不同术式食管癌根治术前后患者肺功能情况研究
食管癌85例临床分析
食管癌既是一种 局部 区域 性疾 病 同时 又是一 种全 身 性疾病 ， 手术是 治疗 的主要 方法 ， 取何 种有 效 的手术 治 采 疗措施逐渐成 为胸 外科 手术 技术 研究 的重 点 』 。临床 常 采用 经左 胸 食 管 癌 切 除 术 ， 同时 对 相 应 淋 巴结 进 行 扫 除 。本 组 通 过 经 颈 胸 腹 ３切 口术 式 的 观 察 组 与 其 进 行 比较 ， 胸腹 ３切 口术 式 ， 先 右 侧 进 胸 ， 食 管 病 变 情 况 颈 首 对
暴露更加充分 ， 少主动脉 弓的遮挡 ， 于暴 露术野 ， 减 利 在有 效分离气管粘 连肿 瘤 的同时对 气 管旁 、 突下 、 腔静 脉 隆 上 的淋 巴结进行 彻底 的清 除。另 外对 奇静 脉 弓进 行结 扎 和 切断 ， 彻底 清 除 了癌灶 对奇静 脉 弓 的浸润 。除 此之 外 ， 更 颈胸 腹切 口可 以分别 对 上 、 中段 食 管病 变进 行 有效 的暴 露， 不仅 有利 于 病 灶 的游 离 ， 时 对 颈 胸 腹 部 淋 巴结 彻 底 同 的清除 ， 减少病灶 的转 移和扩散 。本研究 中观察组 清扫淋 巴结 阳性率高于对照组 ， 术后上 纵隔食 管床复发 率明显 但 低于对照组 ， 示观 察组 手术 清除 率更 加彻底 ， 提 术后 复发 率较低 ， 另外观察组术后 １ ３ ５年 生存率均 明显 高于对照 、、 组， 提示 观察组预后 良好 。
参 考 文 献 １ 王 庆 淮 ， 勋 宁 ， 泽 林 ， ． ２例 食 管癌 手 术 治疗 分 析 吴 滕 等 ９
２ １ 观察组 和对照组术 后情 况的比较 （ ． 见表 １ 。 ）
［］ Ｊ ．华夏 医学，０ ９ ２ （ ）５４— ０ ． ２０ ，２ ３ ：０ ５ ５ ２ 郭伟 ， 蒋耀 光 ， 王如 文， ．不同术式食 管癌根 治术前后 等 患者肺功 能情 况研 究 ［ ］ Ｊ ．局 解 手 术 学杂 志，０ ９ １ ２０ ，８
不同术式食管癌根治术对患者肺功能的影响
不 同术式食管癌根治术对患者肺功能的影响
杨均 萍 ‘
摘 要： 目的 ： 对４倒 食管 癌 患者手 术前后 肺 功能 的研 究， 通过 ５ 探讨 食 管癌根 治术后 病人 肺 功能 的 改 变以及 不 同术 式对肺 功能 影响程 度 的差异 。方法 ： ２ ０年９ 自 ０３ 月至 ２０ 年１ 月２例 食管 癌 患者 接受食 管癌 切 除 ， 左后外 侧 开胸，－ 管 胃胸 内吻合术 ， ０５ Ｏ ２ 经 ｆｌ ＇ｅ ｒ － 同期２例 经右前 ３ 外侧 开胸行 颈部吻 合 ， 测定 术前 、 术后 １ 月及 术后３ 月肺 功能情 况 ， 不 同术式进 行 分组 ， 两组 的肺 功 能检 查 结果进 行分 析 。结果 ： 按 对 本 组 未发 生肺 部 并发 症 ，５ 病人 术 后 均有 不 同程度 肺 功能 下 降，经 左后 外侧 开胸 组术后 Ｖ ％、Ｖ ％、Ｅ ｌ Ｍ Ｖ ４例 Ｃ Ｆ Ｃ Ｆ Ｖ ％及 Ｖ ％显著低 于经 右 前 外侧 开胸 组 （ｔ ． ） Ｐ：ｏ 。结论 ： 管癌切 除 术后 患者 均有不 同程度 肺功 能下 降 ， Ｏ５ 食 经右前外 侧 开胸切 口根 治食 管癌 对肺 功能影 响程度低
２１ ０ ０年 ２月
查 ， 否有腰 椎 骶化 或 骶椎 腰 化症 ， 体 与影 像 所 反 应 的是 否 相 是 查 符 合 ， 中未 ｃ臂 检查 定位 。 术 １． ．６腰椎退变 稳定 性变 差 ： 间 盘手术 中需 去 掉部 分椎板 和小 关 ２ 椎 节突 （ 少 １ 陀） 单 位 稳 定性 变差 ， 至 ／ ｌ 致 ３ 引起 相 邻椎 问盘 组 织 应 力 载荷 改变 ， 易出现新 间 盘突 出加重 ， 由原无 症状 变为 有症状 。 １ ．心理因素：①术前未将术后可能发生的情况与患者沟通 ， ．７ ２ 使 患者对手术治疗期望值过高。②患有抑郁症等 ２ 手术治疗 ２１ ．适应症 ： 依据 Ｓ Ｎ标准 ：①剧烈的腰腿痛 ； Ｕ 栩 ②腰腿痛经保守
根治手术与左胸Sweet手术治疗中下段食管癌对患者肺功能的影响
中国临床保健杂志 ２０２３年１２月第２６卷第６期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．６·论著·根治手术与左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗中下段食管癌对患者肺功能的影响周爱国，郑梦利，张书新，赵亚超，周鹏宇，张建，郑明中国人民解放军总医院第八医学中心胸外科，北京１０００９１［摘要］ 目的 探讨根治手术与左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗中下段食管癌对患者肺功能的影响。
方法 选取２０１８年８月至２０２２年８月在中国人民解放军总医院第八医学中心诊治的中下段食管癌患者１４４例作为研究对象，根据随机信封抽签原则把患者分为Ｓｗｅｅｔ组与对照组各７２例。
Ｓｗｅｅｔ组给予左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗，对照组给予根治手术治疗，观察与记录患者肺功能变化情况。
结果 ２组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数等对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｓｗｅｅｔ组的术后引流管留置时间、术后住院时间比对照组短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
Ｓｗｅｅｔ组术后１４ｄ的肺部感染、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率为２．８％，显著低于对照组的１３．９％（Ｐ＜０．０５）。
Ｓｗｅｅｔ组与对照组术后３个月的第１秒用力呼气容积、第１秒用力呼气容积占用力肺活量的比例与术前１ｄ对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｓｗｅｅｔ组术后３个月第１秒用力呼气容积、第１秒用力呼气容积占用力肺活量的比例高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
Ｓｗｅｅｔ组术后３个月的吞咽困难、进食障碍、反流、疼痛、味觉障碍等生活质量评分都低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
所有患者随访到２０２３年４月１日，随访时间为（２３．１０±１．１９）个月，Ｓｗｅｅｔ组的复发率为１．４％，显著低于对照组的９．７％（Ｐ＜０．０５）。
结论 相对于根治手术，左胸Ｓｗｅｅｔ手术治疗食管癌患者并不会增加手术难度，还可缩短患者的术后引流管留置时间、术后住院时间，降低患者的并发症发生率，有利于患者肺功能的恢复，提高患者的生活质量，降低患者的复发率。
手术治疗食管癌的临床分析
２ ３ 观 察两 组患者 术后 ６个 月、 ． １年及 ３年 的生存 率情 况
（ 表 ３ 观 察 组 术 后 ６个 月 、 及 ３年 的 生 存 率 均 明 显 高 如 ） １年 于对照组 ， Ｐ＜００ ， 异 均 有 统 计 学 意义 。 ．５差 表 ３ 观 察 两 组 患 者 术 后 ６个 月 、 及 ３年 的 １年 生存率情况 （ ， ） 例 ％
素， 导致 了正常菌群失调 ， 促使真菌 繁殖而 增加感染 率 ， 呼吸 道继发真菌感染 急剧增加 ， 以及 糖皮质激 素和有 创诊疗技 术 的应用等 医源性 因素也 加 大 了继 发 真菌感 染 的几率 Ｊ 。并
且 糖皮质激素亦 可造成 机 体免疫 功 能下 降 ， 进感 染 扩散 ， 促
中 国微 创 外 科 杂 志 ，０９， （ ：Ｏ －１ ． ２ ０ ９ ８）７ ７７ １
功 能情 况 研 究 ． 局解 手 术 学 杂 志 ，０ ９，８ ２ ：６９ ． ２ ０ １ （ ）９ －８
［ ］ 王 庆 淮 ， 勋 宁 ， 泽 林 ， 左 胸 联 合 左 颈 部 切 口在 治 疗 食 管 ２ 吴 滕 经 癌 手 术 中 的应 用 ． 夏 医学 ，０ ９ ２ （ ）：０ —１ ． 华 ２０ ，２ １ １９１ １ ［ ］ 王 庆 淮 ， 勋 宁 ， 泽 林 ， ． ２例 食 管 癌 手 术 治 疗 分 析 ． 夏 ３ 吴 滕 等 ９ 华 医学 ，０９，２ ３ ：０ ３０ ． ２０ ２ （ ） ５４ ５
广泛应用 ， 使慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 继发 肺部 真菌感 染
患 者越 来 越 多 ， 科 就 近 年 来 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 继 发 肺 部 真 我 菌感 染 的 治 疗 取 得 满 意 效 果 ， 将 治 疗 体 会 报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般 资料 ． ２０ ０ ６年 ４月 至 ２０ ０ ９年 ９月 我 科 收 治 Ｃ Ｐ ＯＤ
中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口术的对比
中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口术的对比洪智攀;张仁泉;闫文强;郭峰;刘伟男;王静怡;王学智【摘要】目的前瞻性比较中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口手术术后疼痛、淋巴结清扫及术后并发症情况,进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性及优势.方法选取2014年10月至2016年1月收入的Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者60例,分别行胸腹腔镜联合食管癌根治术(TLE组)及传统三切口食管癌根治术(传统组),每组各30例.比较2组术后第1-14天术后疼痛(视觉模拟评分法(VAS))、清扫淋巴结数目及术后并发症情况.结果 TLE组较传统组术后疼痛程度明显减轻,总淋巴结清扫数目及腹腔淋巴结清扫数目明显增多,术后呼吸系统并发症明显降低(均P<0.05);而胸腔淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论胸腹腔镜联合食管癌根治术具有减少疼痛创伤、恢复快、根治效果满意、呼吸系统并发症少的优点.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)005【总页数】4页(P41-44)【关键词】食管肿瘤;胸腔镜;腹腔镜;疼痛;淋巴结清扫;术后并发症【作者】洪智攀;张仁泉;闫文强;郭峰;刘伟男;王静怡;王学智【作者单位】赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;安徽医科大学第一附属医院普胸外科,合肥 230033;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌的治疗以手术为主要手段，微创手术是目前热点，胸腹腔镜联合食管癌切除术与传统手术相比，具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等特点[1]。
但由于其难度大，开展的病例有限，既往研究多为回顾性研究，且多对临床疗效进行探讨，本研究前瞻性对比中下段食管癌经胸腹腔联合切除及传统三切口切除的术后疼痛情况、淋巴结清扫及术后并发症情况，以明确微创手术的临床应用价值。
对比微创食管癌切除Mckeown术和Ivor-Lewis术对食管癌患者肺功能的影响
对比微创食管癌切除Mckeown术和Ivor-Lewis术对食管癌患者肺功能的影响张连福;陈明会;张煜【摘要】目的探讨微创食管癌切除术(MIE)中胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(又称Ivor-Lewis术)和胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(又称Mckeown术)对食管癌患者的手术相关指标水平、肺功能及并发症发生情况的影响.方法回顾性分析接受Ivor-Lewis术治疗的32例食管癌患者的临床资料(MIE-IL组)和接受Mckeown术治疗的49例食管癌患者的临床资料(MIE-MK组),比较两组患者手术相关指标水平、肺功能及并发症的发生情况.结果MIE-MK组患者的喉返神经旁淋巴结清扫数量明显多于MIE-IL组患者,术后引流量明显少于MIE-IL组患者,术后拔管时间明显短于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);但是MIE-MK组患者的手术时间和术后住院时间均长于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后,两组患者的FEV1/FVC、FEV1％pred、PaO2、SaO2水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后,MIE-MK 组患者的FEV1/FVC、FEV1％pred、PaO2、SaO2水平均明显低于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).MIE-MK组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染的发生率均高于MIE-IL组患者,而胃排空延迟的发生率低于MIE-IL组患者,但是差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论与接受Mckeown术治疗的食管癌患者相比,接受Ivor-Lewis术治疗的患者近期治疗效果更好,且对肺功能损伤较小,值得临床推广.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2018(016)013【总页数】5页(P1604-1607,1619)【关键词】微创食管癌切除术;Mckeown术;Ivor-Lewis术;喉返神经;并发症【作者】张连福;陈明会;张煜【作者单位】肥城市人民医院胸外科,山东肥城 2716000;肥城市人民医院胸外科,山东肥城 2716000;肥城市人民医院胸外科,山东肥城 2716000【正文语种】中文【中图分类】R735.1在中国消化系统恶性肿瘤中食管癌的发病率和病死率均较高。
胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌的临床效果
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织中的一种恶性肿瘤，在消化道系统中具有较高的发病概率，尤其是在现阶段饮食结构和生活习惯变化的影响下，食管癌发生概率有所升高，对患者生命产生直接威胁。
进行性吞咽困难一直是食管癌患者典型性临床症状，亦会伴有胸骨后烧灼、针刺和牵拉状疼痛症状，部分患者会在病情的不断折磨下，日渐消瘦，甚至伴有黄疸和腹水症状[1]。
在食管癌病理分型中，食管鳞癌更加常见，具有明显的性别发病特征，男性多于女性，临床治疗过程中，主要选用手术根除方案，但应结合患者病变部位与身体状况选择手术术式。
传统开胸两切口手术虽然具有较大的手术视野，但是对患者而言，创伤性巨大，术中大量出血，术后康复速度缓慢，亦具有较高的术后感染风险。
胸腹腔镜技术的日益完善，为食管癌患者带来福音，因其具有微创性特征，可有效弥补传统开胸手术治疗的不足，提高预后[2]。
本研究采用临床对比观察，探讨胸腹腔镜食管癌切除术的应用效果，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象。
纳入标准：影像学与细胞学确诊；符合手术治疗指征；无胸腹腔手术治疗史。
排除标准：肝肾功能障碍；自身免疫性疾病；代谢性疾病；术前放化疗；精神疾病；无法正常交流或认知障碍。
根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
对照组男28例，女22例；年龄40～78岁，平均55.28±3.44岁；病程3个月～5年，平均3.37±0.47年；其中腺癌8例，鳞癌42例。
观察组男26例，女24例；年龄43～77岁，平均55.30±3.38岁；病程4个月～6【摘要】 目的 探究胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌患者临床效果。
方法 选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
中下段食管癌三种术式探讨
心
律 失 常 术后 吻 合
、
口
瘘 术 前及 术 后
、 ，
3
个 月 肺 功 能 变 化 术 后 3 个 月进 食 梗 阻 及 反 流 等 指 标
、
。
结果
。
：三
组 均无 手术
死 亡
口 口
。
术 后 病 理 示 食 管鳞 癌 2 8 9 例 小 细 胞 癌 4 例 类 癌 4 例 腺 癌 3 例
，
，
。
上
、
以 及
术 者 的 熟 练 程 度 等 因 素 综 合 考虑 选 择 合
一
在 条件 允 许 的 情 况 下 选 择 左 胸 切
，
口
经 食 管床 行 左 胸 顶 机 械 吻 合 具 有
定优 势
。
关键词
．
食 管癌
．
外科
．
吻合器
． ．
食 管床
．
d o i ：l O 3 9 6 9 ~ i s
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，
食管癌根治手术配合
一、手术的适应症及禁忌症
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
手术适应证
外科手术是食管癌首选治疗ຫໍສະໝຸດ 法，疗效最为确切其 适应症主要包括：
早期食管癌 中期（Ⅱ）、中下段食管癌病变在5cm内，上段在
3cm内，全身情况好者 中期（Ⅲ）、病变在5cm以上，无明显远处转移，
是将部分食管切除后食管残端与胃进行吻合
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
结肠代食管吻合
是切除部分食管后取一段结肠代替食管进行吻合
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3、中段食管癌根治术手术步骤
（经左胸食管癌切除及食管胃吻合术）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
用手指掏出食管中下段，套以纱布条牵引
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3、手术路径
左侧开胸术：适合下段食管癌及大部分中段 癌，为主要的术式。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
手术路径
右侧开胸术：适合于上段食管癌及部分中断 食管癌。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
手术路径
胸腹联合切口： 适合中段、中下
段食管癌 多用 于消化道重建术， 损伤相对较大。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、食管的血液供应
食管的血液供应较丰富。 颈段食管由甲状腺下动脉 的分支供应；胸段食管的 动脉由支气管动脉、降主 动脉支、胸主动脉及肋间 动脉支供应；腹段则由腹 主动脉支供应。
食管本身的静脉有： 黏膜下静脉丛及周围静脉 丛，。食管上段静脉通过 甲状腺下静脉汇入上腔静 脉，食管下段静脉直接汇 入奇静脉系统。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
食管的毗邻关系:食管的前方由上而下有气管、气管隆嵴、左喉返神经、 主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈。后方有颈椎、 胸椎及食管后隙，隙内有奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉。食 管的两侧为胸腔。食管右侧有奇静脉弓及右迷走神经。食管左侧由上到下 有左颈总动脉，左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及 左迷走神经 。
颈胸腹三切口手术与传统开胸手术治疗食管癌对并发症及住院时间的影响
颈胸腹三切口手术与传统开胸手术治疗食管癌对并发症及住院时间的影响【摘要】目的：讨论颈胸腹三切口手术与传统开胸手术治疗食管癌对并发症及住院时间的影响。
方法：选取该院2022年2月到2023年2月收治的60例食管癌患者进行研究，均分为观察组和对照组，30例行传统开胸手术的患者为对照组，剩余患者接受颈胸腹三切口手术，为观察组。
结果：观察组手术时间、术后监护时间及住院时间更短；并发症率为13.33%，较对照组的30.00%更低；生活质量评分更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：较传统开胸手术，颈胸腹三切口手术既能最大限度的降低肺部感染、颈部吻合口瘘等并发症率，又能大大缩短住院时间，值得广为运用。
关键词：颈胸腹三切口手术；传统开胸手术；食管癌；并发症；住院时间食管癌属于消化道恶性肿瘤，常见且多发，早期、中期患者多接受外科手术，但传统开胸手术会严重损害周围组织器官，易引发一系列并发症，术后恢复期较为缓慢[1-2]。
因而，为使手术疗效得以强化，将并发症率降低到最小范围内，临床需积极探索科学有效的治疗方案。
本研究比较和分析两种术式治疗食管癌对并发症、住院时间的影响，具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料对象是我院2022年2月到2023年2月收治的60例食管癌患者，经随机计算机表法均分为观察组和对照组，各30例。
观察组男17例，女13例，年龄45~70岁，平均值(55.81±4.29）。
对照组男18例，女12例，年龄42～70岁，中位数(55.58±4.12)。
简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组行传统开胸手术：全麻，左侧卧位，在第5肋间上方开一个15cm左右的切口，仔细观察下游离食管，对胸腔淋巴结进行全面清扫，调至平卧位，在腹部正中处开15cm的切口，将胃分离开来，对腹腔淋巴结行清扫处理。
从贲门位置切断食管，将其做成管状胃，胃底部与颈段食管端需吻合。
食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究
食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究杨纪林【摘要】目的：探究食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量的影响。
方法选取拟行食管癌切除术患者120例，随机分为实验组（管状胃代食管组）和对照组（全胃代食管组），每组各60例。
通过问卷调查的形式比较2组患者术后监护情况、并发症、术后生存率和死亡率以及在术后2周、6个月、1年、2年、3年时的生活质量，统计患者满意度以及生活质量评分。
结果2组术后监护情况相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。
2组生存率比较，累计差异无统计学意义（P＞0．05）。
2组患者并发症比较，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
实验组术后呼吸功能强于对照组（P＜0．01）；生活质量上，在6个月和1年时间点上，实验组的满意度和生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但2年以上2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论管状胃代食管的食管癌手术对于提高患者术后早期生活质量有一定意义。
%Objective To investigate the effect of gastric tube and whole stomach on patients'quality of life after esopha-geal resection .Methods 120 patients treated with esophageal resection were selected and randomly divided into the experimental group(gastric tube group) and the control group(whole stomach group),each group with 60cases.Postoperative care situation, complications,postoperative survival rates and mortality ,and 2-week,6-month,1-year,2-year,and 3-year quality of life of the 2 groups were compared by questionnaire survey ,counted the satisfaction and quality of life scores .Results Postoperative care sit-uation of the 2 groups had no statistically significant difference(P>0.05).Survival rate of the 2 groups had no statistically sig-nificant difference(P>0.05).The complication rate in the experimental group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).The postoperative respiratory function in the experimental group was better than that of the control group (P<0.01).The experimental group's satisfaction and quality of life score were significantly higher than those of the control group at 6 months and 1 year (P<0.05).After 2 years later,the difference in life quality of the 2 groups was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Gastric tube in esophageal resection has certain value in improving early postoperative quality of life of patients.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1428-1430)【关键词】管状胃;食管癌;食管癌切除;生活质量【作者】杨纪林【作者单位】725000 陕西省安康市汉滨区第一医院【正文语种】中文【中图分类】R735.2目前食管癌的首选治疗手段仍是食管癌切除术，但外科手术切除会引起患者一系列的并发症，所以患者术后的生活质量也越来越受到重视，生活质量亦是反映外科治疗的重要指标[1]。
胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析
胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析目的：探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术的临床应用价值。
方法：回顾性分析龙岩市第二医院2013年3月-2015年3月56例胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术患者的临床资料。
其中男45例，女11例，年龄42～73岁，平均59岁；食管上段癌9例，食管中段癌36例，食管下段癌11例。
结果：手术总时间253～467 min，平均（312.2±50.2）min；胸腔镜手术时间83～210 min，平均（124.0±36.5）min；腹腔镜手术时间40～121 min，平均（62.0±9.7）min。
术中出血量80～650 ml，平均（353.1±34.8）ml；胸腔引流时间3～28 d，平均（5.2±1.8）d；术后住院时间8～45 d，平均（12.5±3.6）d；术后淋巴结清扫数量11～28个，平均（19.2±2.3）个；器械吻合48例，人工吻合8例。
术后出现肺部并发症8例，心律失常3例，乳糜胸1例，吻合口瘘6例，声音嘶哑5例，上消化道出血1例，肠梗阻1例，膈肌裂孔疝1例，无围手术期死亡。
结论：腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术可行，值得临床应用。
标签：食管癌根治术；胸腹腔镜；颈胸腹三切口食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，外科手术因可根治切除肿瘤，仍是食管癌的主要治疗方法，传统食管癌开放手术创伤较大、术后并发症较多，近年来随着腔镜技术的发展及外科医师腔镜手术技术的娴熟，腔镜微创技术也越来越多地应用到食管癌手术中。
笔者所在科从2013年开始使用胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口手术治疗食管癌，疗效较为满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2015年3月行胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例患者的临床资料，其中男45例，女11例，年龄42～73岁，平均59岁；食管上段癌9例，食管中段癌36例，食管下段癌11例。
老年人胸中下段食管癌切除术两种吻合方式的临床疗效对比
胸腔内吻合组
7（ 11. 3） 8（ 13. 0） 6（ 9. 7） 3（ 4. 8） 4（ 6. 5） 52（ 83. 9） 4（ 6. 5）
P值
＜ 0. 05 ＜ 0. 05 ＞ 0. 05 ＞ 0. 05 ＜ 0. 05 ＜ 0. 05 ＜ 0. 05
2. 2 两组 1，2，3 年生存率比较 食管胃颈部吻合组和胸腔内 吻合组术后 1 年生存率无明显差异（ P ＞ 0. 05） ； 而在 2 年和 3 年生存率方面，食管胃颈部吻合组明显高于食管胃胸腔内吻合 组（ P ＜ 0. 05） 。见表 2。
以上老年 人 患 食 管 癌 居 多，胸 中 下 段 食 管 癌 占 总 食 管 癌 的 70% ～ 80%〔1〕。对中早期中下段食管癌的治疗采取以手术为 主的综合治疗〔2，3〕。食管癌根治切除术的关键是彻底切除肿瘤 及淋巴结、周围受侵犯组织以及安全、有效地重建消化道。目 前对于胸中下段食管癌根治切除术后消化道重建的手术方式 很多，具体手术方式的选择除了受肿瘤位置、病变长度、肿瘤病 理、分期的影响，还要考虑患者年龄、心肺功能，更重要的是由 术者自身对 手 术 方 式 的 认 识、认 同 及 手 术 经 验、习 惯 来 决 定。 而手术方式的选择直接影响病变食管的切除长度、淋巴结清扫 范围、术后并发症发生率、术后生存时间等〔4，5〕。
表 2 两组术后生存率的比较〔n（ %） 〕
组别 食管胃颈部吻合组
胸腔内吻合组 P值
1年
86（ 87. 8） 54（ 87. 1）
＞ 0. 05
2年
62（ 63. 3） 37（ 59. 7）
＜ 0. 05
3年
56（ 57. 1） 30（ 48. 4）
＜ 0. 05
3讨论 我国是全世界食管癌发病率最高的国家之一，尤以 60 岁
食管癌术后肺部严重并发症的治疗体会
（ 西 省肿 瘤 医 院 ， 西 太原 ０ ０ １ ） 山 山 ３ ０ ３
摘 要 目 的 ： 讨 食 管 癌 术 后 肺 部 并 发 症 的危 险 因 素及 防 治 。方 法 ： 顾 分 析 １ ２例 食 管 癌 手 术 资 料 。结 果 ： ６ 探 回 ６ １２ 例 食 管 癌 患 者 中 有 ６例 术 后 合 并 严 重 肺 部 并 发 症 ， 积 极 治 疗 均 恢 复 顺 利 出 院 。结 论 ： 管 癌 合 理 的 手术 方 式 选 择 、 经 食
总之， 食管癌术后肺部并发症的防治必须受到高度重
视， 整个围术期都是肺部并发症防治工作的重点［ 。术前要 ６ ］ 控制好肺部基础疾病 ， 对于嗜烟患者， 戒烟需达 ２ 周以上； 选
择适当的术式， 手术操作轻柔准确， 避免副损伤， 并尽可能缩
作者简介 ： 王伏 生 （ ９ ３ ） 男 ， 西省 大 同 市人 ， 士 学位 ， 任 医师 ， 究 方 向 ： 管 乳 腺 外 科 。 １６一 ， 山 硕 主 研 血
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ １ ０ — ０ １ — ０ １ ７ — ６１ ２ １ ）１ ０１ ２
食 管 癌 术后 肺 部严 重 并 发 症 的治 疗体 会
Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｎ ｍａ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ； ｒ ｐ ｙ ａ ｉ ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉｓ ｙ ｗｏ ｄ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ； ｕ ｍｏ ａ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｃ ｏ ｐ ｏ ｈ ｌｘ ｓａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｃ
４— ． ２５
ｃ ｌ ｎ ｔｅ ｒ ｅｕ ｃ ｑ ｅ ｍｏ ｅ ［ ］ Ｈｕ ｅ ｅ ｅｌ ｉ ｈ ｈ ｓ ｓ ｍａ ａ ｕ ｄ ｌ Ｊ ． ｍ Ｇ ｎ ｓ
祝贺《局解手术学杂志》核心影响因子突破1.0
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管状 胃组 胸 胃 的静 息压 和收 缩 压 均 高 于全 胃组 ， 但 是 管 状 胃组 的蠕 动 频率 与 全 胃组 没 有差 异 ， 这 说 明 手术 切 断迷走 神经 后胸腔 胃管 壁层 细胞 运动 兴 奋性 的启动 频率 没有 受胸 腔 胃的体 积 变 化 影 响 ， 管状 胃与全 胃的
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治的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 局解手术学杂志 ， ２ ０ １ ０， １ ９ （ ４） ： ２ ７ ５— ２ ７ ６ ． ［ ３ ］Ｐ ａ ｎ ｅ ｂ ｉ ａ ｎ ｅ ａ Ｖ， Ｆ ｒ ａ ｎ ｃ ｉ ｏ ｎ ｉ Ｆ， Ａ ｎ ｚ ｉ ｄ ｅ ｉ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｌ ｆ ｕ ｏ －
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微创McKeown与Ivor―Lewis手术治疗中下段食管癌临床分析[权威资料]
![微创McKeown与Ivor―Lewis手术治疗中下段食管癌临床分析[权威资料]](https://img.taocdn.com/s3/m/07b55447302b3169a45177232f60ddccda38e62d.png)
微创McKeown与Ivor―Lewis手术治疗中下段食管癌临床分析0.05）；McKeown组吻合口瘘及肺部感染发生率均高于Ivor-Lewis组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。
结论：微创McKeown与Ivor-Lewis手术均为治疗中下段食管癌的理想术式，但微创Ivor-Lewis手术与微创McKeown手术相比其手术时间相对缩短，并且具有较低的吻合口瘘及术后肺部感染发生率，具有更好的临床应用价值。
【关键词】食管癌；胸腔镜；腹腔镜；微创McKeown手术；微创Ivor-Lewis手术食管癌在临床上属于高发恶性肿瘤，外科手术切除是其治疗的主要方式，常用的手术方式有颈胸腹三切口（McKeown）手术及上腹右胸（Ivor-Lewis）手术等，然而传统的开放式食管癌手术切除创伤大，术后易出现并发症，不易被患者接受。
随着内镜技术在临床上取得的进步，微创下食管癌手术逐渐在临床上开展，已有不少临床研究将微创食管癌手术与传统开放式食管癌手术进行比较，得出微创食管癌手术具有创伤小、住院时间短、并发症出现率低等优点[1-3]。
然而胸腹腔镜下进行不同的手术方式进行食管癌治疗的分析比较临床鲜有报道，本院自2011年开展微创下McKeown 术与Ivor-Lewis术进行食管癌切除，现将两种术式临床效果进行分析比较，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年3月-2014年6月于本科进行微创下食管癌切除术患者的临床资料，微创手术纳入标准：（1）肿瘤病变位于食管中下段；（2）术前行影像学及超声检查未见肿瘤组织明显外侵及远处器官转移；（3）经评估患者心肺功能能够耐受手术；（4）预计食管肿瘤组织在腔镜下能够切除；（5）术前病理诊断确定新生物为肿瘤组织；（6）术前未经其他辅助治疗。
依照纳入标准选取McKeown手术患者26例作为McKeown组，21例Ivor-Lewis 手术患者作为Ivor-Lewis组，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
叙事护理在食管癌患者术后肺功能锻炼依从性中的效果分析
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜石取石患者术后护理中，能有效缩短患者术后异常情况的救治时间、住院时间，确保医疗安全，提高医生、患者及家属对护理工作的满意度，值得在临床广泛开展。
参 考 文 献［１］ＲｉｃｃｈｉｕｔｉＤＪ，ＳｍａｌｄｏｎｅＭＣ，ＪａｃｏｂｓＢＬ，ｅｔａｌ．ＳｔａｇｅｄｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙａｓａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｏＰＣＮＬｉｎｓｅｌｅｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｒｇｅｒｅｎａｌｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，２００７，２１（１２）：１４２１ １４２４．［２］章敏．经皮肾镜碎石术后主要并发症原因分析及护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１４，３１（６）：４５ ４７．［３］那彦群．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：２０１４版［Ｍ］．北 京：人民出版社，２０１４：１７２ １７３．［４］ＳｕｂｂｅＣＰ，ＫｒｕｇｅｒＭ，ＲｕｔｈｅｒｆｏｒｄＰ，ｅｔａｌ．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｍｏｄｉｆｉｅｄｅａｒｌｙｗａｒｎｉｎｇｓｃｏｒｅｉｎｍｅｄｉｃａｌａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ［Ｊ］．ＱＪＭ，２００１，９４（１０）：５２１ ５２６．［５］蔡燕颜，姜仁仁．早期预警评价系统用于基层医院的效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１５，２２（２）：７６ ７８．［６］陈燕．复杂性肾结石患者经皮肾镜治疗术后的综合护理干预［Ｊ］．吉林医学，２０１８，３９（３）：５８７ ５８８．［７］张琪．改良早期预警评分在血管迷走神经性晕厥患者分诊中的应用［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０２０，２７（２）：５２ ５３．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０３３工作单位：２１５３００ 昆山 江苏省昆山市第一人民医院（江苏大学附属昆山医院）心胸外科张丽丽：女，本科，主管护师李爱仙：通信作者收稿日期：２０１９－０８－２９叙事护理在食管癌患者术后肺功能锻炼依从性中的效果分析张丽丽 顾玉英 范灵敏 李爱仙摘要 目的 分析叙事护理在食管癌患者术后肺功能锻炼依从性中的效果。
食管癌根治术患者术后肺部感染的相关危险因素分析
食管癌根治术患者术后肺部感染的相关危险因素分析王乃馨;单单单;张继露;王贝【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2024(39)2【摘要】目的探讨食管癌患者根治术后肺部感染的相关危险因素。
方法回顾性分析120例食管癌患者临床资料。
所有患者均接受食管癌根治术治疗,依据术后是否发生肺部感染分为感染组与未感染组,收集2组年龄、性别、体质量指数等基线资料,经Logistic回归分析,获取影响食管癌患者术后肺部感染发生的独立危险因素。
结果120例患者共26例术后发生肺部感染,发生率为21.67%(26/120)。
单因素分析显示,年龄、手术时间、术中出血量、术前白蛋白水平、手术通气方式、糖尿病、慢阻肺、吸烟史、术前肺功能与术后肺部感染发生有关(P<0.05),多因素分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥200 mL、术前白蛋白水平<30 g/L、单肺通气、糖尿病、慢阻肺、吸烟史、术前肺功能(FEV1/FVC)<70%为术后肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。
结论食管癌患者根治术后肺部感染发生风险较高,且与年龄、手术时间、术中出血量、术前白蛋白水平等密切相关,临床需尽早开展针对性干预,减少肺部感染的发生。
【总页数】4页(P233-236)【作者】王乃馨;单单单;张继露;王贝【作者单位】河南省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素及病原学分析2.老年食管癌患者术后肺部感染的调查研究与相关危险因素分析3.120例食管癌根治术患者术后中远期生存率及预后危险因素调查分析4.食管癌胸腔镜根治术后患者并发肺部感染的危险因素分析5.新辅助化疗后行胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部感染的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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不 同术式 食 管癌 根治 术前后 患者肺 功 能情 况研 究
郭 伟， 蒋耀光 ， 王如 文 ， 赵云 平 ， 马 铮
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［ 摘 要 ］ 目的
（ 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军胸外科中心， ４０４ ） 重庆 ００２
探讨食管癌根 治术后病人肺功能的改变以及不 同术式对肺功能影响程度的差异 。方法 自２０ ０ ３年至 ２０ ０５
年４ ５例食管癌根治手术治疗 的患者按不 同术式进行分组 ，２例 经左后外侧 开胸食管癌 切除行食 管 胃胸 内吻合 术（ ２ 左后外 侧切 １ ３ 组） ２ ，３例经右前外侧开胸行食管 胃颈部吻合术 （ 右前外侧切 １组 ） ： ３ 。测定术前 、 术后 １ 个月及术后 ３个月肺功能情况 ， 对两组的肺 功能检查结果进行分析 。结果 论 ４ ５例病人 术后 未发生肺部并发症 ， 术后均 有不同程度肺功能下 降 ， 经左后外侧 切 口组术后肺活量 （ Ｃ ） 时间肺活量 （ Ｖ ％ ） 第一秒用力肺 活量 （ Ｅ ％ ） Ｖ％ 、 ＦＣ 、 Ｆ Ｖ１ 及最大 通气量 （ Ｖ ） ＭＶ ％ 显著低 于经右前外侧 切 口组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结 食管癌切除术后患者均有不 同程度肺功能下降 ， 经右前外侧切 口开胸根治食管癌对肺功能影响程度低于左后外侧 切口。 ［ 关键 词］食 管癌 ； 肺功 能； 手术 治疗 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ 。 ［ ６５ ４ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１７ －０２ ２０ ）２０ ９ －３ ６２５ ４ （０ ９ ０ － ６０ ０ Ｅｆｅ ｔｏ ｌ ｎ ｒ ｕｎ ｔｏ ａ ｅ ｓ ｐ ｇ ｃ ｏ ｙ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｔ ｉ ｅ ｅ ｙ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｆ ｃ ｎ ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｆ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｅ ｏ ｈａ ｅ ｔ ｍ ｏ ｌ ｔ ｏ ｎ ｗｏ ｄ ｆ ｒ ｎｔｗａ ｓ ｆ ｒ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｈ ｉ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａ ｅｃａｇ ｆ ｕｍ ｎｒ ｎｔｎａｅ ｓｐ ａｅｔ ｙａｄｅｏｈｇｇ ｔｃ ｎｓ ｍ ｓ ｌ ｉｇｔｏ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ ｖ ｏｅａ ｔ ｔ ｈ ｎｅｏ ｐｌ ｏａｙｆ ｃｏ ｆ ｒ ｏｈｇｃ ｍ ｎ ｓｐａｏａ ｒ ａｔ ｏｉ ｆｌ ｎ ｕｅｈ ｕ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｉａ ｏ ｓｏ ｗ ｗ