无血管 区电凝切开 阑尾系膜浆膜 ，依系膜情况用生物夹 、 或用 ７ 号线一次或分次夹闭或结扎 阑尾系膜 ， 由远及 近紧贴阑 尾电凝 ， 切断阑尾系膜至阑尾 根部 。再依 阑尾根部情 况于距 回 盲部约 ３ ｍ ｍ处 的阑尾根部用 ２ — ０可吸收线双重套扎 阑尾 ， 或 用 ７号 、 ４号线双重结扎 阑尾 ， 线外 约 ０ ． ５ ｃ ｍ处切断阑尾 ， 残端 黏膜给予消毒 ， 电灼后一般不包埋 ， 本组 ３ ７例阑尾残端水肿明 显者给予大 网膜覆盖并 固定 。阑尾根部坏疽穿孔者 ， 阑尾残端
三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除临床疗效分析
本文选取 ２００８年 ５月 一２０１７年 ４月本 院收治 的 ５５例胆 梗阻等并发 症 ，２例合并有 阑尾穿孔者 脐部穿刺孔 术后有少
囊病变合并阑尾炎 患者作 为研究对象 ，采用三孔法腹腔 镜胆 量脓 性分泌物 ，经局部换药痊 愈。住 院时间 ３－８ ｄ，平均住 院
炎 ２１例 ，慢性结 石性 胆囊炎同时患有慢性 阑尾 炎 １２例 ，所 不仅克服 了上述切 口方 面的局限性 ，而且 在腹腔 内可 同时处
有患者术后经病理检查证实 。
理两个或两个 以上不 同器官病灶 ，目前 已成为一次性处理 多
１．２ 方法 所有患者均 采用 三孔法腹腔镜胆囊 阑尾联合 切 种疾病 的有力 手段 ¨ 。既避 免 了因必须 延长切 口或 另做切
除术治疗。对 患者采用气管插管全身麻醉 ，常规放 置尿 管。 口给患者增加 的创伤所 带来 的痛苦 ，又减 少了多重操作对腹
于脐孔下缘 （Ａ点 ）、剑突下 ２ ｃｍ（Ｂ点 ）、右锁骨 中线平 脐处 腔 的影响 ，且 不 因多病灶 的处 理 而延 长患 者术 后 的康 复 时
（ｃ点 ）分别作 １、１、０．５ ｅｍ切 口并插入 Ｔｒｏｅａｒ。Ａ点置入腹 间 。本组术后住院时间平均为 ５ ｄ，与单个 器官腹 腔镜 手术
０．５ ｃｍ处离断 阑尾 ，双极电凝电灼阑尾残端黏膜 。 如果右下 ⑤对于一些如肥胖 、脊柱畸形及糖尿病等特殊 患者 优势更明
腹及盆腔脓液较多 ，可用适量 甲硝唑 注射液及 生理 盐水行局 显 ，本 术式不仅较 开腹 手术更容 易 ，而且 可避免或减轻切 口
部 冲洗 ，并放置腹腔引流管。 阑尾放入标本袋内从 Ａ点穿刺 的感染 ，即使发 生感染也较易处理 。
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析
三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床疗效分析引言近年来，腹腔镜手术技术的发展和成熟，使得越来越多的外科手术可以通过腹腔镜技术进行，包括阑尾炎和胆囊疾病的治疗。
阑尾胆囊联合切除术是一种较为常见的腹腔镜手术，常用的手术方式包括单孔、双孔和三孔法。
本文旨在对三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的临床疗效进行分析，为临床治疗提供参考。
一、研究背景腹腔镜手术是指通过腹腔镜设备进行的微创手术，能够减少创伤，缩短恢复时间，减少术后并发症，是目前外科手术的一种主流方式。
阑尾炎和胆囊疾病是常见的腹部急性疾病，需及时治疗。
联合切除术即同时切除阑尾和胆囊，可以减少手术次数和对身体的创伤，为患者提供更好的治疗效果。
在腹腔镜技术下，联合切除术有单孔、双孔和三孔等多种手术方式，而三孔法手术常用于复杂性疾病的治疗，其优势在于操作视野更加清晰，手术空间更充裕，有助于完成更为复杂的手术操作。
二、研究对象和方法本研究选取了2018年1月至2020年12月期间在我院进行了三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的患者为研究对象，共计200例。
其中男性90例，女性110例，年龄在20-70岁之间。
主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。
手术中统一使用3个5mm切口进行操作，其中一个用于摄像头和植入可操作器械，另外两个用于手术器械操作。
收集并分析了患者的术前一般资料、术中操作时间、术后并发症发生情况及术后恢复情况，以及随访了一段时间后复发情况等。
三、疗效分析1. 术中操作时间在200例患者中，术中操作时间在60-90分钟之间的有120例，90分钟以上的有80例。
平均操作时间为78分钟。
通过术中操作时间的分析可以看出，三孔法腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的操作时间相对较短，操作效率较高，有利于减少手术过程中患者的疼痛和创伤。
2. 术后并发症发生情况术后并发症主要包括伤口感染、出血等。
在200例患者中，有10例患者出现了伤口感染，需要进行局部处理，出血的情况较为少见，仅有2例。
三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除22例报告
三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除22例报告腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy，LC）和腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）就是两种常见的手术。
我科在分别熟练掌握LC和LA技术的基础上，严格掌握手术指征，自2006年6月～2011年3月共行腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术22例,取得良好效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料 22例中男8例,女14例,年龄25～48岁,平均36.5岁。
其中胆囊结石合并慢性阑尾炎15例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎5例。
急性阑尾炎合并胆囊结石2例。
术前诊断方法包括病史、体检、B超、CT等。
1.2手术方法常规术前准备并排空小便，不需插尿管和胃管，均采用全身麻醉,常规消毒铺巾，取脐下（或上）弧型切开皮肤约10mm，插入气腹针,注入CO２气体，压力为12-14mmHg，插入10mmTrocar置镜，于剑突下切开皮肤约15mm，插入10mmTrocar，置入超声刀，于肋缘下锁骨中线交界处切开皮肤约5mm，插入5mmTrocar，置入抓钳，以三孔法先行胆囊切除术,取头高足低、右侧抬高体位,分离粘连,常规游离胆囊,提起胆囊壶腹部,切开胆囊颈前浆膜,解剖胆囊三角,确认胆囊管、胆囊动脉,上钛夹后剪断胆囊管,胆囊动脉直接用超声刀切断，牵起胆囊管远断端,将胆囊从胆囊床完整剥离,胆囊床用超声刀止血，检查无活动出血及胆漏,将胆囊暂且放于肝上,然后改为头低足高、右侧抬高体位探查回盲部,将光源于剑突下Trocar置入，脐下孔插入超声刀，肋缘下孔插入抓钳，分离粘连，用超声刀直接切断阑尾系膜，距盲肠约0.5cm用钛夹夹闭阑尾，残端2枚，远端1枚，用超声刀切断阑尾后，观察无出血，将阑尾送至肝上，与胆囊一并从剑突下孔取出，拔镜放气后切口给予美容缝合。
2 结果22例均手术顺利，术中平均出血约30ml,手术时间40-60min，平均52min。
三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除22例临床分析
三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除22例临床分析
胡占军;苑海明
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2013()11
【摘要】腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy,LC）和腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）就是两种常见的手术。
我科在分别熟练掌握LC和LA技术的基础上,严格掌握手术指征,自2006年6月~2011年3月共行腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术22例,取得良好效果,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料22例中男8例,女14例,年龄25~48岁,平均36.5岁。
其中胆囊结石合并慢性阑尾炎15例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎5例。
【总页数】2页(P699-700)
【关键词】三孔法腹腔镜;胆囊切除术;阑尾切除术;联合手术
【作者】胡占军;苑海明
【作者单位】乌海市人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床体会 [J], 周和成;赵小琴;刘智华
2.三孔法腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值 [J], 潘炳权
3.三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除22例临床分析 [J], 刘峰;苑海明;张玉超
4.三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除36例临床体会 [J], 乔士兴;郭丽娟;郭春英
5.三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除36例临床体会 [J], 乔士兴;郭丽娟;郭春英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况
探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况胆囊疾病和阑尾炎是常见的腹部疾病，传统开放手术治疗需要切开较大的切口，术后恢复周期长，术后疼痛大，创面愈合慢，留下较为明显的瘢痕。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为了常见的治疗方法，它具有创伤小、恢复快、术后疼痛少、美容效果好等优点。
而腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术更是在腹腔镜手术中的一项重要应用。
本文将探讨腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的临床应用情况。
腹腔镜3孔法是指在患者腹部同时开3个小孔进行手术操作。
相比传统的开放手术，腹腔镜3孔法具有微创、恢复快、创伤小等优势。
在胆囊—阑尾联合切除术中，腹腔镜3孔法可以通过腹壁上3个小孔进行腹腔探查和手术操作，减少了对患者腹部的侵袭，术后疼痛较小，术后恢复期也大大缩短，从而得到了广泛应用。
腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的手术操作相对简便，术者通过视觉器械的引导，可以清晰地观察到手术部位，并进行精确的操作。
术者通过腹腔镜摄像头实时观察手术场景，同时通过其他两个小孔引入手术器械进行操作，操作更加精准，损伤更小，手术时间也更加短暂。
这为手术的顺利进行提供了保障。
腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术的美容效果较好。
传统的开放手术术后留下较为明显的瘢痕，给患者心理和生活带来不良影响。
而腹腔镜3孔法的手术切口相对较小，术后愈合快，术后几乎看不到明显的瘢痕，给患者保留了较好的外观，也增强了患者的自信心。
不过，腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术也存在一些局限性，比如手术操作需要较高的技术要求，对术者的要求较高，操作过程中器械受限，视野不够广阔，对手术技巧要求也更高。
因为操作仪器需要几个小孔进行操作，手术操作时间相对较长，对手术环境和团队协作有着较高的要求。
腹腔镜3孔法对胆囊—阑尾联合切除术是一种微创手术方式，具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优势。
但在临床应用中也需要术者具备较高的技术水平和经验，手术团队协作配合度要求也相对较高。
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【 ｙｗ ｒｓ Ｌ ｐｒｓｏｅ Ｃ ｏｅｙｔ ａｈ ； Ｃ ｏ ｃｓ ｃ ｍ ； Ａ ｐｎ ｉｔ ； Ａ ｐｎ ｅｔ ｙ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ａａｏｃｐ ； ｈｌｅｓ ｐｔｙ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙ ｐ ｅｄｃ ｉ ｐ ｅｄｃ ｍ ｏ ｅ ｅｏ ｉｓ ｏ 笔者所在科室 自２ ０ ０ ６年 ３月 ～ ０９年 ３月 ， ２ ２０ 对 １例急性 阑
尾炎合并胆囊疾病 的患者施行 了三孔法 腹腔镜 同时胆囊 阑尾切 除术 ， 疗效 良好 ， 报告如下 。 现 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本组 ２ 例 ， ２例 ， １ ； １ 男 女 ９例 年龄 ２ ６ ５～ ２岁 ， 平 均 ４． １５岁 。其 中急性单纯性阑尾炎 ５例 ， 急性化脓性 阑尾 炎 １ ｌ 例， 急性坏 疽性 阑尾 炎 ５例。２ ｌ例 中既往 罹患 胆囊 结石 并胆囊 炎 １ ， ３例 无症状胆囊结石 ３例 ， 各种胆 囊息 肉 ５例 ， 术前 均经多
三孔 法腔镜 下同时行胆囊 、 阑尾切 除术具有创伤 小、 瘢痕 小、
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键词 卜 腹腔镜 ； 胆囊疾病 ； 胆 囊切 除术； 阑尾 炎 ； 阑尾切除术
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中 外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ６ 月 第 ８卷
第１ ２期
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孔 法腹 腔镜 同时胆 囊 阑尾 切 除术 的 临床 资料 。结 果
全 部 ２ 例 均 为 三 孔 法 完 成 手 术 ， 均 手 术 时 间 ６ ｎ 平 均 术 中 出血 ２ ｒ， ｌ 平 ２ｍｉ， ０Ｉ 术 Ｉ ｌ
后 平均住 院时间 ４５ｄ ． 。无并发症发生 ， 无切 １感 染及腹腔感染 。结论 ３ ＇ 恢 复快等优点 ， 安全 可行 。
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三 孑 法 腹 腔 镜 胆 囊 阑尾 切 除 术 ２ Ｌ 分 析 １例
郭 军 号
武汉市江夏 区第一人 民 医院普 外科 （ 湖北
【 摘要】 目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术 、 阑尾切除术的可行性 。方法
武汉 ４ ０ ０ ） ３ ２ ０
回顾性分析 ２０ ０ ６年 ３月 一 ０９年 ３月间 ２ 例三 ２０ ｌ
ｅ ａｉ ｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｃ ｕ ｒ ｄ，ｎ ｎ ｉｉｎａ ｎ ｎｅ ｏ ｅｉ ｎ ｅ ｔｏ Ｃｏｎ ｌ ｓｏｎ Ｔｈ ｅ —ｐｏ ｎ ｒ ｔｖ ｏ ｉ ａｉｎ ｏ ｃ ｒｅ ｏ ｉ ｃ ｓｏ ｌａ ｄ ｅ ｔｒ ｃ ｌ ｉｆｃ ｉｎ． ａ ｃｕ ｉ ｒｅ ｔ ｒ ＬＣ ａ ｄ ＬＡ ｓ ｈｅ ｖｒｕ ｆｍ ｉ ｍａ ｒ ｕ ｈａ ｔ ｉｔｅ ｏ ｎｉ ｌ ｔａ ｍａ， ｆｓ ｅ ｏ ｅｙ ａ ｄ ｍ ａｌｓ ａ ． Ｉ’ ａ ｅ ａ ｅ ｓｂｌ ｔ ｏ ａ ｔｒ ｃ ｖ ｒ ｎ ｓ ｌ ｃ ｒ ｔ ａ ｓ ｆ ｎｄ ｆ ａ ｉ ｅ ｍｅ ｈ ｄ． Ｓ