沙利度胺治疗难治性克罗恩病的临床疗效观察

沙利度胺治疗难治性克罗恩病的临床疗效观察
梁国庆
【摘要】选取我院收治的40例难治性克罗恩病患者,随机分为对照组和观察组各20例.对照组采用常规治疗,观察组则采用服用沙利度胺的方法,对比两组临床疗效.结果观察组临床缓解率以及有效率均高于接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者(P<0.05),且两组不良反应对比差异具有统计学意义(P<0.05).沙利度胺对于治疗难治性克罗恩病和进行常规的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗对比来说具有更好的疗效,值得在临床上广泛推广.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(000)023
【总页数】2页(P5344-5345)
【关键词】沙利度胺;难治性;克罗恩病
【作者】梁国庆
【作者单位】东乡红星医院,江西东乡 331801
【正文语种】中文
【中图分类】R574.1
克罗恩病是一种原因并不明确的肠道炎症性疾病［1］。

克罗恩病又称局限性回肠炎，不易根治，术后也较易复发，给患者带来诸多痛苦，影响了患者的生活质量和身体健康。

沙利度胺作为一种针对于免疫的调节剂，不断的被应用到治疗克罗恩病的过程和实践当中。

本研究针对于在我院进行治疗难治性克罗恩病的患者进行临床
观察，得出采用沙利度胺治疗难治性克罗恩病患者的疗效观察。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院2013年6月～2015年6月收治的40例难治性克罗恩病患者。

患者均符合中华医学会消化病学分会I对炎症性肠病诊断治疗规范的诊断标准：（1）非连续性或区域性肠道病变；（2）肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡；（3）全层性炎性肠道病变，伴有肿块或狭窄；在不做手术的情况下，CT、核磁上提示肠壁增厚也可以；（4）结节病样非干酪性肉芽肿；这是病理上最典型的表现，但是肠镜取得标本很少能看到；（5）裂沟或瘘管；（6）肛门病变，有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。

并排除对水杨酸过敏者，有过肠胃手术史者、肝肾功能或者心肺功能不全者以及患有其它严重疾病者和妊娠期或哺乳期妇女。

随机分为对照组和观察组各20例。

观察组中男13例，女7例；年龄28～46（27.9±10.8）岁；平均病程5.4±
2.8年。

对照组中男11例，女9例；年龄30～48（29.9± 10.1）岁；
病程5.2±2.7年。

两组患者临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法对照组接受常规的糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。

观察组采用沙利度胺（生产厂家：天津泰兴试剂厂；生产批号：20070901）进行治疗，每晚睡前服用100mg，并同时给予患者皮质激素和免疫抑制剂进行治疗，连续用药8w，在
服用沙利度胺的开始时糖皮质激素不减量，按原来的剂量同时服用，当临床效果得到缓解后，将糖皮质激素逐渐减量直至完全停用，但免疫抑制剂则一直进行同时使用。

观察两组患者的临床疗效并进行记录。

1.4 临床观察指标对比两组患者的临床缓解例数、有效例数和无效例数，以及两组患者在用药后的不良反应现象和不良反应率。

1.3 疗效判定标准临床缓解：治疗后患者临床症状消失，腹泻停止，腹痛消失，且经结肠镜检查黏膜充血水肿症状明显改善，经X线检查结果显示患者黏膜表现无
异常。

有效：治疗后患者临床症状有所改善，粪便成形，患者腹痛减轻，经结肠镜检查患者肠黏膜病变显著改善；无效：治疗后患者临床症状无明显好转［2］。

1.5 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。

计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。

P＜0.05差异有统计学意义。

观察组的临床缓解和有效例数均高于对照组，而观察组患者的无效例数明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组的患者在各项用药后的不良反应率为30%，对照组患者在各项用药后的不良反应率为45%，观察组不良反应率明显低于对照组不良反应率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

沙利度胺在曾经很长一段时间内由于会严重的导致胎儿出现海豹样的畸形而被明确禁止使用，但随着医疗人员对沙利度胺的进一步研究，发现在一些皮质类固醇治疗无效的难治性克罗恩病患者当中，经过服用沙利度胺而使情况得到了改善，从此沙利度胺作为治疗难治性克罗恩病的有效用药而被广泛的应用到治疗当中。

沙利度胺作为治疗难治性克罗恩病患者的有效治疗方法，其原理主要是通过抑制Th1细胞因子IL-12和增加Th2细胞因子对IL-4和IL-5进行释放［3］，从而有效的治疗了难治性克罗恩病。

在进行常规基础上的治疗过程中同时服用沙利度胺，观察组出现便秘现象患者1例，皮疹现象患者1例，嗜睡现象患者1例，出现关节疼痛现象患者1例以及出现食欲不振现象的患者2例，所有的患者都是按照规定要求进行服药，并没有出现周围神经病变，心肺功能和肝肾功能受到损伤或是出现重症感染的现象，说明在一定程度上，沙利度胺具有相对较高的安全性。

要想更好的规避这些不良现象的发生，就要经过更多更加严格的测试，对疗效和毒性之间的平衡进行准确的量化，才能够促进沙利度胺在临床中的使用和推广。

本研究针对于难治性克罗恩病患者进行不同用药进行观察，采用常规的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者在各项指标方面均低于在常规基础上服用沙利度胺的难治性克罗恩病患者，通过研究临床数据可以看出，沙利度胺在治疗难治性克罗恩病中起着更好的疗效，尤其是针对于需要进行手术治疗的患者，服用沙利度胺可以最大
程度的缓解难治性克罗恩病的症状，争取更多手术前的准备时间，调整病患的状态，并且，在逐渐减少用药量的同时，沙利度胺在治疗的过程中也显示除了明显的疗效［4］。

综上所述，沙利度胺对于治疗难治性克罗恩病和进行常规的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗对比来说具有更好的疗效，值得在临床上广泛推广。

【相关文献】
［1］中华医学会消化病学分会I对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华消化杂志，2001，
21（4）：236-239.
［2］王倩，陈宁，刘玉兰.沙利度胺治疗克罗恩病的研究进展［J］.中华消化杂志，2013，33（10）：715-717.
［3］肖英莲，陈白莉，何瑶，等.沙利度胺治疗难治性克罗恩病的初步疗效观察［J］.中华消化杂志，2013，33（5）：312-315.
［4］王琳，黄瑛.沙利度胺在儿童炎症性肠病中的作用［J］.临床儿科杂志，2014，32（10）：998-1000.
［5］唐健，周慧敏，郅敏，等.环磷酰胺联合沙利度胺治疗难治性克罗恩病15例初探［J］.中华消化杂志，2014，34（11）：721-725.。