2012执业医师技能
2012执医技能完全整理版
1号题（浙江杭州）第一站：病史采集：女性，26岁，停经45天，晨起恶心、呕吐7天病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol诊断:COPD 肺气肿气胸2型呼衰诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：PaO251mmol Pco2 61mmol鉴别诊断：1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。
2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、肺结核：有结核中毒症状进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。
5、必要时考虑机械通气治疗第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；问题：甲亢甲状腺触诊有何发现？(可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
)技能操作：阑尾炎手术前消毒问题：铺好消毒巾后能不能移动？？（只能向外移），碘酒能不能杀灭芽孢？（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线）第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德2号题（重庆）第一站：病史采集：病例分析：第二站：体格检查：血管杂音听诊淋巴结检查问题：技能操作：腹部消毒问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。
2012年执业医师技能操作考试-最新技能操作必过秘诀
（一）病史采集病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1.问病史：包括病因、诱因、主要症状的特点、伴随症状全身状态诊疗经过这5部分。
无论什么主诉，大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。
2.相关病史：包括既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史，这几项也几乎是送分题。
一定要心平气和的全面的写出来。
3.围绕主诉来询问：单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：26岁，男性，发热伴有咳血，则结核的可能性较大；而同样的症状若是发生在57岁男性身上，则首先考虑为肺癌，两者采集病史的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。
但，无论什么主诉，采集病史时若按照上面的方式，不遗漏重要项目，则拿到80%以上的分数应该没有问题。
（二）病例分析重点要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
1.诊断：一定要写全，要主次有序。
第一诊断错误者很少，但第二诊断，如高血压分级、分危险组，糖尿病分1型2型，心绞痛分型等次要诊断写全的很少。
2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
一般情况下，只要把题中提供的病史全抄即可。
3.鉴别诊断：鉴别诊断需要平时的知识积累。
围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种。
4.进一步检查：主要还是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。
有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.需要注意的是：采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的写在最前面，因为它一定是分值最高的，也是评卷人在找的得分点。
5.治疗：重点写治疗原则，加强疾病教育，戒烟酒，支持治疗，并发症防治。
1）现病史1）患者的年龄、性别：女性患者有停经史考虑妊娠反应；儿童患者不要忘记脑膜炎。
2）针对呕吐的问诊：发病的诱因、急缓，呕吐的时间、与进食的关系、性质、呕吐物性状等（见临床表现特点）。
2012年临床执业医师实践技能考试大纲
2012年临床实践技能考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。
（三）咳嗽与咳痰（四）咯血医学|教育网整理（五）呼吸困难（六）心悸（七）水肿（八）恶心与呕吐（九）呕血与便血（十）腹泻与便秘（十一）黄疸（十二）消瘦（十三）无尿、少尿与多尿（十四）尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛（十五）血尿（十六）惊厥（十七）意识障碍三、病例分析（一）慢性阻塞性肺疾病（二）肺炎（三）支气管哮喘（四）肺癌（五）呼吸衰竭（六）结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。
（七）胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。
（八）高血压病（九）心律失常（十）冠心病（十一）心力衰竭（十二）心脏瓣膜病（十三）休克（十四）胃食管反流病（十五）胃炎（十六）消化性医|学教育网整理溃疡（十七）溃疡性结肠炎（十八）肛门、直肠良性病变（十九）肝硬化（二十）胆石病、胆道感染（二十一）急性胰腺炎（二十二）急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。
（二十三）消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。
（二十四）腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤。
（二十五）腹外疝（二十六）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。
（二十七）细菌性痢疾（二十八）艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染（三十一）慢性肾衰竭（三十二）尿路梗医学教育网|整理阻尿路结石、前列腺增生。
（三十三）贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。
（三十四）特发性血小板减少性紫癜（三十五）白血病（三十六）甲状腺疾病甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。
（三十七）糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮（三十九）类风湿关节炎（四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位（四十一）一氧化碳中毒（四十二）有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）（四十四）脑血管疾病脑出血、脑梗死。
2012年临床执业医师技能考试真题与答案
2012年临床执业医师技能考试真题与答案2012年临床执业医师实践技能考试整理汇总如下：【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。
病例分析：甲状腺癌第二站技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。
2、吸氧术第三站多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片【31号题】广西南宁1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。
2站：体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。
操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。
问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。
止血带如何用，手指出血时如何止血?并示范。
3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。
【32号题】病史采集主述：42岁女性,尿频尿急10余天【32号题】黑龙江双鸭山第三站：1、心脏听诊(高血压，心尖听诊) 答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血【35号题】山东病史为恶心伴，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊【38号题】黑龙江双鸭山第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史【39号题】采集：上伴呕吐分析：graves病操作：肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛【42号题】江西南昌高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套 28号冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检【42号题】体格检查：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运【44号题】四川1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：脑梗，高血压病2级。
2012年执业医师考试临床技能实践考核评分标准
体格检查评分细则临床执业医师考试中心2012修订(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2012年执业医师技能考试全题介绍
九区分法 由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线， 左右髂前上棘至腹中线连线的中点 为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。 基本操作： 吸痰 6 患者 50 岁男性，颅脑外伤 1 天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼 吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）(20 分) (1)操作前准备(2 分)； 电动吸引器 1 架、多头电插板、治疗盘、1 次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、 开口器、压舌板等。 (2)装置吸痰器操作正确（4 分） ； 接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。 (3)模拟人体位正确（4 分） ； 半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。 (4)吸痰过程操作正确（8 分） ； 操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时 顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。 （4 分） 一次吸痰持续时间<15 秒， 插入时捏紧吸管， 向上提拉吸痰时放松吸管， 并将吸管左右旋转， 如此反复直到吸净，操作流畅（4 分） 。 (5)提问：吸痰术注意事项(2 分) 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸 痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。 【提醒考生】 （1）操作时要有爱伤意识。动作要流畅。 （2）注意严格执行无菌操作。 （3）先将管口关闭，插入后再打开吸痰。 （4）每次吸痰不超过 15 秒。 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3 号题 第一站： 病史采集：呼吸困难 26 简要病史：男性，25 岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽 1 周。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者 现病史及相关的内容？ 初步诊断：支气管哮喘 评分要点：(总分 15 分) 一、问诊内容(13 分) (一)现病史(10 分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8 分) (1)本次发病的诱因：上呼吸道感染、过敏原接触等。 (2)呼吸困难发生缓急，发作的诱因、程度、持续时间、昼夜规律。有无感觉到哮鸣音。 加重和缓解的方式(有无夜间阵发性呼吸困难、和体位的关系)。以往有无类似发作。 (3)咳嗽的程度、昼夜规律，有无咳痰、咯血，有无发热，胸痛。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。 2．诊疗经过（2 分）
2012年中医执业医师实践技能考试中医操纵部分
~一．针灸技术的掌握与操作技能一、毫针刺法1、针刺进针法（1）单手进针法：操作：单手进针法：术者以拇指、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹紧靠针身下段。
当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。
适用：短针进针。
（2）双手进针法：①指切进针法操作：用左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适用：短针进针。
②舒张进针法操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
适用：皮肤松弛部位得腧穴。
③夹持进针法操作：左手拇食二指持捏消毒的干棉球，夹住针身下端，露出针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面位置，右手持针柄，使针身垂直，在右手指力下压时，左手拇食二指同时用力，两手协同将针刺入穴位皮肤。
适用：此法适用于长针的进针.④提捏进针法操作：左手拇、食二指将所刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。
适用：适用于皮肤浅薄部位（如印堂、列缺）的进针。
2、行针手法行针又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
行针基本手法：提插法、捻转法。
行针辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
在第二站的操作考试中，行针手法题目极少，要领的语言叙述。
（1）提插法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。
（这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法）。
要领：使用提插法时的指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。
（2）捻转法：操作：将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法。
（这种使针在腧穴内反复前后来口的旋转行针手法，即为捻转法）。
要领：使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180o左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
2012年执业医师考试技能考试
2012年执业医师考试技能考试暂未公布，根据以往考试时间预计2012年执业医师考试技能考试时间是在2012年6—7月份。
请参考2011年执业医师资格实践技能考试时间：2011年7月1——15日。
一、考试机构或组织（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。
（二）考试机构或组织器材配置1.临床类：（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。
2、口腔类：（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；（2）口腔设备及专用器械和物品：1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；3）正常离体磨牙；因为专注，所以专业；因为专业，所以信赖；医考通()会员交流高级③群：905592754）牙髓活力测试结果报娴ァ 线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。
2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)121-150
速连续吹入 3-4 次。然后吹气频率维持在每分钟 l2～20 次，吹气量每次 500-600ml. 5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 （1）按压部位 胸骨中、下 1／3 交界处的正中线上或剑突上 2.5～5cm 2）按压方法 术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3 交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应 使胸骨下陷 4－5cm（婴幼儿下陷 1－2cm）后，突然放松。按压频率 l00 次／分钟。单人抢救时，每按压 30 次， 俯下做口对口人工呼吸 2 次（30：2）。按压 5 个循环周期（约 2 分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不 超过 5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3－5 秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通 畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为 30：2.
3.血压 80、60 二，鉴别诊断 1.闭合性血气胸 2.心脏压塞 3.血胸，胸腔积液 4.肋骨骨折 三，进一步检查： 胸部正侧位片 CT 3.血气分析 4.检测血压 四，治疗原则： 1.快速封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。 2.给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。 3.抗生素预防感染， 4.对症、支持治疗 操作：三腔二囊管， 操作方法 （1）戴无菌手套。 1.检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。 2.取得患者理解及合作。 3.在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势 插人，插入 65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内 气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。 4.注气及牵引 证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气 250—300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外
2012执业医师技能真题(内容比较多)
病史采集：女转移性右下腹痛36小时病例分析：贫血，紫癜，肺炎第二站：体格检查：技能操作：心肺复苏心脏触诊肾脏触诊直肠指检03．第一站病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，第二站操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？05.第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压07. 第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
我选择最后一个12.第一站患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊14.病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重病史采集应该是肺结核，病历分析：冠心病不稳定性心绞痛.体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。
操作：骨髓穿刺。
18.第二站：胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺22．病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
病例分析：急性胰腺炎26.第一站：病史采集主诉：心悸四年加重一小时病例分析乙肝肝硬化腹水27.病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：甲肝，急性黄疸型。
查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血31.、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X 线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片32.病史采集主述：42岁女性,尿频尿急10余天38.呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。
爱爱医资源-2012执业医师实践技能考试病史采集真题及答案
2012执医技能考试第一站：病史采集红色为2012年真题，黑色为参考答案1.16岁咳嗽咳痰咯血2.着凉后咳嗽、咳痰。
8年反复发作。
3.咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天4.咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
5.咳嗽、咳血2月，胸痛一星期入院；6.男孩19岁咳嗽咳痰12年，加重2天。
7.中年男性，反复咯血2年，加重3天。
8.肺结核9.发作喘息5年咳嗽，加重3天男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。
.问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无接触过敏原，上呼吸道感染，胸腔运动，服用阿司匹林。
（2）喘息的特点：本次发作的严重程度，持续时间，加重或缓解因素，与体位的关系，有无夜间发作，以往喘息的发作特点（诱因，有无季节性，程度和发作频率）（3）伴随症状有无咳嗽，咳痰，发绀咯血，胸痛，有无发热，有无心悸，水肿，大汉，意识障碍。
（4）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片，肺功能，心电图，血气分析。
(2)治疗情况:有无使用抗生素，吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，疗效如何二其他相关病史1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史，有无过敏性鼻炎病史，有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及糖尿病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
10.女性间断咯血5年,再发咯血、咳嗽一周女性,39岁,间断咯血12年,再发1天急诊入院.问诊：1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因，有无受凉，劳累，上呼吸道感染（2）以往咯血情况：咯血的发作频率、咯血的性状和量，加重或缓解因素，是否与月经有关，是否与季节有关。
（3）本次咯血的情况，起病急缓，咯血的性状和量（4）伴随症状有咳嗽，咳痰，发热，盗汗，有无胸痛，呼吸困难，有无大汗，心悸，意识障碍，有无下注水肿，有无皮肤黏膜出血。
（5）发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：胸部X线片，支气管镜检查(2)治疗情况:有无使用抗生素，止血治疗，疗效如何。
2012年中医执业医师实践技能考试真题第二站真题及解析最全版)
2012年中医执业医师实践技能考试真题（最全版），希望能帮助医师考生备考2013年中医执业医师实践技能考试。
(更多医师实践技能考试真题解析见医学教育|网论坛医师实践技能版块)。
【001号题】商阳、行间、肺俞定位；诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅。
商阳：食指末节桡侧，指甲根角旁开0.1寸；行间：足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。
先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位医学教育|网整理。
三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。
踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。
正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。
反射中枢在骶髓1～2节。
无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。
假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。
再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法），使下颏角、耳垂与平地垂直。
【002号试题】列缺，天宗，昆仑；脉诊布指；膝跳反射；心脏复苏的按压列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。
简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。
昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。
反射中枢再腰髓2-4节。
胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。
2012执业医师技能考试真题及解析
2012年医师实践技能考试真题及解析【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。
查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。
辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现医学！教育网整理？基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【病史采集要点】（一）现病史1．针对恶心与呕吐问诊呕吐是急性起病还是缓慢起病；有无确定的病因或诱因，如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激、酗酒、晕车船等；呕吐时间是晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐发作的频率、持续时间、严重程度，是否喷射性呕吐，加重与缓解因素等；呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何。
2．相关鉴别问诊着重询问呕吐特点，结合相关伴随症状加以鉴别。
如：1）呕吐伴腹痛，呕吐物带发酵、腐败气味，多见于消化性溃疡，幽门梗阻等；2）根据是否有胆汁，区分梗阻位于十二指肠乳头平面上或下医学！教育网整理；3）呕吐伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或食物中毒等；4）呕吐伴腹痛、停止排便及排气多见于急性肠梗阻；5）呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者多考虑胆囊炎或胆石症；6）呕吐伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症；7）应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物后发生呕吐则可能与药物副作用有关；8）已婚育龄妇女早晨呕吐者应考虑有早孕的可能性。
2012年国家执业医师资格考试
2012年国家执业医师资格考试临床执业(助理)医师实践技能考试复习资料重庆市万州区卫生职业培训学校目录一、临床执业（助理）医师实践技能考试大纲二、职业素质、医德医风三、病史采集练习题四、病例分析练习题五、体格检查六、基本操作技能1、X线片判读2、B型超声检查3、CT检查4、实验室检查5、心电图2012年国家执业医师资格考试临床执业(助理)医师实践技能考试复习资料重庆市万州区卫生职业培训学校目录七、临床执业（助理）医师实践技能考试大纲…………………………八、职业素质、医德医风…………………………………………………九、病史采集练习题………………………………………………………十、病例分析练习题………………………………………………………十一、体格检查…………………………………………………………十二、基本操作技能……………………………………………………1、X线片判读………………………………………………………2、B型超声检查……………………………………………………3、CT检查…………………………………………………………4、实验室检查………………………………………………………5、心电图……………………………………………………………2012年国家执业医师资格考试中西医结合执业(助理)医师实践技能考试复习资料重庆市万州区卫生职业培训学校目录一、中医类执业（助理）医师实践技能考试大纲汇总…………………二、职业素质、医德医风…………………………………………………三、辩证论治练习题………………………………………………………四、基本操作练习题………………………………………………………五、临床答辩练习题………………………………………………………目录一、中医类执业（助理）医师实践技能考试大纲汇总二、职业素质、医德医风三、辩证论治练习题四、基本操作练习题五、临床答辩练习题2012年国家执业医师资格考试中医执业(助理)医师实践技能考试复习资料重庆市万州区卫生职业培训学校目录六、中医类执业（助理）医师实践技能考试大纲汇总…………………七、职业素质、医德医风…………………………………………………八、辩证论治练习题………………………………………………………九、基本操作练习题………………………………………………………十、临床答辩练习题………………………………………………………目录六、中医类执业（助理）医师实践技能考试大纲汇总七、职业素质、医德医风八、辩证论治练习题九、基本操作练习题十、临床答辩练习题。
2012年执业医师实践技能考试攻略
考试时间:11分钟；分值：20分；考试形式：操作
讲义：执业医师基本操作考试要点
考试内容 讲义 视频下载 思考问答 备注 考试内容 讲义 视频下载 思考问答 备注
胸膜腔穿刺术 无菌操作
腹膜腔穿刺术 吸氧术
腰椎穿刺术 吸痰术
心脏听诊和肺/腹部听诊
心脏听诊mp3练习(听诊讲义、听诊口诀、考点)；肺部听诊mp3练习(考点)
补充：心电图谱，心电图学基本知识，看图技巧
普通X 线影像诊断
1. 正常胸部正位片(视频)；2. 肺炎(大叶性肺炎(视频)；小叶性肺炎(视频)；干酪型肺炎(视频)；)；3. 气胸(视频)；4. 胸腔积液(视频)；5. 浸润型肺结核(视频)；6. 肺癌(中心型肺癌(视频)；周围性肺癌(视频)；)；7. 心脏增大(二尖瓣型(视频)、主动脉型(视频)、普大型(视频))；8. 正常腹部平片(视频)；9. 肠梗阻(单纯性肠梗阻(视频)；绞窄性肠梗阻(视频)；)；10. 消化道穿孔(视频)；11. 泌尿系阳性结石(视频)；12.上（下）消化道造影(视频)；13. 骨折：长骨骨折。
补充：肠套叠(视频)；回盲部结核(视频)；结肠癌(视频)；结核球(视频)；盲肠结核(视频)；十二指肠溃疡(视频)；胃癌浸润型(视频)；胃癌溃疡型(视频)；胃溃疡(视频)；乙状结肠扭转(视频)；肢体骨折正侧位片(视频)；
超声诊断
1.肝硬化(视频)；2.胆囊结石/3急性胆囊炎(视频)；4.肾结石(视频)。
休克(感染性、低血容量性、心源性、过敏性)；昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄
病历分析
包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目51项。考试时间:15分钟；分值：22分；考试形式：笔试
讲义：如何准备病历分析考试
2012年执业医师考试实践技能操作必考题!!
2012年执业医师考试实践技能操作必考题（一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查（2分）考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）*查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
*血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；袖带紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
*听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
*测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
2012年执业医师操作-西医操作-无比山药丸整理
1.外科洗手2.戴无菌手套(1)开包正；防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势：双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
3、手术区消毒(1)消毒区域（范围）选择；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
4、穿、脱隔离衣(1)取衣（指挂在架上的隔离衣）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
(2)开衣、穿衣；将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。
依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。
(3)结领扣、腰带顺序及方法；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
(4)脱衣；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
(5)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）。
两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
5.开放性伤口的止血方法有哪几种(1)指压法通常是将中等或较大的动脉压迫在骨的浅面,此法仅能用于短时间控制动脉血流,应随即用其他方法止血.(2)压迫包扎法通常用于一般伤口止血,注意将裹伤包的无菌面贴向伤口,包扎要松紧适度. (3)无菌纱布填塞法用于肌肉骨端渗血,先是用1-2层无菌纱布覆盖伤口,以纱布条绷带等充填其中,外面加压包扎(4)止血带法用于四肢出血,用有弹性材料覆于伤口近端6、清洁伤口换药(1)取、开换药包；(2)伤口处理；(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中；(4)整个换药过程操作流畅正确7.脊柱损伤的搬运(1)脊柱损伤搬运原则；保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
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001第一站病史采集女性，停经45天，恶心呕吐3天病例分析男性，66岁，反复咳嗽咳痰20年，加重10天第二站甲状腺的检查（包括前后触诊），心脏的叩诊，腹部的听诊阑尾的手术消毒范围等，后面的忘了提问：1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动，为什么？2. 0.5%的碘伏能消灭芽孢吗？第三站1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A3号大题第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。
舟状腹见于什么疾病？(腹部凹陷如舟状，称舟状腹 .多见于慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。
)技能操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？第三站：河南4号题采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血5号题第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压7号1,病史，26号题：腹痛，呕吐3天，肛门停止排便，排气1天。
2.病历分析，7号题，咳痰，痰中带血丝3月，呼吸困难10。
3月前无明显诱因下刺激性咳嗽，痰中带血丝，抗生素无效。
肺结核病史20年，已治愈。
吸烟史20年。
查体：右锁骨上淋巴结肿大，气管左移。
右侧胸第二肋间下叩诊实音。
杵状指。
X线：右侧肺第二肋间出大片状阴影。
2站：体格检查16号题，体重的测量。
肺部听诊，脾脏的触诊，仰卧位和侧卧位。
操作：7号题，手术衣（包背式），带无菌手套。
3站想不大起来了。
7病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。
病例分析：右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核第二站：测体重，肺部听诊，脾脏触诊（双手触诊）第三站：硬膜外出血、左股骨骨折、右肺癌、其余不确定7组题--河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。
技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。
第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
我选择最后一12号题第一站患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊第一站：病史采集：皮肤黄染拌食欲下降3月，HBSAG阳性20年。
病历分析：老年男性心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无P波余正常第二站体检指出液窝前正中线液前线肩岬上窝肩岬上窝上端包括什么肝脏单手触诊小腿检查浮冰实验问浮冰实验阳性表现颈椎的活动度是多少。
操作：吸痰术问负压是不是越大越好为什么第三站：窦性心律失常肺泡呼吸音股骨骨折脾破裂出血窦性心律过缓室性心动过速医德：不能代收应交收费处13号题病史采集，男22岁，便血病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高诊断心肌梗死操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。
问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）操作是下胃管引流问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。
14号第一站：病史采集：男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重病历分析：冠心病不稳定性心绞痛.第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。
技能操作骨髓穿刺。
第三站：14号题，病史采集肺结核病历分析：冠心病不稳定性心绞痛体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。
操作：骨髓穿刺病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重17第一站：病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。
病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。
第二站：体格检查：1、乳腺视诊。
2、肝脏触诊（单手）。
3、肛门指诊。
（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）基本操作：腹腔穿刺术。
（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）18第一站：病史采集：男婴，9个月，发热和惊厥一次。
病例分析：溃疡性结肠炎。
第二站：体格检查：胸部体表标志，脾脏触诊，小腿和膝关节的检查（包括浮髌试验）操作：股动脉穿刺。
第三站：听诊:1.运动员..... 我选的窦性心律不齐。
、2.突发呼吸困难...... ,我选的支气管呼吸音，不知道对错！X线片：左股骨骨折CT片：急性胰腺炎心电图：1.右束支传导阻滞2.二度房室传导阻滞或房早，不确定(本人心电水平实在是不行）医德医风：送分题，不说了18号第一站是溃疡性结肠炎病史采集：病例分析：第二站：体格检查：胸部摩擦感脾脏触诊技能操作：脑膜刺激征股动脉穿刺20病例分析：糖尿病。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查20号题病史采集小儿发热一天，惊厥1次病例分析：见书上胰头癌一模一样操作：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺22号题病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
病例分析：急性胰腺炎胰腺炎鉴别诊断：消化性溃疡、胆石病、胆囊炎、急性肠梗阻、急性心肌梗死进一步检查：动态观察血常规、血尿淀粉酶变化、血脂肪酶、心电图和粪便隐血、血转氨酶、血糖、尿素氮、电解质、血气分析、腹部b超或ct治疗原则：监测生命体征、维持水电解质平衡；减少胰腺外分泌：禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌；对症及抗菌药物治疗。
26第一站：病史采集：心悸四年加重一小时病例分析：病例分析男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液乙肝肝硬化腹水第二站：体格检查：技能操作第三站：27病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。
病例分析：甲肝，急性黄疸型。
查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血28第一站：病史采集男，60岁，气短6天，不能平卧3天。
病例分析：青年男性，发热、腹痛、腹泻1天。
有外出就餐史，发热，体温39，急性热病容，眼窝稍内陷，皮肤弹性差，左下腹及脐部压痛，无反跳痛及肌紧张，伴有腹泻，开始为稀便、量大，后为少量粘液脓血便，肠鸣音8次/分。
辅助检查：WBC：15.2×10 9/L，N：0.85，PLT：250，粪常规：WBC：40-50个/hp，RBC：。
第二站：乳房触诊；左下腹包块、深部触诊法；腹腔穿刺抽液。
第三站：心电图：房颤、I度房室传导阻滞；X线：肺炎、胃癌；听诊：期前收缩、干啰音。
28号题，病史采集:肾结石。
病例分析:糖尿病冠心病病史采集，菌痢诊断，指肠指诊，腹穿。
29号题病史采集试题编号：56病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
病例分析，低热进行性体重下降10年。
实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：HI V第二站：技能是清创缝和操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验29号考区病史采集试题编号：56 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。
病例分析，低热进行性体重下降10年。
实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：HI V 第二站：技能是清创缝和操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病31号题：病史采集：胸部闭合损伤。
病例分析：甲状腺癌技能操作1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片311站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。
病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。
诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。
2站：体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。
操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。
问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。
止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。
3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。
32号病史采集42岁女性,尿频尿急10余天33号题：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。
移动性浊音检查。
肛诊检查。
技能操作：诊断性胸腔穿刺。
33第一站：采集女28岁咳嗽喘5年，加重3天。
分析男54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。
好多记不清了。
结果是内痔和缺铁贫。
第二站：心脏触诊。
小腿和膝关节检查（浮髌试验）。
清创术。
36第一站：Ⅰ病史采集（8号题）女，26岁，停经43天，晨起恶心呕吐7天，门诊就诊一、现病史1、根据主述和相关病史问诊①发病诱因：有无不洁饮食、精神因素、服用药物②月经情况：停经与恶心呕吐发生的关系③呕吐：发生的时间、频率、是否喷射性；呕吐物气味、性质、量，加重和缓解因素④伴随症状：有无咽痛、发热，有无乏力、头晕、头疼、心悸2、诊疗经过①是否到医院做过检查：尿妊娠试验，腹部B超②治疗情况：用药情况，疗效如何二、其他相关病史1、有无药物过敏史。
2、与该病有关的其他相关病史：有无胃肠道疾病史，婚育史，性生活史Ⅱ病例分析（36号题）女性，43岁，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。
半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb 85g/L, 网织红细胞7%。