母乳喂养混合喂养人工喂养PPT课件
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养 (p<0.05) • 母乳喂养率:两组无差异.
16
8.初生3天奶量不足怎么办?
• 3.饥饿对新生儿的影响 • 初分娩头2-3天初乳分泌量很少,每次喂
奶只吸出2-20ml,新生儿胃容量3060mL。 • 即使早吸吮、勤哺喂、产后48h乳汁不 足率仍占19.81%； • 蛋白质摄入不足，潜在性影响脑发育； • 低血糖脑损伤； • 母乳性黄疸。
• 4.母亲的射乳反射过强:呛噎
•
过弱:吸不到奶
32
19.怎么知道孩子想吃奶?
• 小嘴来回觅食; • 小嘴有吸吮动作; • 哭闹常是很饿的表现; • 孩子睡觉超过3小时要叫起来喂奶.
33
20.剖宫产能否母乳喂养?
• 麻醉药不会进入乳汁:腰麻、腹腔麻醉
•
代谢快
• 输注抗生素：选用合适抗生素
• 伤口愈合：吸吮乳头可促进子宫收缩， 减少出血
母乳喂养
普宁市妇幼保健院新生儿科
1
1.母乳喂养概念
• 卫生部妇幼保健与社区卫生司与WHO • 2006年6月举办全国婴幼儿喂养咨询培训斑： • 纯母乳喂养：婴幼儿喂母乳，而不给任何其他
液体和固体食物，甚至不给水，可以服用维生 素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。 • 纯母乳喂养：4月-----6月 • 添加辅食：4-6月------6月 • 断乳时间：10月-1岁------2岁以上
13
7.怎样判断乳汁足够?
• 1.婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能听到吞奶声; • 2.婴儿每24小时内至少排尿6次,大便2-4次; • 3.哺喂后熟睡2-4小时; • 4.体重一周增长125-210g; • 5.哺乳后乳房有空虚感。 • 如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄，每次哺乳
已超过30分钟而婴儿仍频频吸吮，或无其它原 因婴儿不能安睡、经常啼哭，婴儿体重不增加 或增加不明显，大便量少等，都表明了母乳不 足。
11
5.人工喂养为什么不好?
• 1.代乳品易被污染,不含预防感染的白细胞和抗 体。
• 2.维生素的含量不能满足婴儿的需要。 • 3.所含的铁不易被吸收。 • 4.缺乏大脑发育所需的胆固醇。 • 5.不易消化。 • 6.易发生过敏。 • 7.患病机会比母乳喂养高2.5倍,患腹泻致死高
25倍。
12
6.喂养的方法
37
21.乳母乙肝能否母乳喂养？
• 4.对策
• 母亲HBsAg(+),妊娠28W、32W、36W各 注射HBIG 200U，可以减少宫内传播和被动 免疫；
• 婴儿：HBIG100u生后6h内肌注；
•
乙肝疫苗5ug生后12h内另侧肌注，1
月、6月时再各肌注一次。3-5年进行一次加强
• 4-6个月后孩子发育快,可以逐步添加适 当的辅食.
23
12.辅食添加
• 1.目的 • 补充营养素的不足; • 改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断
乳作好准备; • 逐步培养婴儿良好的饮食习惯. • 2.原则 • 从少到多; • 从稀到稠; • 从细到粗; • 从一种到多种; • 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。牛乳35来自30537
羊乳
40
32
8
48
68
2.0
46
7.5
60
8.5
8
母乳中的生物活性物质
• 1.蛋白质
• (1).乳铁蛋白:具有抑菌、杀菌作用、激活NK
细胞、调节补体，在婴儿胃肠道发育、抵抗病
原体感染和损伤修复等方面有重要的生物学作 用；
• （2）酪蛋白：B-酪蛋白可分解成多种活性肽
类，与钙结合，使钙保持离子化，利于吸收；
2
2.母乳喂养的好处
• 1.对婴儿 • 2.对母亲 • 3.对家庭和对社会
3
（1）.对婴儿
1.母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足生 后4-6个月的婴儿生长发育的全部需要。
2.母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性 疾病。
3.母乳可预防过敏性疾病。 4.增强母子感情。 5.有利于智力发展。 6.促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。
28
15.哪些因素能使乳汁分泌增多?
• 1.勤吸吮,吸吮姿势要正确; • 2.母亲营养好; • 3.母亲情绪和睡眠; • 4.社会因素:丈夫、家庭、单位的支持。
29
16.乳头扁平（内陷）的处理
• 要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂 养的。
• 孕30W起,每天做乳头的牵拉和伸展练习; • 每天2次，每次5分钟； • 6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳
• 6.添加喂养方法 • 选用配方奶 • 不用奶瓶和橡胶奶头,以免产生”乳头错觉”,
用奶杯和勺喂养; • 添加配方奶在吸吮母乳后; • 可用喂养辅助器: • 保持有效的含接姿势; • 产后72h停止添加配方奶.
19
9.哪些情况不宜母乳喂养?
• 1.乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、 糖尿病、癌症、严重精神病等；
• 1.开始时1-2小时哺乳1次,以后2-3小时哺乳1 次,逐渐延长到3-4小时1次。
• 2.哺乳前,对乳腺和乳头湿热敷3-5min,同时按 摩乳房以刺激射乳放射。
• 3每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。 • 4.哺乳时间:刚出生时15min,1个月10min; • 哺乳2-3min占50%,4min占80%-90%。
• （2）不同携带模式血、乳汁BBV-DNA的比较
血清HBV-DNA（+）
HBsAg（+） HBeAg（+）
57.5%
HBsAg（+） HBeAg（-）
24%
p
<0.01
乳汁HBV-DNA（+） 8.8% 2.0% <0.01 36
21.乳母乙肝能否母乳喂养？
• 母乳汁HBsAg(+),
• 婴儿出生时HBsAg(-)
4.核苷酸
提高肠道损伤后修复的功能,参与疫苗接种免 疫反应的物质,促进双歧杆菌的生长.
5.细胞
含各种白细胞.
10
4.新生儿喂初乳的好处
• 1.蛋白质含量高,脂肪较少,最适合新生儿 的需要;
• 2.含有许多白细胞和抗体,”口服免疫抗 体”；
• 3.含有生长素促进小儿的肠道发育、成 熟；
• 4.能防止产生过敏反应.
35
21乳母乙肝能否母乳喂养？
• 3.HBV产妇不同喂养方式对婴儿的影响
• (1)HBsAg(+),HBeAg(-),肝功能正常的乳母, 乳儿主、被动免疫(165例分析)
• 婴儿HBV感染率:人工喂养5.94% (无差异)
•
母乳喂养3.13%
• 抗HBs(+):人工喂养90.%
•
母乳喂养90.0% (无差异)
20
10.母乳喂养的缺点及对策
• 1.维生素K不足,可导致婴儿出血 • 产后常规注射维生素K1 • 2.维生素D含量不足,可导致佝偻病发生 • 生后半个月补充维生素D • 3.铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血 • 4个月后添加含铁的辅食
21
10.母乳喂养的缺点及对策
• 4.母乳性黄疸,发生率0.5%-2%
• 母乳喂养与牛奶喂养的比较 • 视敏度发育:早3年 • 认知发育:早8月 • 神经异常:少 • 学习成绩:较好
6
3.母乳的成分
• 1.分类 • 初乳(产后5天以内):量少,色黄,蛋白质含
量高,富含免疫球蛋白。 • 过渡乳（6-10天）：含脂肪最高，蛋白
质和矿物质渐减。 • 成熟乳（11天-9月）：蛋白质含量低，
4
（2）.对母亲
• 1.预防产后出血,促进子宫复旧。 • 2.哺乳期闭经是产后6各月内有效的避孕
方法之一。 • 3.从与婴儿的密切关系中得到心理安慰。 • 4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险。
5
（3）对社会和家庭
• 1.增进家庭感情,稳定家庭关系。 • 2.母乳是婴儿最好的食物,是任何乳制品都不能
替代的。 • 3.降低婴儿发病率和死亡率,提高人口素质。
• 停止母乳喂养或混合喂养3天,服用退黄药物.
• 5.睡眠紊乱(醒后1h入睡或一夜醒3次以上)
• 发生率8月婴儿:母乳喂养50%
•
人工喂养15%
• 原因:喂养不当和母乳不足;
• 对策:改变喂养习惯,适当添加喂养.
22
11.纯母乳喂养持续时间
• 一个健康乳母的乳汁足够4-6个月婴儿的 需要,即使是双胎,只要按需喂养,也会产 生足够的乳汁;
稠粥、软饭、挂面、馒头、面包 热量、维生素B
碎菜、碎肉、豆制品
矿物质、热量、蛋白质、维生素、纤 维素、训练咀嚼
25
13.母乳喂养的姿势
26
13.母乳喂养姿势
27
14.促进母乳喂养成功的措施
• 1.产前教育,认识母乳喂养的重要性及好 处,下决心母乳喂养,家庭和社会的支持;
• 2.产后半小时早接触,早吸吮; • 3.24小时母婴同室; • 4.按需哺乳,勤吸吮,最好一天10-12次; • 5.不喂其他食物,不用奶瓶和人工乳头; • 6.掌握母乳喂养技巧.
r-酪蛋白：促进双歧杆菌生长；
• （3）免疫球蛋白与细胞因子：SIgA
• （4）激素和生长因子
• （5）酶：脂肪酶、熔菌酶
9
母乳中的生物活性物质
• 2.脂类
AA、DHA：改善视力和认知功能。
3.糖水化合物
复合糖、低聚糖：抗感染；
唾液酸：神经节苷酯的基本组成部分，对婴儿 神经发育有促进作用，还参与多种物质的组成；
• 2.长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、 类固醇、磺胺类及抗生素；
• 3.乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿 应在24h内注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;
• 4.CMV感染:除非血清CMV阴性,否则停止母 乳喂养;
• 5.HIV感染:禁止母乳喂养; • 6.新生儿半乳糖血症:禁忌母乳喂养.
• 早期乳汁不足：早期吃奶少
•
早吸吮有利于下奶
34
21.乳母乙肝能否母乳喂养？
• 1.存在的问题： • 我国人群HBV携带者10%左右，正常妊娠妇
女HBV感染率25.25%. • HBV宫内感染率可达9.1%-36.7%. • 如无预防90%的母婴传播可能成为携带者或慢
性肝炎.
• 2.传播途径: • 宫内传播:疫苗不能阻断 • 分娩时传播:90%,可用疫苗预防 • 产后传播：可以避免
14
8.初生3天奶量不足怎么办?
• 1.存在的问题 母亲奶量少
生后24h
38%
生后48h
22%
母亲无奶汁 14% 4%
15
8.初生3天奶量不足怎么办?
• 2.两种喂养方法的比较 • 母乳喂养/添加喂养 • 睡眠质量:添加喂养优于母乳混合喂养
(p<0.05) • 产妇泌乳始动时间:添加喂养早于母乳喂
晕，增加皮肤的柔韧性； • 分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮； • 如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房
变软后，这样婴儿较易含住乳房。 30
17.乳头皲裂的原因和处理
• 1.原因:
• 孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精 的刺激物擦洗奶头;
• 未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳 晕部分含入口中;
• 婴儿HBV感染率:母乳喂养5.9%
•
人工喂养8.1%
•
P>0.05
• 抗-HBs阳转率:差异无显著性
• 结论:双阳性风险较高,”大三阳”产妇不宜母乳 喂养,”小三阳”产妇,如果乳汁HBV-DNA(-), 哺乳是安全的.
• 婴儿全程主被动免疫,两种喂养方式HBV感染 率差异无显著性;
• 母乳喂养不影响疫苗的阻断效果.
• 2.处理
• 纠正吸吮方式;
• 不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺 健侧的乳房;
• 不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁
涂在乳头上,让其自然干燥.
31
18.婴儿拒奶怎么办?
• 1.婴儿可能病了;
• 2.婴儿太小,体重低于1800g,可能发生 吸吮困难;
• 3.学会奶瓶吸奶,产生乳头错觉,吸吮部位 不正确;
总量多达700-1000ml。 • 晚乳（10月以后）：总量和营养都少。
7
3.母乳的成分
• 2.不同时段母乳的特点 • 最初分泌:蛋白质高、脂肪低（1%-2%） • 最末乳汁：蛋白质低、脂肪高（50%） • 3.人乳与各种动物乳成分比较(g/L)
蛋白质
酪蛋白 白蛋白
脂肪
糖
盐类
人乳
12
2.4
9.6
38
17
8.初生3天奶量不足怎么办?
• 4.对睡眠： • （1）睡眠不足： • 新生儿平均睡眠时间 ：18-20h/d • 母乳喂养婴儿最多：18h/d • （2）影响：神经系统的发育和成熟 • 5.对母乳喂养的影响 • (1)未影响乳汁分泌的时间和量; • (2)未影响母乳喂养率
18
8.初生3天奶量不足怎么办?
24
12.辅食添加
• 3添加顺序
月龄
添加辅食
1-3个月
鲜果汁、青菜水 鱼肝油
供给的营养素
维生素A、C和矿物质 维生素A、D
4-6个月
7-9个月 10-12个 月
米糊、乳儿糕、烂粥 蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血 菜泥、水果泥
烂面、烤馒头片、饼干 鱼、蛋、肝泥、肉末
补充热量、用匙 动植物蛋白、铁、维生素 维生素A、B、C、纤维素、矿物质 增加热量、训练咀嚼 动物蛋白质、铁、锌维生素A、B
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8.初生3天奶量不足怎么办?
• 3.饥饿对新生儿的影响 • 初分娩头2-3天初乳分泌量很少,每次喂
奶只吸出2-20ml,新生儿胃容量3060mL。 • 即使早吸吮、勤哺喂、产后48h乳汁不 足率仍占19.81%； • 蛋白质摄入不足，潜在性影响脑发育； • 低血糖脑损伤； • 母乳性黄疸。
• 4.母亲的射乳反射过强:呛噎
•
过弱:吸不到奶
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19.怎么知道孩子想吃奶?
• 小嘴来回觅食; • 小嘴有吸吮动作; • 哭闹常是很饿的表现; • 孩子睡觉超过3小时要叫起来喂奶.
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20.剖宫产能否母乳喂养?
• 麻醉药不会进入乳汁:腰麻、腹腔麻醉
•
代谢快
• 输注抗生素：选用合适抗生素
• 伤口愈合：吸吮乳头可促进子宫收缩， 减少出血
母乳喂养
普宁市妇幼保健院新生儿科
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1.母乳喂养概念
• 卫生部妇幼保健与社区卫生司与WHO • 2006年6月举办全国婴幼儿喂养咨询培训斑： • 纯母乳喂养：婴幼儿喂母乳，而不给任何其他
液体和固体食物，甚至不给水，可以服用维生 素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。 • 纯母乳喂养：4月-----6月 • 添加辅食：4-6月------6月 • 断乳时间：10月-1岁------2岁以上
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7.怎样判断乳汁足够?
• 1.婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能听到吞奶声; • 2.婴儿每24小时内至少排尿6次,大便2-4次; • 3.哺喂后熟睡2-4小时; • 4.体重一周增长125-210g; • 5.哺乳后乳房有空虚感。 • 如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄，每次哺乳
已超过30分钟而婴儿仍频频吸吮，或无其它原 因婴儿不能安睡、经常啼哭，婴儿体重不增加 或增加不明显，大便量少等，都表明了母乳不 足。
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5.人工喂养为什么不好?
• 1.代乳品易被污染,不含预防感染的白细胞和抗 体。
• 2.维生素的含量不能满足婴儿的需要。 • 3.所含的铁不易被吸收。 • 4.缺乏大脑发育所需的胆固醇。 • 5.不易消化。 • 6.易发生过敏。 • 7.患病机会比母乳喂养高2.5倍,患腹泻致死高
25倍。
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6.喂养的方法
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21.乳母乙肝能否母乳喂养？
• 4.对策
• 母亲HBsAg(+),妊娠28W、32W、36W各 注射HBIG 200U，可以减少宫内传播和被动 免疫；
• 婴儿：HBIG100u生后6h内肌注；
•
乙肝疫苗5ug生后12h内另侧肌注，1
月、6月时再各肌注一次。3-5年进行一次加强
• 4-6个月后孩子发育快,可以逐步添加适 当的辅食.
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12.辅食添加
• 1.目的 • 补充营养素的不足; • 改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断
乳作好准备; • 逐步培养婴儿良好的饮食习惯. • 2.原则 • 从少到多; • 从稀到稠; • 从细到粗; • 从一种到多种; • 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。牛乳35来自30537
羊乳
40
32
8
48
68
2.0
46
7.5
60
8.5
8
母乳中的生物活性物质
• 1.蛋白质
• (1).乳铁蛋白:具有抑菌、杀菌作用、激活NK
细胞、调节补体，在婴儿胃肠道发育、抵抗病
原体感染和损伤修复等方面有重要的生物学作 用；
• （2）酪蛋白：B-酪蛋白可分解成多种活性肽
类，与钙结合，使钙保持离子化，利于吸收；
2
2.母乳喂养的好处
• 1.对婴儿 • 2.对母亲 • 3.对家庭和对社会
3
（1）.对婴儿
1.母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足生 后4-6个月的婴儿生长发育的全部需要。
2.母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性 疾病。
3.母乳可预防过敏性疾病。 4.增强母子感情。 5.有利于智力发展。 6.促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。
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15.哪些因素能使乳汁分泌增多?
• 1.勤吸吮,吸吮姿势要正确; • 2.母亲营养好; • 3.母亲情绪和睡眠; • 4.社会因素:丈夫、家庭、单位的支持。
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16.乳头扁平（内陷）的处理
• 要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂 养的。
• 孕30W起,每天做乳头的牵拉和伸展练习; • 每天2次，每次5分钟； • 6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳
• 6.添加喂养方法 • 选用配方奶 • 不用奶瓶和橡胶奶头,以免产生”乳头错觉”,
用奶杯和勺喂养; • 添加配方奶在吸吮母乳后; • 可用喂养辅助器: • 保持有效的含接姿势; • 产后72h停止添加配方奶.
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9.哪些情况不宜母乳喂养?
• 1.乳母患慢性疾病:活动性肺结核、严重心脏病、 糖尿病、癌症、严重精神病等；
• 1.开始时1-2小时哺乳1次,以后2-3小时哺乳1 次,逐渐延长到3-4小时1次。
• 2.哺乳前,对乳腺和乳头湿热敷3-5min,同时按 摩乳房以刺激射乳放射。
• 3每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。 • 4.哺乳时间:刚出生时15min,1个月10min; • 哺乳2-3min占50%,4min占80%-90%。
• （2）不同携带模式血、乳汁BBV-DNA的比较
血清HBV-DNA（+）
HBsAg（+） HBeAg（+）
57.5%
HBsAg（+） HBeAg（-）
24%
p
<0.01
乳汁HBV-DNA（+） 8.8% 2.0% <0.01 36
21.乳母乙肝能否母乳喂养？
• 母乳汁HBsAg(+),
• 婴儿出生时HBsAg(-)
4.核苷酸
提高肠道损伤后修复的功能,参与疫苗接种免 疫反应的物质,促进双歧杆菌的生长.
5.细胞
含各种白细胞.
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4.新生儿喂初乳的好处
• 1.蛋白质含量高,脂肪较少,最适合新生儿 的需要;
• 2.含有许多白细胞和抗体,”口服免疫抗 体”；
• 3.含有生长素促进小儿的肠道发育、成 熟；
• 4.能防止产生过敏反应.
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21乳母乙肝能否母乳喂养？
• 3.HBV产妇不同喂养方式对婴儿的影响
• (1)HBsAg(+),HBeAg(-),肝功能正常的乳母, 乳儿主、被动免疫(165例分析)
• 婴儿HBV感染率:人工喂养5.94% (无差异)
•
母乳喂养3.13%
• 抗HBs(+):人工喂养90.%
•
母乳喂养90.0% (无差异)
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10.母乳喂养的缺点及对策
• 1.维生素K不足,可导致婴儿出血 • 产后常规注射维生素K1 • 2.维生素D含量不足,可导致佝偻病发生 • 生后半个月补充维生素D • 3.铁含量不足,4个月后出现缺铁性贫血 • 4个月后添加含铁的辅食
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10.母乳喂养的缺点及对策
• 4.母乳性黄疸,发生率0.5%-2%
• 母乳喂养与牛奶喂养的比较 • 视敏度发育:早3年 • 认知发育:早8月 • 神经异常:少 • 学习成绩:较好
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3.母乳的成分
• 1.分类 • 初乳(产后5天以内):量少,色黄,蛋白质含
量高,富含免疫球蛋白。 • 过渡乳（6-10天）：含脂肪最高，蛋白
质和矿物质渐减。 • 成熟乳（11天-9月）：蛋白质含量低，
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（2）.对母亲
• 1.预防产后出血,促进子宫复旧。 • 2.哺乳期闭经是产后6各月内有效的避孕
方法之一。 • 3.从与婴儿的密切关系中得到心理安慰。 • 4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险。
5
（3）对社会和家庭
• 1.增进家庭感情,稳定家庭关系。 • 2.母乳是婴儿最好的食物,是任何乳制品都不能
替代的。 • 3.降低婴儿发病率和死亡率,提高人口素质。
• 停止母乳喂养或混合喂养3天,服用退黄药物.
• 5.睡眠紊乱(醒后1h入睡或一夜醒3次以上)
• 发生率8月婴儿:母乳喂养50%
•
人工喂养15%
• 原因:喂养不当和母乳不足;
• 对策:改变喂养习惯,适当添加喂养.
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11.纯母乳喂养持续时间
• 一个健康乳母的乳汁足够4-6个月婴儿的 需要,即使是双胎,只要按需喂养,也会产 生足够的乳汁;
稠粥、软饭、挂面、馒头、面包 热量、维生素B
碎菜、碎肉、豆制品
矿物质、热量、蛋白质、维生素、纤 维素、训练咀嚼
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13.母乳喂养的姿势
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13.母乳喂养姿势
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14.促进母乳喂养成功的措施
• 1.产前教育,认识母乳喂养的重要性及好 处,下决心母乳喂养,家庭和社会的支持;
• 2.产后半小时早接触,早吸吮; • 3.24小时母婴同室; • 4.按需哺乳,勤吸吮,最好一天10-12次; • 5.不喂其他食物,不用奶瓶和人工乳头; • 6.掌握母乳喂养技巧.
r-酪蛋白：促进双歧杆菌生长；
• （3）免疫球蛋白与细胞因子：SIgA
• （4）激素和生长因子
• （5）酶：脂肪酶、熔菌酶
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母乳中的生物活性物质
• 2.脂类
AA、DHA：改善视力和认知功能。
3.糖水化合物
复合糖、低聚糖：抗感染；
唾液酸：神经节苷酯的基本组成部分，对婴儿 神经发育有促进作用，还参与多种物质的组成；
• 2.长期服药:抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、 类固醇、磺胺类及抗生素；
• 3.乙肝或HBV携带者:并非绝对禁忌症,但婴儿 应在24h内注射HBIG,全程乙肝疫苗免疫;
• 4.CMV感染:除非血清CMV阴性,否则停止母 乳喂养;
• 5.HIV感染:禁止母乳喂养; • 6.新生儿半乳糖血症:禁忌母乳喂养.
• 早期乳汁不足：早期吃奶少
•
早吸吮有利于下奶
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21.乳母乙肝能否母乳喂养？
• 1.存在的问题： • 我国人群HBV携带者10%左右，正常妊娠妇
女HBV感染率25.25%. • HBV宫内感染率可达9.1%-36.7%. • 如无预防90%的母婴传播可能成为携带者或慢
性肝炎.
• 2.传播途径: • 宫内传播:疫苗不能阻断 • 分娩时传播:90%,可用疫苗预防 • 产后传播：可以避免
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8.初生3天奶量不足怎么办?
• 1.存在的问题 母亲奶量少
生后24h
38%
生后48h
22%
母亲无奶汁 14% 4%
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8.初生3天奶量不足怎么办?
• 2.两种喂养方法的比较 • 母乳喂养/添加喂养 • 睡眠质量:添加喂养优于母乳混合喂养
(p<0.05) • 产妇泌乳始动时间:添加喂养早于母乳喂
晕，增加皮肤的柔韧性； • 分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮； • 如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房
变软后，这样婴儿较易含住乳房。 30
17.乳头皲裂的原因和处理
• 1.原因:
• 孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精 的刺激物擦洗奶头;
• 未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳 晕部分含入口中;
• 婴儿HBV感染率:母乳喂养5.9%
•
人工喂养8.1%
•
P>0.05
• 抗-HBs阳转率:差异无显著性
• 结论:双阳性风险较高,”大三阳”产妇不宜母乳 喂养,”小三阳”产妇,如果乳汁HBV-DNA(-), 哺乳是安全的.
• 婴儿全程主被动免疫,两种喂养方式HBV感染 率差异无显著性;
• 母乳喂养不影响疫苗的阻断效果.
• 2.处理
• 纠正吸吮方式;
• 不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺 健侧的乳房;
• 不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁
涂在乳头上,让其自然干燥.
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18.婴儿拒奶怎么办?
• 1.婴儿可能病了;
• 2.婴儿太小,体重低于1800g,可能发生 吸吮困难;
• 3.学会奶瓶吸奶,产生乳头错觉,吸吮部位 不正确;
总量多达700-1000ml。 • 晚乳（10月以后）：总量和营养都少。
7
3.母乳的成分
• 2.不同时段母乳的特点 • 最初分泌:蛋白质高、脂肪低（1%-2%） • 最末乳汁：蛋白质低、脂肪高（50%） • 3.人乳与各种动物乳成分比较(g/L)
蛋白质
酪蛋白 白蛋白
脂肪
糖
盐类
人乳
12
2.4
9.6
38
17
8.初生3天奶量不足怎么办?
• 4.对睡眠： • （1）睡眠不足： • 新生儿平均睡眠时间 ：18-20h/d • 母乳喂养婴儿最多：18h/d • （2）影响：神经系统的发育和成熟 • 5.对母乳喂养的影响 • (1)未影响乳汁分泌的时间和量; • (2)未影响母乳喂养率
18
8.初生3天奶量不足怎么办?
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12.辅食添加
• 3添加顺序
月龄
添加辅食
1-3个月
鲜果汁、青菜水 鱼肝油
供给的营养素
维生素A、C和矿物质 维生素A、D
4-6个月
7-9个月 10-12个 月
米糊、乳儿糕、烂粥 蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血 菜泥、水果泥
烂面、烤馒头片、饼干 鱼、蛋、肝泥、肉末
补充热量、用匙 动植物蛋白、铁、维生素 维生素A、B、C、纤维素、矿物质 增加热量、训练咀嚼 动物蛋白质、铁、锌维生素A、B