早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理
目的：对早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理进行探讨分析。

方法：选取2013年1-11月笔者所在医院治疗的20例重症急性胰腺炎患者，进行微创腹腔置管灌洗治疗及采取一定的护理措施，对患者病情不同程度的好转进行记录，与治疗前身体状况进行对比分析。

结果：治疗前，A度0例，B度6例，C度14例；治疗后，A度15例，B度4例，C度1例。

结论：早期微创腹腔置管灌洗辅助一定的护理对治疗重症急性胰腺炎起到很有效的作用，此方案值得更多推广实施。

标签：早期微创腹腔置管灌洗；重症急性胰腺炎；护理
急性重症胰腺炎是较为少见的急性胰腺炎之一，它的病症严重，通常会有休克和多种并发症，死亡率极高，在急性反应期会发生死亡，原因是大量炎性介质还有炎性因子过度的释放，从而发生整身毛细血管渗漏的综合征，使腹腔渗出大量液体，导致腹内压剧增而后很多器官功能不全的现象。

急性重症胰腺炎疾病是起病急并病情发展速度快、病死率高、并发症高的一种高危急腹症。

因此此类疾病得到更高重视，本文针对如何更好治疗重症急性胰腺炎疾病进行具体探讨。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1-11月笔者所在医院治疗的20例重症急性胰腺炎患者，进行微创腹腔置管灌洗治疗方案的观察及护理，其中男12例，女8例，年龄20～70岁，平均45岁，患者病因多数与胆石症和大量饮酒还有暴饮暴食有关，都有发热和上腹疼痛的症状，同时伴有呕吐、腹部压痛和反跳痛，患者血尿淀粉酶也有不同程度的升高，CT增强扫描也提示胰腺出现不同程度的坏死，腹腔积液症状，都是临床诊断标准。

1.2 方法
20例患者，均进行微创腹腔置管灌洗治疗方案的观察及护理，采用微创的方案，对20例患者进行腹腔置管灌洗，入院时做好相关检查，禁食和禁水，给予胃肠减压并制酸抑酶、抗感染等对症处理，在内科治疗基础上，通过行腹腔穿刺抽出血性液体涂片，然后找到脓球之后行腹腔置管灌洗手术，每次灌洗的数量为1000～1500 ml，20～25 min灌入腹腔，停留40～60 min，灌洗为3～5 d，待灌出液清亮时可以考虑拔管，在护理方面，加强插管前的护理和引流管的护理，医院对患者病情的观察和基础护理，同时预防并发症和营养的供应，出院后的健康宣传教育[1-2]。

1.3 疗效评定标准
A度：腹水淀粉酶正常，无机体炎症，不需要腹腔灌洗。

B度：腹水淀粉含量接近正常，轻度机体炎症。

C度：腹水淀粉酶异常，机体炎症严重。

1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行统计，对计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 結果
治疗前，A度0例，B度6例，C度14例；治疗后，A度15例，B度4例，C度1例。

有效率为95%（A度+B度），效果显著。

见表1。

表1 治疗及护理效果比较例（%）
时间A度B度C度A度+B度
治疗前（n=20）0 6（30）14（70）6（30）
治疗后（n=20）15（75）4（20）1（5）19（95）
字2值 4.7964 4.1603 4.7019 4.4545
P值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
由于重症急性胰腺炎疾病的病情发展速度快，而且病死率和并发症率较高，近几年，随着生活水平的提高和生活节奏的加快，重症急性胰腺炎疾病呈上升趋势。

重症急性胰腺炎疾病的死亡率在过去的几十年里仍保持9%～20%，并且有报道重症急性胰腺炎能高达30%的病死率[3-4]。

重症急性胰腺炎已经是临床上以发病急和变化快，同时病理损害严重和预后凶险的急腹症，那么采用哪种有效的方案能有效治疗此疾病，已经成为临床研究的一个重要问题。

越来越多的临床医师采用微创腹腔置管灌洗治疗技术，早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎能清除胰腺以及周围的坏死组织和渗液，减少腹腔内吸收毒性物质和各种炎症介质，对缓解临床症状起着重要作用，同时也防止更多器官功能衰竭，是早期治疗重症急性胰腺炎的一种安全可靠的治疗方案，在治疗重症急性胰腺炎腹腔灌洗治疗中，医护人员也要对患者进行心理上的护理，时刻观察病情，做好输液管理，也要促进胃肠功能恢复的护理及多脏器功能衰竭方面的观察和护理环节，增强营养，合理的饮食护理，治疗后的健康教育等，护理的加强能更有效降低重症急性胰腺炎的发生率和并发症以及病死率，由此可见护理环节也是尤为重要[5-6]。

本研究也证明了通过微创腹腔置管灌洗可以有效治疗重症急性胰腺炎，20例患者，治疗前仅6例患者腹水淀粉含量接近正常，轻度机体炎症，属于轻度患
者，治疗后15例患者腹水淀粉酶正常，无机体炎症，不需要腹腔灌洗，4例患者处于轻度患者需要继续腹腔灌洗，仅1例治疗无效，总有效率高达95%，此治疗方案值得重视。

参考文献
[1]陈梦云.早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理[J].现代临床护理，2008，12（15）：120-121.
[2]徐慧琴，耿娇霞.微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的护理[J].护理与康复，2009，2（20）：130-131.
[3]李宝华.早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J]. 兰州大学，2013，3（1）：134-135.
[4]王玉珍，白奎，高海波.重症急性胰腺炎行早期腹腔置管灌洗的临床效果观察[J].中国实用医学，2013，9（20）：145-146.
[5]胡俊川，冯强，高聪，等.早期微创腹腔置管灌洗对重症急性胰腺炎炎性反应的影响[J].华西医学，2010，8（27）：134-135.
[6]刘玉清.腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征的疗效观察[J].中国医药指南，2012，12（30）：134-135.。