胰岛素释放试验、C肽释放试验

胰岛素释放实验之相礼和热创作
胰岛素释放实验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，经过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素程度，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及引导医治.
临床意义
单次测定空腹胰岛素只是一个初筛实验，用于检测升2型糖尿病，肥胖胰岛β细胞瘤，降低1型糖尿病等疾病.
实验方式
该实验常与口服糖耐量实验同时进行，应禁食一夜后次日清早空腹形态下采血.许多生理和药物要素影响血糖值和胰岛素的分泌，如做实验时的感情、禁食工夫的长短等.另外有些药物(如氨茶碱类，停滞剂、糖皮质激素、口服避孕药等)应停服3天后再进行实验.测定空腹、服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟的血清胰岛素，正凡人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行形态，在服糖后30～60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5～10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个分明的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高.这组实验次要是用于断定胰岛素细胞的分泌功能.胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型.非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素程度添加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在早期也可呈不反应型.
参考正常值
成年人空腹胰岛素参考正常值：10～20mU/L.
餐后正凡人血清胰岛素峰值约为空腹时的5～10倍，峰值一样平常出如今餐后30～60分钟(与进食品种有关：饮用葡萄糖峰值出现快，食用馒头则峰值出现慢)，2小时胰岛素<30mU/L，3小时后接近空腹值.
胰岛素释放实验是让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖降低而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，经过测定空腹及餐后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素程度，了解胰岛B细胞的储备功能，从而有助于糖尿病的早期诊断、分型和引导医治.
胰岛素释放实验的临床意义
糖尿病患者的胰岛素释放实验曲线可分以下3品种型：（1）胰岛素分泌缺乏型：为实验曲线呈低程度形态，暗示胰岛功能衰竭或遭到严重毁坏，阐明胰岛素分泌尽对缺乏，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素医治.
（2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素程度正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰，其峰值分明高于正常值，提示胰岛素分泌绝对缺乏，多见于非胰岛素依赖型肥胖者.该型患者经
严厉操纵饮食、添加运动、减轻体重或服用降血糖药物，常可获得良好操纵.
（3）胰岛素释放停滞型：空腹胰岛素程度略低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低于正常.多见于成年起病，体型瘦弱或正常的糖尿病患者.该型患者运用磺脲类药物医
治无效.
分析结果
糖尿病时，无论空腹还是胰岛素释放实验分泌曲线均较凡人有分明分歧，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素程度降低;二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移.其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素程度上也有分明的分歧，而各自具有分歧的特点.
1型糖尿病患者空腹血浆胰岛素程度分明低于正常，其基值一样平常在5mU/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不克不及随血糖降低而上升.常呈无高峰的低平曲线，有些病人甚至不克不及测得.
2型糖尿病患者空腹胰岛素程度可正常，或稍低于正常，但每每高峰出现的工夫耽误，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌耽误高峰后移.(而你是在30～60分钟胰岛素分泌是高峰)其中尤其是肥胖的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线分明高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线.
C肽释放实验
C肽是胰岛B细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因而在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏毁坏，半衰期较胰岛素分明为长，故测定C肽程度更能反应B细胞合成与释放胰岛素功能.
对曾经用胰岛素医治的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时如今采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解B细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当波动的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，以是测定血中C肽程度，可以反应内生胰岛素的程度，既可了解B细胞的功能.
参考值
空腹C肽0.3～1.3nmol／L.
峰时在30～60min，峰值达根底值的5～6倍以上.
临床意义
C肽释放实验的做法与留意事项与胰岛素释放实验相反，它的临床意义是：
（1）C肽测定经常运用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的.1型糖尿病由于胰岛B细胞大量毁坏，C
肽程度低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽程度正常或高于正常；服糖后高峰耽误或呈高反应.
（2）由于C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素医治的患者，可直接测定C肽浓度，以断定患者的胰岛B细胞功能.C肽测定还用于引导胰岛素用药的医治，可帮忙确定病人能否继续运用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食医治.
（3）C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素惹起的低血糖，若C肽超出正常，可以为是胰岛素分泌过多所致，如C肽低于正常，则为别的缘故原由所致；对胰岛移植和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植能否存活和B细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤医治后复发与否的诊断.
（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判别胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽程度偏高，若手术后血中C肽程度仍高，阐明有残留的瘤组织，若随访中C肽程度不竭上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能
（5）C肽和胰岛素同时测定，还可以帮忙了解肝脏的变更，由于胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的才能.
C 肽释放实验
C 肽是胰岛β 细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原. 一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C 肽，因而在理论上C 肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C 肽生理功能尚不很清楚，但C 肽不被肝脏毁坏，半衰期较胰岛素分明为长，故测定C 肽程度更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能. 对曾经用胰岛素医治的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时如今采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C 肽与胰岛素之间有相当波动的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C
肽，以是测定血中C 肽水平，可以反应内生胰岛素的程度，又可了解β细胞的功能. 1、C 肽释放实验的做法与留意事项与葡萄糖耐量实验，胰岛素释放实验相反，它的临床意义是：（1）测定C 肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能.（2）由于C 肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素医治的患者，可直接测定C 肽浓度，以断定患者的胰岛β细胞功能.（3）可鉴别低血糖的缘故原由.若C 肽超出正常，可以为是胰岛素分泌过多所致，如C 肽低于正常，则为别的缘故原由所致.（4）C 肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判别胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C 肽程度偏高，若手术后血中C 肽程度仍高，阐明有残留的瘤组织，若随访中C 肽程度不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能. 空腹1h 2h 3h 正常0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25 1 型DM 0.06±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0. 09±0.11 2 型DM 0.62±0.35 1.11±0.77 1.33±0.79 1. 08±0.81
胰岛素释放实验（Ins）
就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β 细胞释放胰岛素，经过测定空腹及服糖后1 小时、2 小时、3 小时的血浆胰岛素程度，来了解胰β 细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及引导医治. 本实验做法与留意事项均与葡萄糖耐量实验相反.已确诊为糖尿病可吃含面粉100 克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖. 正凡人口服葡萄糖后，随血
糖的上升，血浆胰岛素程度也迅速上升，高峰一样平常在服糖后1 小时出现且为空腹值的5－10 倍，然后逐步下降，至3 小时应接近空腹程度，即胰岛素释放实验与糖耐量实验同步. 1、糖尿病病人的胰岛素释放实验曲线可分三品种型：（1）胰岛素分泌减少型.患者空腹血浆胰岛素程度很低，口服100 克馒头后，依然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌尽对缺乏，β 细胞的功能衰竭，见于胰岛素1 型糖尿病病人或2 糖尿病病人的早期，提示必须采取胰岛素医治. （2）胰岛素分泌增多型.患者空腹血浆胰岛素程度正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2 小时或3 小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重类似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素绝对缺乏，多见于非胰岛素依赖型的肥胖者，应严厉操纵饮食，添加运动，积极减轻体重. （3）胰岛素释放停滞型.患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正凡人，此型运用磺脲类药物医治无效. 2、介入正常值及参考病理值（x±SD）µu/ml－－空腹1h 2h 3h －－－－－－－－－－－－－－－－－正常12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9 1 型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4 2 型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9。