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手术切口分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口分类的标准。

类别标准
Ⅰ类(清洁)切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及
闭合性创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例
如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症但未化脓区域，胃
肠道内容有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷，如开胸心脏按压者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿
孔的手术
按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同，据Cruse统计清洁切口感染
发生率为1%，清洁-污染切口为7%，污染切口为20%，污秽-感染切口为40%。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

一、分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推
6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。

因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。

这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。

另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

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手术切口分类标准手术名称
Ⅰ类(清洁)切口手术未进入炎症区，未进入呼吸、
消化及泌尿生殖道以及
闭合性创伤手术符合上述条件者单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术这类手术能做好无菌准备。

可以做到无菌，
Ⅱ类（清洁-污染）切口手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道
但无明显污染，例
如无感染且顺利完成的胆道、胃肠
道、阴道、口咽部手术1.剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术
2.凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。

3.二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类
Ⅲ类（污染）切口新鲜开放性创伤手术，手术进入急
性炎症但未化脓区域，胃
肠道内容有明显溢出污染，术中无
菌技术有明显缺陷，如开胸心脏按
压者化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术
Ⅳ类（污秽-感染）切口有失活组织的陈旧创伤手术，已有
临床感染或脏器穿
孔的手术
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