政协委员温建民：设中西医结合为一级学科

于气分 ， 使整体 气机受 郁 ， 邪正相 争 ， 炽津伤 ， 致 热 临床 症见 ： 壮热 ， 出血 ， 渴甚 ， 肝脾 肿大 ， 大汗 ， 舌红苔黄 。温 热之邪 初入气 分 ， 因热 势 尚不 太 盛 ， 尤有 外 透之 势 ， 故 吴 鞠通 “ 之 以香 豉 ” 用 栀 子 豉 清 宣上 焦 郁 热 ， 泄 开 ， 透 热邪 。 温 邪 入 阳 明 ， 正 剧 争 ， 热蒸 迫 ， 里 俱 邪 里 表 热 ， 以辛凉重 剂 白虎汤 以 “ 热 出表 ” 主 达 。再 者 ，叶天 士在《 热 论》中提 到 ： 若 其 邪 始 终 在 气 分 流 连 者 ， 温 “
・
５ ６。 ９
光 明中医２１ ０ ０年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４期
Ｃ Ｇ Ｍ Ａ ｒ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ４ Ｊ ＭＣ ｐｉ ２ １ ． ｏ ２ ． ｌ
汗， 只许 辛凉解 肌 ， 辛温 又 不 可 用 。妙在 导 邪外 出 ， 俾 营卫 气 血调 和 ， 自然 得 汗 ， 必 强 责其 汗 也 。 在 治疗 不 ”
治法 ， 以避免 深入血 分或深 入下 焦 ， 导致 病情 的进一 步 西 医结 合 为 一级 学 科 设
本 刊 讯 针 对 目前 中 西 医结 合 医 学 的 学 科 名 称 和 分 类 划 分 层 次 不 统 一 的现 状 ， 国政 协 委 员温 建 民 日前 建 议 将 中西 医 全 结 合 医学 设 为 一级 学科 ， 下设 １ ２个 二级 学科 。 据统 计 ， 国 中西 医结 合 医 院 ２５所 。 有 ７所 中 医 药 大 学 全 ４ 和部 分 西 医大 学 举 办 七 年 制 中西 医 结 合 方 向 专 业 ， ６ 多 所 有 ０ 高 等 医 学 院校 创 办 了 中西 医结 合本 科 教 育 。 但 目前 ， 国 中 西 我
参 考 文 献
［］ 王泽民 ， １ 陈广 垠 ． 性 白 血 病 从 温 病 论 治 体 会 ［ ］ 河 ｊ 中 医 药 学 急 Ｊ． Ｅ 报 ，９ ９ １ １ ：． １９ ；４（ ）７ ［ ］ 黄礼明， ２ 丘和 明． 气 营血 、 焦 理 论 在 急性 白血 病 辨 治 中 的 应 用 卫 三 ［］ 中 医杂 志 ，０ ４４ （ ）３ ５ Ｊ． ２ ０ ，５ ５ ：９ ． ［ ］ 王 灿 晖 ，杨 进 ，马 健 ． 病 学 之 研 究 ［ ］ 北 京 ：高 等 教 育 出 版 ３ 温 Ｍ ．
急性 自血病 由 营人 血 ， 直接发 于血 或
分 ， 起 耗 血 动 血 ， 热 互 结 ， 阻 气 机 ， 无 出路 ， 引 郁 瘀 邪 《 灵枢 ・ 身》 ： 心 藏 脉 ， 舍 神 ” 本 说 “ 脉 。脉 络瘀 热 内 阻 ， 逼扰 心神 ， 出现严重 神 志异 常 ， 躁 扰不 安 ， 昏谵 狂 如 神 等心神 症状 。血热 炽盛 ， 伤 血 络 ， 灼 迫血 妄 行 ， 血不 致 循 行 于脉 内， 成多脏 腑 、 形 多部 位 、 多窍道 急性 出血 ， 出 现呕血 、 血 、 吐 咯血 、 血 、 血 、 血 、 衄 便 尿 斑疹 等 ， 热蒸 血 着 血液 ， 血液凝 滞 ， 致 出现脉络 瘀血 ， 见唇 甲青紫 ， 斑疹 紫黑 。叶天士提 出“ 急透 斑为 要 ” 治 疗上 予 以清热 急 ，
凉血 ， 透斑 祛邪 。 ２ ５ 扶正透 邪 ． 在 急性 白血病后 期头晕 眼花 ， 面色 苍
授 予博 士 和 硕 士 学 位 的 学科 、 业 目录 》 将 “中 西 医 结 合 ” 专 ， 划 分 为 一级 学科 ， 下设 中 西 医 结 合 基 础 、 西 医 结 合 临 床 两 个 二 中 级 学科 ； Ｇ ／ ３４ — ９ 而《 Ｂ Ｔ１７ ５１ ２＜学 科 分 类 与代 码 ＞》 将 “ 西 ９ ， 中
的 ， 中医八法 作用 的综 合体 现 ， 穿 了急性 白血病 的 是 贯 整个 治疗 过程 ， 在卫气 营血各 个 阶段有不 同的意义 ， 在
使用 透法 过程 中 ， 注意 辨 别 病势 ， 握 病机 ， 视 病 要 把 审 位， 掌握 急性 白血病 的向上 、 向下 、 内、 向 向外的动 态变 化趋 势 ， 理 利 用 透 法 ， 治 疗 急 性 白血 病 的 关 键所 合 是 在， 对急性 白血病 的预后 转归起 着重 要 的作 用 。
２ ３ 清 营透 邪 叶 氏在 《 热论 》 ． 温 中对 营分 证 的病 机
谈 到 ：“ 营分受 热则血 液受劫 ，心神 不安 ” 。急 性 自血
病 由气人 营 ， 直入 营分 时 ， 或 温邪 劫 灼 营 阴 ， “ 气 且 营
通 于心 ” 故易 出现 身 热 夜 甚 ， ， 口干 不 甚 渴饮 ， 烦 不 心 寐 ， 疹 隐隐 ， 或有谵 语 。吴 鞠 通承 叶天 士 “ 入 营 斑 甚 乍
社 ，０ １ ４ ，１ ８ ２０ ： ３ ９．
可冀其 战汗透 邪” 。温邪 由卫入 气 时 ， 正气 虚弱 ， 邪 外
不解 ， 不 能 内 传 ， 用 战 汗 驱 邪 外 出 ， 氏 提 出 了 亦 应 叶 “ 宜 益 胃” 扶 助 正 气 ， 邪 外 出。温 邪 若 郁 于 三 法 以 驱 焦， 致脾 胃升降 失司 ， 浊 留聚体 内 ， 痰 则致肝 脾肿 大 ， 亦 以健脾祛 痰 ， 血化瘀 ， 活 以透邪 外 出。
上吴鞠 通提 出 ： 治上焦 如羽 ， 轻不举 ” “ 非 。
甲汤对 急 性 髓 系 自血 病 缓 解 期 患 者 骨髓 细 胞 Ｃ Ｄ
Ｃ Ｃ， Ｄ， Ｄ ３ ／ 表达有 抑制作 用 。
３ 讨 论
２ ２ 清 热透邪 ．
急 性 白血 病 由卫 分 人 气分 或 直 接发
急性 白血病 的临床 症 状 复杂 多变 ， 气 营血 及 三 卫 焦 的症状 并不单 独存在 ， 常各阶段 症状并 存 ， 在急 常 故 性 白血病 的治疗 过程 中要 多种治疗 方法共 用 。而 透法 寓 于 中医八法之 中 ， 它们 的综合 概括 ， 内涵是 广泛 是 其
［ ］ 陆为民．温病条辨》 邪 １ ４ 《 透 ６法 ［ ］ 辽 宁 中医 杂 志 ，９ ８ ２ （ ： Ｊ． １９ ，５ ２）
６ ３．
分 ， 可 透 热 ，仍 转 气 而解 ” 论 ，治疗 上 以清 热 为 犹 之 主 ， 重凉 营 养 阴 ， 佐 以 清 热 又 具 有 清透 作 用 的 药 着 并
白， 心悸气短 ， 乏力 懒 言 ， 五心烦 热 ， 膝酸软 ， 汗 ， 腰 盗 眠 差， 或伴低热 、 鼻衄 齿 衄 ， 皮肤 瘀 斑 瘀 点 ， 自汗 等 症状 ，
主要 由于邪 热羁 留 ， 深入 下焦 ， 正气虚 衰 ， 耗伤 营 阴 ， 津
根 据 学 科分 类 的 科 学 性 、 用 性 、 容 性 、 延 性 原 则 ， 实 兼 扩 对 同一 学 科 ， 应 有 的被 划分 为 一 级 学 科 ， 的却 划 分 为 二 级 学 不 有 科 。建 议将 《 Ｂ Ｔ１７ ５１９ Ｇ ／ ３４ －９ ２＜学 科 分 类 与代 码 ＞》 “中西 医 ， 结 合 医 学 ” 分 为 一级 学科 ， 下设 中 西 医结 合 的基 础 医 学 、 划 并 临 床医学、 断学、 诊 内科 学 、 科 学 、 外 骨科 学 、 科 学 、 儿 眼科 学 、 鼻 耳 咽喉科学、 肤性病学、 产科学、 他学科等 １ 二级学科。 皮 妇 其 ２个
物 ， 人 营之邪能 透 出气 分而分 解邪热 久炽 营分 ， 使 营阴
［ ］ 张 庆 宏． 病 透 法 之探 析 ［ ］ 江 苏 中 医药 ，０ ６ ２ （ ）５ ． ５ 温 Ｊ． ２０ ，７ ２ ：１ ［ ］ 黄 礼 明 ， 武 开 ， 宇 红 ， ． 味 青 蒿 鳖 甲 汤 对 急 性 白血 病 患 者 ６ 马 姚 等 加 骨髓 细胞 Ｃ Ｄ抗 原 的 影 响 ［ ］ 辽 宁 中 医杂 志 ，０ ６ ３ （ ） Ｊ． ２０ ，３ ７ ．
医结 合 医学 ” 为 “ 医学 与 中 药 学 ” 的 二 级 学 科 。 不 仅 学 设 中 下 科名称不统一 ， 学科 的分 类 划 分 层 次 也 不 统 一。 为此 ， 温建 民建 议 ， 据“ 个 学科 只 能用 一 个 名 称 一个 代 根 一
码 ” 学科 分 类 原 则 ， 议 国家 标 准 化 委 员会 和 国 务 院 学 位 委 的 建 员会 将 “ 中西 医结 合 ” “ 西 医结 合 医学 ” 一 称 为 “中西 医 与 中 统 结 合 医学 ” 。
（ 文校 对 ： 本 黄礼 明
ｅ｝ ● ，０ 、 翰 、
收 稿 日期 ： ０ ９—１ ２０ ０一ｌ ） ７
、 、翰 、 、 、 协 、
劫灼 较甚 ， 期易深 传血分 ， 此 病情 加重转 危 。在 营分 阶 段 ， 过透 营达邪 、 营透 热 、 窍 醒神 等 多种 具 体 的 通 清 开
医结 合 医 学学 科 设 置 混 乱 ， 已影 响 到 该 学科 进 一步 发 展 。 具 体 表 现 在 ： 中 西 医结 合 医学 的学 科 名 称 和 分 类 划分 层 对 次 不 统 一 ， 国 务 院 学 位 委 员会 制 定 的 《 等 学 校 和 科 研 机 构 如 高
２ ４ 凉血透邪 ．
（ 宇 剑 辑ｌ
液亏少 ， 虽有 邪热而 不过甚 ， 致余 邪 留伏 营分 。吴鞠通 在《 病条辨 》 温 中称 之 为 “ 气 深 伏 阴分 ” 邪 ，常 用 青蒿 鳖 甲汤 滋阴凉 营 、 邪 透络 。有 研 究 发现 加 味 青蒿 鳖 搜