中医院病历书写规范考核试题(2024年)

中医院病历书写规范考核试题（2024年）
一、单选题（共30题，每题2分） [单选题]
1.入院记录中四测的正确顺序为（）
A、脉搏、呼吸、血压、体温
B、体温、脉搏、呼吸、血压(正确答案)
C、呼吸、血压、体温、脉搏
D、体温、血压、脉搏、呼吸
2.以下哪项不是望诊的内容：（） [单选题]
A、双目有神，反应灵敏
B、鼻色明润，鼻部形态无异常
C、虚里搏动应手，一息四至(正确答案)
D、目窠无水肿，白睛无黄
3.中医对疾病的调护应在（）中描述。

[单选题]
A、首次病程记录的诊疗计划(正确答案)
B、入院记录
C、辨病辨证依据
D、中医望、闻、切诊
4.严格落实《十八项核心制度》中的三级医师查房制度。

科室若缺主治医师，则（）亦可代主治医师查房。

[单选题]
A、主管医生
B、副主任医师
C、副主任医师或主任医师(正确答案)
D、主任医师
5.输血不良反应必须有（）。

[单选题]
A、输血不良反应记录(正确答案)
B、药物不良反应记录
C、抢救记录
D、操作记录
6.输血超过（）必须履行报批手续。

[单选题]
A、12u
B、6u
C、10u
D、8u(正确答案)
7.手术主刀医师在术后（）内完成手术记录。

[单选题]
A、12小时
B、24小时(正确答案)
C、8小时
D、即时
8.手术记录必须有（）签名。

[单选题]
A、一助
B、主管医生
C、主刀医师(正确答案)
D、科主任
9.下列哪项不是阴阳学说的基本内容（）。

[单选题]
A、阴阳平衡(正确答案)
B、对立制约
C、互根互用
D、相互转化
10.五行与五脏的关系错误的是（）。

[单选题]
A、心属火
B、肝属木
C、脾属水(正确答案)
D、肺属金
11.关于心的主要生理功能，正确的是（） [单选题]
A、主藏血
B、主统血
C、主疏泄
D、主血脉(正确答案)
12.关于肾的主要生理功能，错误的是（） [单选题]
A、藏精
B、通调水道(正确答案)
C、主生长、发育与生殖
D、主水
13.气的运动形式不包括（）。

[单选题]
A、升
B、上(正确答案)
C、出
D、降
14.气的分类不包括（）。

[单选题]
A、原气(正确答案)
B、元气
C、宗气
D、卫气
15.生脉散的组成为（）。

[单选题]
A、人参、党参、五味子
B、人参、麦冬、黄芪
C、人参、麦冬、五味子(正确答案)
D、人参、黄芪、白术
16.血府逐瘀汤主治（）。

[单选题]
A、脏腑血瘀证
B、胸中血瘀证(正确答案)
C、瘀血内停证
D、气滞血瘀证
17.银翘散主治（）。

[单选题]
A、外感风寒
B、温病初起(正确答案)
C、少阳病
D、阳明腑实
18.六味地黄丸的功效为（）。

[单选题]
A、滋补肾阳
B、养血安神
C、滋肾清肝
D、滋阴补肾(正确答案)
19.四君子汤的组成为（）。

[单选题]
A、人参、茯苓、黄芪、甘草
B、党参、茯苓、白术、甘草
C、人参、茯苓、白术、炙甘草(正确答案)
D、人参、陈皮、白术、炙甘草
20.玉屏风散主治（）。

[单选题]
A、盗汗
B、自汗(正确答案)
C、但头汗出
D、大汗
21.下面哪项不是气的生理功能（）。

[单选题]
A、推动作用
B、温煦作用
C、运化作用(正确答案)
D、气化作用
22.（）干涩，易伤津液，易伤肺。

[单选题]
A、火邪
B、暑邪
C、燥邪(正确答案)
D、风邪
23.理中丸的组成为（）。

[单选题]
A、人参、干姜、甘草、白术(正确答案)
B、人参、生姜、甘草、白术
C、人参、干姜、甘草、黄芪
D、人参、生姜、甘草、黄芪
24.中医“治未病”不包括下面哪个内容？（） [单选题]
A、未病先防
B、既病防变
C、瘥后防复
D、辨证调护(正确答案)
25.病重患者至少（）天记录一次病程记录。

[单选题]
A、1
B、2(正确答案)
C、3
D、随时
26.交接班必须有（）。

[单选题]
A、交班记录
B、接班记录
C、转科记录
D、交班记录和接班记录(正确答案)
27.住院时间超过一个月要有（）。

[单选题]
A、阶段小结(正确答案)
B、会诊记录
C、疑难病例讨论记录
D、转科记录
28.抢救记录必须及时完成，特殊情况下必须在抢救后（）小时内补记。

[单选题]
A、4
B、6(正确答案)
C、8
D、12
29.手术安全核查记录应有（）核对、确认并签字。

[单选题]
A、科主任、手术医师和麻醉医师
B、手术医师、科室护士和麻醉医师
C、手术医师、麻醉医师和巡回护士(正确答案)
D、科主任、麻醉医师和巡回护士
30.主诉一般不超过（）个字。

[单选题]
A、10
B、15
C、20(正确答案)
D、25
二、判断题（共20题，每题2分） [单选题]
1.主治医师查房记录和副主任医师或主任医师查房记录内容可以完全雷同。

对
错(正确答案)
2.辩病辩证依据一定要坚持中医的整体观念，辩证论治的原则。

[判断题]
对(正确答案)
错
3.首次病程记录中的辩病辩证依据前，需要描述中医望、闻、问、切诊。

[判断题] 对
错(正确答案)
4.入院记录中的体格检查情况，肛门指诊检查情况，删除“指诊”二字字样。

[判断题]
对(正确答案)
错
5.病程记录中及手术后的患者内服中药，一定要坚持中医四诊情况，辩证论治，理法方药的一致性。

[判断题]
对(正确答案)
错
6.术前讨论记录的过程应当记入病历。

[判断题]
对
错(正确答案)
7.疑难病例讨论记录的过程应当记入病历。

[判断题]
对
错(正确答案)
8.输血前必须签署输血治疗知情同意书。

[判断题]
对(正确答案)
错
9.输血前要完善血型、血常规、感染8项、肝功能检查。

[判断题]
对(正确答案)
错
10.手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于病历之中。

[判断题]
对(正确答案)
错
11.疑难病例出院诊断为待查病例必须有多学科讨论记录。

[判断题]
对(正确答案)
错
12.应用中医医疗技术，病程中无需记录具体部位、穴位。

[判断题]
对
错(正确答案)
13.上级医师查房记录要对下级医师的诊疗缺陷进行纠正。

[判断题]
对(正确答案)
错
14.使用中成药（含中药注射制剂、医院中药制剂）无需在病程记录中记载。

[判断题]
对
错(正确答案)
15.上级医师查房记录中应有治法处方讲解。

[判断题]
对(正确答案)
错
16.首次主治医师查房记录中需有中医鉴别诊断及西医鉴别诊断。

[判断题]
对(正确答案)
错
17.出院记录中必须有出院后治疗康复与随访方案。

[判断题] 对(正确答案)
错
18.首次病程记录应在患者入院12小时内完成。

[判断题]
对
错(正确答案)
19.术后连续三天要有病程记录。

[判断题]
对(正确答案)
错
20.出院记录应在患者出院后24小时内完成。

[判断题]
对(正确答案)
错。